獸醫內科學第二章呼吸器官疾病2023/4/31第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/32第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/33第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三呼吸器官的防御與免疫

1.非特異性免疫

①濾過空氣②黏液—纖毛清除（muco-ciliaryclearance）③肺泡清除（alveolarclearance）④非特異性體液固有的抗感染作用2.特異性免疫

①細胞免疫②體液免疫分泌性免疫球蛋白A(secretorimmunoglobulinA,SIgA)免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)2023/4/34第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三呼吸道粘膜－－假復層纖毛柱狀上皮、杯狀細胞2023/4/35第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三呼吸器官的主要功能1.呼吸：機體與外界環境之間進行的氣體交換過程。三個環節：外呼吸內呼吸氣體在血液中的運輸。2.其它功能：維持酸堿平衡，釋放活性物質……2023/4/36第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三組織換氣2023/4/37第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/38第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第一節呼吸器官的炎癥

鼻炎；(鼻出血)；鼻竇炎；喉炎；喉囊炎；氣管炎；支氣管炎；小葉性肺炎；大葉性肺炎；肺壞疽；霉菌性肺炎2023/4/39第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三一、病因

基本病因：

1.風寒濕2.氣候變化太劇烈3.多與感冒有關4.空氣中的煙塵、變應原、微生物及其它有害的顆粒等刺激；某些毒氣（SO2、H2S、NH3）5.機體抵抗力下降：條件性致病菌和非特異性致病菌（巴氏桿菌、肺炎雙球菌，葡萄球菌，霉菌孢子）其它原因：

1.胃管投藥時誤灌入肺引起的異物性肺炎2.常繼發于其它許多疾病3.過敏反應2023/4/310第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三二、發病機理

呼吸系統的功能效率取決于其在肺循環中充氧和從血液中移除二氧化碳的能力。這些功能紊亂主要表現為缺氧癥、二氧化碳潴溜和呼吸衰竭。

1.引起肺呼吸機能不全，呼吸面積減小，造成呼吸加快加深，以致呼吸困難和缺氧。

2.引起氣體通路障礙

3.呼吸衰竭(respiratoryfailure)

呼吸機能不全(respiratoryinsufficiency)2023/4/311第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三三、共同癥狀

1.噴嚏

2.鼻分泌物

3.咳嗽

4.異常呼吸音

5.發紺

6.呼吸過度和呼吸困難

7.部分病例出現胸疼：胸壁肌肉的顫動2023/4/312第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三特殊癥狀

1.鼻炎：

吸氣性呼吸困難，常打噴嚏，鼻黏膜腫脹有癢感，鼻腔分泌物多，初漿液性，后膿性。部分出現潰瘍，息肉，有時混有草渣，提示有齒鼻瘺。2.鼻出血：①外傷引起（鼻導管）②血壓升高（中暑），頭部充血，鼻腔毛細血管易于破裂③Vc、Vk缺乏，溶血性因素，體內凝血機制障礙④一側或兩側性出血；鮮紅色，有小血凝快或暗紅色,混有草渣

2023/4/313第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三3.鼻竇炎：4.喉炎：以咳嗽為主，常波及咽部，并發咽炎，有“吐草”現象，飲冷水、吸冷空氣時明顯。5.喉囊炎：馬屬動物有一對喉囊，即耳咽管憩室，開口于耳咽管、并溝通咽喉與中耳。炎癥化膿時，動物低頭有分泌物流出、臭。6.氣管炎，支氣管炎：①常伴隨發生，氣管炎常波及支氣管；以咳嗽為主，始干咳，幾天后濕咳，最后又轉為干咳；慢性支氣管炎只表現咳嗽、氣喘，并經久不愈②聽診：支氣管音粗厲，有時聽到干性或濕性羅音③全身反應不明顯

2023/4/314第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三7.支氣管肺炎：①又稱“小葉性肺炎”，“卡他性肺炎”

→卡他性分泌物②體溫升高1—1.5℃，馳張熱型③常出現呼氣性呼吸困難，呼吸頻率增加（尤其中小動物明顯）④常表現咳嗽（以干咳，帶痛性咳嗽為主）⑤聽診：可同時聽到干、濕性羅音⑥血象檢查：白細胞總數、嗜中性白細胞增加，核左移

2023/4/315第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三8.大葉性肺炎：馬，耕牛、黃牛（山區），獵豹，種羊。病原多為肺炎雙球菌。①又稱“纖維蛋白性肺炎”

