（一）絨毛膜（chorion）基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層發(fā)育過程：

滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層絨毛（villi）胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板絨毛絨毛絨毛……現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期日細胞滋養(yǎng)層胚泡胚外中胚層合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期日干絨毛的發(fā)育過程：初級干絨毛：第二周出現(xiàn)，以細胞滋養(yǎng)層為主干次級干絨毛：第三周形成，有胚外中胚層進入三級干絨毛：第三周末形成，有血管長入現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期日

固定絨毛游離絨毛細胞滋養(yǎng)層殼細胞滋養(yǎng)層細胞柱絨毛干絨毛間隙現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期日絨毛膜de演變

平滑絨毛膜（朝向包蛻膜）叢密絨毛膜（朝向基蛻膜）六周后現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期日意義：

①物質(zhì)交換：吸收氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)；排出二氧化碳和廢物。

②內(nèi)分泌：分泌絨毛膜促性腺激素，維持母體卵巢黃體繼續(xù)存在并分泌黃體激素，從而維持妊娠的正常進行?，F(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期日絨毛膜異常：

葡萄胎滋養(yǎng)層過度增生，間質(zhì)變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個胎塊猶如串串葡萄。絨癌滋養(yǎng)層細胞癌變，可侵犯周圍組織。Picture現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期日葡萄胎現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期日葡萄胎現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期日葡萄胎現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期日絨癌現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期日絨癌現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期日絨癌現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期日（二）卵黃囊（yolksac）轉(zhuǎn)歸：

頂端→原始消化管下方→卵黃蒂→閉鎖→退化消失意義：

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細胞和原始血管；②囊壁的內(nèi)胚層細胞生成原始生殖細胞。血島形成血島現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期日羊膜卵黃囊臍帶胎盤尿現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期日（三）羊膜（amnioticmembrane）形成與演變

二胚層時期出現(xiàn)羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴大，最后將整個胚體包入羊膜腔內(nèi)。結(jié)構(gòu)

半透明薄膜，內(nèi)襯一層扁平的羊膜細胞，具有分泌羊水的功能。現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期日羊膜de演變現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期日羊水（amnioticfluid）來源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質(zhì)、無機鹽、胎兒脫落細胞、胎兒代謝產(chǎn)物等。性狀：早期清澈，后期混濁。量：逐漸增多，足月時約500-1000ml；過多：＞1500ml；過少：＜500ml現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期日意義①有利于胚胎發(fā)育：對稱性生長，防止粘連；②有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用；③有利于分娩：擴張宮頸，沖洗產(chǎn)道。羊水（amnioticfluid）現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期日（四）尿囊（allantois）形成

卵黃囊尾側(cè)伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原始消化管尾端的腹側(cè)。意義囊壁的胚外中胚層形成尿囊動脈和尿囊靜脈各一對。轉(zhuǎn)歸根部與膀胱相通，演化為膀胱的一部分，其余部分閉鎖并退化為臍正中韌帶?，F(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期日卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期日（五）臍帶（umbilicalcord）形成以體蒂為原基，隨胚盤的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有臍血管（臍動脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成）出生時：40~60cm，直徑為1~2cm。作用輸送管道現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期日大體結(jié)構(gòu)外形：園盤狀，Φ15-20cm，中厚邊薄，均厚2.5cm，重約500克。胎兒面：灰白、光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。母體面：暗紅、粗糙、15-30個胎盤小葉，葉間為淺溝。（六）胎盤（placenta）現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期日微細結(jié)構(gòu)組織構(gòu)成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜胎兒面：絨毛膜板中層：絨毛和絨毛間隙母體面：底滋養(yǎng)層殼和蛻膜構(gòu)成的基板（六）胎盤（placenta）現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期日胎盤微細結(jié)構(gòu)模式圖臍動脈臍靜脈螺旋動脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期日胎盤血循環(huán)特點：

兩套，互不相混，但可進行物質(zhì)交換途徑：

①胎血循環(huán)：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環(huán)：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內(nèi)膜Ｖ→子宮Ｖ（六）胎盤（placenta）現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期日

胎盤膜placentalmembrane，又稱胎盤屏障（placentalbarrier）。

胎血與母血之間的薄層組織。合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內(nèi)ＣＴ、CAP基膜、CAP內(nèi)皮（六）胎盤（placenta）現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期日胎盤膜（六）胎盤（placenta）

胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物現(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期日胎盤功能①物質(zhì)交換

（六）胎盤（placenta）胎兒（毛細血管）母體（絨毛間隙）

Ｏ2

營養(yǎng)物質(zhì)水、鹽、其它水、鹽、其它

ＣＯ2