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CT導引下肺穿刺活檢術

1CT導引下肺穿刺活檢術是眾多微創檢查方法的一種，是肺內周圍性結節及腫塊定性診斷的重要方法。

前言：2術前準備：1.行出、凝血時間的測定2.向患者講明操作過程、注意事項、可能的并發癥風險及處理原則3.請患者及家屬簽署知情同意書3穿刺設備41.SIENMENSAS40CT機52.組合分體式彈射切割肺穿刺活檢針

63.其他輔助材料

胸穿包一個常備藥品：利多卡因一支（5ml/支）立止血一支，備用搶救藥品及氧氣袋等必備物品7定位方法：81.根據最近的CT圖像上的病灶，確定穿刺體位，并使計劃穿刺的胸壁向上，以利于操作。

92.常規CT掃描后，選擇病灶最大層面作為穿刺層面，但要避開肋骨、避開葉間胸膜及肺內重要血管和支氣管。并將掃描床鎖定。測量病灶邊緣距胸壁皮膚的垂直距離，垂足作為穿刺點，再測量穿刺點到身體中線的距離及沿穿刺方向的穿刺點到胸膜的距離。

1011123.將CT機掃描架上的定位光圈打開，確定身體中線，沿水平光線自中線向病灶側胸壁用直尺按預定測量距離定位穿刺點。13穿刺與活檢：141.常規消毒穿刺點、鋪巾及局部麻醉，局麻深度按之前測量的深度，不要穿過胸膜，以免造成氣胸。152.用預定位針垂直皮膚表面進針，進針時矚病人屏氣，進針深度按預先測量的距離，直達病灶邊緣,然后矚病人平靜呼吸。3.行CT掃描，觀察預定位針進針情況，如有偏差可進行修正，直至針尖位于病灶邊緣內2-4mm。164.將彈射器設置在1cm或2cm的檔位上的預彈射狀態，將預定位針內的針芯拔出，放入彈射切割針進行取材，取材時矚病人屏氣。5.取材原則上不超過三次，取材點位按扇形在病灶上分布。標本用95%的酒精固定送檢，穿刺點消毒，敷無菌紗布。1718術后處理：191.再次行CT掃描，觀察穿刺區域有無出血或氣胸，無并發癥，送回病房，矚患者避免劇烈咳嗽，患側向下，靜臥休息，如有并發癥適時處置。2.矚經治醫生密切觀察病人，以免遲發氣胸及出血造成嚴重后果。20結果：自2010年7月至今共完成10例CT導引下肺穿刺活檢，在腫瘤科、病理科等相關科室的大力支持下，今年1-6月就完成8例。穿刺成功率為100%，活檢診斷率為100%，去年有一例假陰性。兩例例并發輕度氣胸，自行吸收無需處置，無出血并發癥，一例遲發大量氣胸經胸腔閉式引流后消失。21結論：是目前腫瘤患者治療前必備的一種檢查手段。其檢查結果是臨床醫生實施治療的重要依據。是胸部外周腫塊或結節，避免開胸活檢及胸腔鏡檢查就能取得病理確定診斷的

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