→整個肺發生炎癥，以纖維蛋白滲出為主②體溫升高1.5—2℃，稽留熱型③有痛性咳嗽④鐵銹色鼻液⑤叩診：呈廣泛的濁音區⑥疾病呈一定型經過：充血期紅色肝變期灰色肝變期

溶解期2023/4/316第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三牛肺炎

2023/4/317第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/318第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/319第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/320第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三9.肺壞疽：異物性肺炎：①飼料殘渣，嘔吐物，臨床灌藥等引起②一些腐敗性細菌

量少，異物在肺中引起炎癥；量多，窒息死亡；病畜呼出氣體有腐敗性臭味，有時惡臭；鼻孔流出褐灰色或綠色分泌物，病畜低頭流出多，臭；咳嗽時更臭；一般均有體溫升高現象，動物表現寒顫；叩診：下方濁音區明顯聽診：濕性羅音明顯，有時肺泡融合產生肺空洞（嗡音）2023/4/321第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三肺膿腫

2023/4/322第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/323第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三肺壞疽

2023/4/324第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三吸入性肺炎

2023/4/325第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三血液吸入肺

2023/4/326第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三壞疽性胸膜肺炎

2023/4/327第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三10.霉菌性肺炎：①飼料霉變②環境潮濕，適宜溫度37—40℃，動物吸入霉菌及霉菌孢子污染的空氣③霉變墊料④機體抵抗力降低時或具有呼吸道卡他性炎癥時⑤馬、牛：煙色曲霉菌（Aspergillusfumigatus）家禽為：淡藍色曲霉菌（Aspergillusglaucos）

葡萄狀白霉菌（Mucorracemosus）

藍色青霉菌(Penicillinumglaucos)2023/4/328第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三馬、牛：從鼻孔流出污綠色液體。病理變化：肺臟上有大小不等的結節，小的如芝麻粒大，大的有豌豆大；小結節中間有化膿，其中含有霉菌菌絲。幼畜禽易發。家禽：多伏臥，拒食，對外界反應淡薄，呼吸時有嘎嘎聲，夜間明顯。第5天陸續出現死亡，15天達高峰，可達50%。病理變化：家禽支氣管黏膜有炎癥，同時在支氣管黏膜和氣囊內有污黃色或微綠色霉菌苔膜，肺臟中有結節。2023/4/329第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三四、診斷1.詢問病史2.x-ray檢查（胸透）3.實驗室檢查血常規鼻液及痰液的顯微鏡檢查胸腔穿刺液的理化及細胞檢查……2023/4/330第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三五、治療

基本原則：抗菌消炎，祛痰鎮咳及對癥治療。①抗菌消炎：②止咳化痰

祛痰藥：NH4Cl，NaI，KI如干咳，痛心咳嗽，可用NH4Cl；有時配合鎮咳劑（復方樟腦酊）

鎮咳藥：咳必清，復方樟腦酊，復方甘草合劑

平喘藥：麻黃堿，異丙腎上腺素，氨茶堿等2023/4/331第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三③輸氧④呼吸興奮劑⑤對癥治療⑥上呼吸道阻塞，可考慮氣管切開2023/4/332第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三具體：1.鼻炎用抗菌素、麻黃素滴鼻，保持鼻腔通暢。2.鼻出血①頭部抬高，冷敷②干紗布或Vc、Vk、止血敏、腎上腺素濕紗布填塞③全身應用Vc、Vk、止血敏、安絡血3.鼻竇炎圓鋸術：沖洗，注入抗生素4.喉炎消炎藥配成一定濃度，少量多次口服；保持喉頭部位通暢5.喉囊炎喉囊穿刺或喉囊切開術

2023/4/333第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三6.氣管炎；支氣管炎7.小葉性肺炎8.大葉性肺炎例：馬大葉性肺炎

914治療，0.015g/kgBW，溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml緩慢靜注，3-5日一次，連用3次。此外：可用10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品溶液60ml，5%葡萄糖500ml，一次靜注，一日一次。祛痰可內服氯化銨10-20g，或吐酒石0.3-3g，或人工鹽。平喘可用鹽酸麻黃堿、氨茶堿，喘氣嚴重者也可用如撲爾敏或氯丙嗪等。

2023/4/334第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

剖檢：肺臟表面有纖維素性滲出，局部與胸壁粘連，質地堅實，如肝樣紅色，切面水腫，剪取一塊放入水中，立即下沉；支、細支氣管內有大量纖維素性滲出，心內膜有出血斑，淋巴結水腫，其余臟器無明顯變化。

