常見心血管病防治

內容提要一.高血壓病二.高脂血癥三.肥胖癥四.糖尿病五.冠心病:心絞痛心肌梗塞六.健康的生活方式一.高血壓病2.哪些因素與高血壓有關?遺傳食鹽肥胖飲食:高脂高糖飲食、低鉀低鎂飲食氣候緊張、勞累、情緒波動其他:吸煙、過量飲酒3.血壓水平的判斷正常血壓<120/80mmHg

高血壓病>140/90mmHg

4.老年高血壓特點血壓波動大易產生體位性低血壓易發生心力衰竭易合并冠心病6.高血壓的危害①腦卒中(腦出血、腦梗塞)②左室肥厚、心力衰竭③動脈粥樣硬化④腎損害、腎功能衰竭⑤眼底損害⑥周圍血管硬化性閉塞癥7.降壓治療的益處長期持續降低血壓5-6mmHg，將減少腦卒中35%-40%。血壓越低，腦卒中相對危險性越小。8.高血壓的治療目標中青年人血壓:

應達理想水平:

<120/80mmHg

糖尿病人:應降至130/85mmHg以下老年人:至少降至140/90mmHg以下10.注意事項血壓下降了，是否可以停藥了？我沒有不舒服感覺，是否可以不吃藥？血壓高了服藥，血壓不高不服藥，對嗎？認為降壓藥有副作用，不想服藥，行嗎？為什么早上血壓比下午和晚上還高？

定期測血壓堅持藥物治療

二.高脂血癥1.血脂是什么?血脂是指血中的膽固醇和甘油三酯。當它們高于正常時，則稱為高脂血癥血脂增高時，沒有任何不舒服，但對人體危害極大只有抽血化驗才能發現它們是高的動脈粥樣硬化血栓形成臨床表現心絞痛(穩定性、不穩定性)心肌梗死間歇性跛行急性肢體缺血,靜息痛,壞疽,壞死一過性腦缺血缺血性中風缺血性猝死3.血脂降到多少合適?無動脈粥樣硬化疾病，又無危險因素：膽固醇<5.70mmol/L無動脈粥樣硬化疾病，但有危險因素：膽固醇<5.20mmol/L

有動脈粥樣硬化疾病，又有危險因素:膽固醇<4.68mmol/L;低密度脂蛋白-膽固醇<2.60mmol/L

4.高脂血癥的防治少吃含飽和脂肪酸及高膽固醇的食物，如肥肉、奶制品、帶魚、動物內臟等應食蛋白質豐富、膽固醇少的食物，如瘦肉、豆制品、魚蝦、蔬菜水果等肥胖者，應低熱量飲食，吃八成飽必要時，服用降血脂藥物三.肥胖癥1.什么是肥胖癥?標準體重(kg)=身高(cm)-105(110)

超過標準體重10%為超重超過標準體重20%為肥胖癥

注意:蘋果型梨型呼吸系統:低換氣綜合征、慢性缺氧、紫紺。表現為嗜睡，常有睡眠呼吸暫停其他:易患癌癥(子宮內膜癌,結腸、直腸癌),腰背痛(腰椎骨質增生),皮膚感染3.減肥的好辦法?節食:嚴格控制食量,特別是碳水化合物飲食:以瘦肉,蔬菜,蛋白質為主適量規律運動:如步行,慢跑,體操,蹬車

減肥應持之以恒,最好辦法:少吃2.診斷標準2次空腹血糖>7.0mmol/L或隨機血糖>11.1mmol/L,有糖尿病癥狀,可作診斷正常血糖3.6-6.1mmol/L,如高于正常,應作葡萄糖耐量試驗。若2小時血糖>11.1mmol/L亦應診斷3.糖尿病的危害?易患冠心病:心絞痛、心肌梗塞易患腦血管病:腦血栓形成、腦梗塞糖尿病腎病:尿蛋白、尿毒癥眼部:白內障、糖尿病性視網膜病變其他:泌尿系感染、肺結核、末梢神經炎、周圍血管病4.患了糖尿病怎么辦?遵醫囑嚴格控制飲食(主食3-4兩/日)堅持服用降糖藥物必要時用胰島素治療空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血紅蛋白控制在6%五.冠心病哪些人易患冠心病?

高血脂年齡高血壓性別高血糖遺傳肥胖職業吸煙A型性格2.為什么會患冠心病?在心臟表面，給心肌輸送血液的血管稱為冠狀動脈。過高的血脂成分，當血管內膜損傷時，便在血管壁上堆積，形成粥樣斑塊。斑塊增大，引起血管腔狹窄，可引起心絞痛；如管腔內突然血栓形成，便可堵塞血管，發生急性心肌梗塞。3.冠心病的臨床類型隱匿性冠心病心絞痛心肌梗塞缺血性心肌病心臟性猝死4.冠心病治療方法藥物治療：他汀類、阻滯劑、阿斯匹林介入治療：冠脈造影、球囊擴張+支架手術治療：冠脈搭橋高危人群：陳舊心肌梗塞,心絞痛,中風,

冠脈支架或冠脈搭橋術后

年死亡率

有無

拜阿司匹林5%7%

降壓+拜阿司匹林3%5%

降脂+降壓+阿司匹林2%3%男，56歲，急性前壁心肌梗塞。靜脈溶栓后第10天，再發心肌缺血，而行急診冠脈造影

在左前降支狹窄處，送入球囊導管進行擴張

置入支架后再次冠脈造影

5.心絞痛有那些特點？誘因:緊張勞累、情緒激動、吸煙、寒冷、飽餐部位:胸骨后、心前區、左肩、左臂內側性質:胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感持續時間:通常3-5分鐘,不少于1分鐘,不超過15分鐘緩解方法:休息或含化硝酸甘油迅速緩解6.哪些心絞痛病人危險性大?初發心絞痛惡化型心絞痛臥位型心絞痛梗塞后心絞痛7.急性心肌梗塞臨床特點多發生在清晨或緊張、勞累、情緒激動時疼痛劇烈,常伴煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感,有些人伴有惡心、嘔吐、頭暈;個別為無痛型疼痛持續時間長,含化硝酸甘油效果差發病急,病情惡化快,死亡率高8.發生急性心肌梗塞應如何辦?立即臥床不動舌下含化硝酸甘油或速效救心丸盡快聯系救護車(或其他車輛)送往醫院如突然出現昏迷、抽搐，應立即就地搶救:包括心前區叩擊、心臟按壓、人工呼吸六.健康的生活方式健康的生活方式:可使

高血壓發病率下降55%

腦卒中下降75%

糖尿病下降50%

腫瘤發病率下降33%健康的生活方式:使生活質量全面提高人均壽命明顯延長

而所需費用不足醫療費用的10%1.合理膳食(一,二,三,四,五)一是指每日一袋牛奶二是指每日250g碳水化合物(5兩主食)三是指每日三份高蛋白食品(每份相當于:1兩瘦肉,2兩豆腐,1個雞蛋,3兩魚蝦雞鴨)四是指四句話:有粗有細,不甜不咸,三四五頓,七八分飽五是指每日500g蔬菜及水果2.適量運動(三,五,七)三指每日步行3公里,時間30分鐘以上五指每周要運動5次以上七是指運動后心率加年齡約為1703.戒煙限酒吸煙的危害與吸煙指數(吸煙包數/日吸煙年數)的平方成正比。吸煙量大1倍，危害為4倍；吸煙量大2倍，危害達9