2023/4/335第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三9.肺壞疽以異物性肺炎為例①頭放低，抬高后軀，便于異物咳出②肌注5ml毛果蕓香堿，促進支氣管黏膜分泌③大劑量應用抗生素，防止肺壞疽④皮下注射強心劑，少量阿托品以興奮呼吸⑤保持動物安靜⑥后期，適當應用25%CaCl2+高滲糖以抑制滲出⑦肺壞疽經久不愈，914劑量應逐漸減少2023/4/336第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三10.霉菌性肺炎

1：3000CuSO4飲水，連用3—5天；

0.5%KI飲水；二性霉素B(AmphotericinB)；制霉菌素（nystainum）

2023/4/337第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三六、預防—病因學診斷難，誘因預防非常重要—加強飼養管理，提高機體的抗病能力—加強廄舍的清潔和通風：同時應注意防寒，兩者在生產上有時是一對矛盾

—建立預防性檢查制度，及時治療原發病

2023/4/338第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第二節肺氣腫（pulmonaryemphysema）

肺由于肺泡過度擴張，肺泡壁彈力喪失，充滿大量氣體，肺泡充氣發展至肺泡壁破裂，致氣體竄入葉間組織，并導致間質充氣，統稱為肺氣腫。臨床特征：呼吸困難，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、運動耐力降低。據發生過程和性質分：①急性肺氣腫——急性肺泡氣腫②慢性肺氣腫——慢性肺泡氣腫③間質性肺氣腫——肺間質氣腫

2023/4/339第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三一、急性肺氣腫

單純性的、一時性的肺組織的彈性下降，肺泡內充氣，使得肺泡極度擴張，肺容積增大，但肺組織完好。主要表現為呼吸困難。多發于馬，長期重役和老年的馬易發。（一）主要病因

1.患畜沉重勞役、急速奔跑或鳴叫、長時間的掙扎以及長期喂霉敗劣質的粗干草。產生呼吸用力過度，特別是老年動物易產生。

2.病理性疾病繼發（慢性支氣管炎；慢性肺炎；支氣管狹窄、痙攣；長期的慢性的強烈的咳嗽）。

2023/4/340第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）癥狀1.突發性呼吸困難（特別在運動和臥下時更為明顯）2.肺叩診界擴大，心濁音區縮小3.肺泡呼吸音減弱，以至消失4.咳嗽一般不經常發生；人工誘咳時，咳嗽延長而無力5.叩診：整個肺部呈過清音，叩診界向后擴大6.x-ray：肺視野擴大、透光度增強，心影相對縮小，向后移位的膈肌活動性減小，肋間隙增寬2023/4/341第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（三）診斷

肺氣腫的生前診斷是依靠臨床，胸片和肺功能檢查而間接作出的。

CT；高分辨率CT（HRCT）2023/4/342第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（三）治療

1.安靜休息，保持環境溫暖、通風、整潔（不應有煙塵、氣體刺激）

2.無好的治療方法，對癥治療：①皮下注射1%硫酸阿托品解痙或2%安茶堿、0.5%異丙基腎上腺素②適當補氧③另用抗組胺藥物2023/4/343第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三二、慢性肺氣腫

由于肺泡持續擴張，肺泡彈性喪失，以至肺泡壁和間質組織及彈力纖維萎縮，直至崩解。在臨床上出現極度呼吸困難，在腹壁上出現喘線→

“息癆溝”和肛門運動；肺叩診界后移。病程長。（一）病因

1.繼發于急性肺氣腫和慢性支氣管卡他

2.長期吸入一些粉塵、霉菌的孢子（在變態反應的基礎上發生）2023/4/344第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）癥狀

1.氣喘，呼吸困難，特別在運動、勞役時更明顯

2.有典型的呼氣性呼吸困難，且出現跳肷，肛門運動

3.叩診：肺叩診界擴大，心濁音區縮小

4.由于小循環壓力增加，S2亢進

5.聽診：肺泡音消失，偶爾聽到一些干性羅音2023/4/345第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）治療

2023/4/346第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三三、間質性肺氣腫由于肺泡、漏斗和細支氣管的破壞，空氣積蓄于肺小葉間結締組織中。臨床以呼吸困難、皮下氣腫以及迅速發生窒息現象為特征。（一）病因

1.由于長期過勞，造成肺泡彈性下降，余氣太多；加上支氣管炎癥，狹窄，常誘發間質性肺氣腫。

2.草場放牧

3.環境條件差

4.常繼發于其它許多疾病2023/4/347第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）癥狀

1.成年牛易發，犢牛很少發生

2.嚴重呼吸困難（呼氣性），出現喘線，跳肷

3.體溫正常，聽診：支氣管音粗厲，有時聽到干性羅音（呈特征性的碎裂聲）

4.叩診界一般不擴大