Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000147356StartFragment:0000000127EndFragment:00001473382021-2022學年河北省邯鄲市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

3.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

4.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

二、A1型選擇題(20題)6.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會出現如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

7.一般情況下，需要由主治醫師申請、上級醫師審核、科室主任核準簽發的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

8.男，41歲。在某鎮衛生院工作，2017年順利通過執業醫師資格考試。現趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛生健康主管部門

E.鎮人民政府衛生健康主管部門

9.下列關于IgM的說法正確的是

A.介導I型超敏反應

B.介導ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應答中最早出現的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

10.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核

11.下列關于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強其作用D.可增加體內醛固酮水平E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

12.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

13.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

14.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

15.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

16.某山區一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

17.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫師值夜班時發現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，該醫生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

18.臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

19.對醫德良心的不正確理解是

A.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫德良心是醫務人員醫德情感的深化

D.醫德良心是醫務人員天生的對患者的行善之心

E.醫德良心是醫務人員在醫療活動中養成的自律機制

20.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

21.人體活動主要的直接供能物質是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

22.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

23.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

24.某大型企業計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據《傳染病防治法》規定，應當事先由法定單位對該項目施工環境進行衛生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛生行政主管部門C.省級以上環境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

25.關于新醫學模式，最準確的說法是下列哪一個A.A.新的醫學模式要求醫務人員需要學習更多的心理學知識

B.新的醫學模式要求醫務人員做到真正以病人為本

C.新的醫學模式要求醫務人員關心病人的生理和心理狀況

D.新的醫學模式要求醫務人員不僅關心病人個體，更要關心病人的家屬

E.新的醫學模式要求醫務人員不僅關心病人個體，還要關心病人的后代

三、A3/A4(10題)26.根據下列材料，請回答下列各題：女，25歲。低熱、腹痛1個月，尿少、腹圍增加一周。查體：腹部彌漫壓痛(+)，揉面感。移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是

A.腎功能檢查B.腹腔穿刺檢查C.尿常規D.婦科盆腔檢查E.血常規及血沉

27.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血素“O”測定

28.本例最有價值的定位診斷技術是

A.胸部CT掃描B.彩色超聲顯像C.核素肺掃描D.胸部體層攝影E.支氣管動脈造影

29.根據下列材料，請回答下列各題

5歲患兒，從1月15日開始出現發熱，伴頭痛、惡心嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸項強直，克氏征(+)，血常規檢查：WBC15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細胞數100×106/L，中性80%

該患兒最可能的診斷是

A.中毒性菌痢B.結核性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.化膿性腦膜炎E.流行性乙型腦炎

30.該患兒住院3天后，高熱不退，反復抽搐，意識不清，呼吸節律不規整，雙側瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是

A.立即應用脫水劑B.立即應用退熱劑C.立即應用鎮靜劑D.立即應用呼吸興奮劑E.立即應用地塞米松

31.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

32.最佳的治療方法是

A.闌尾切除術B.胃大部切除術C.膿腫引流術D.膽囊切除術E.穿孔修補術

33.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

34.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

35.預防此類疾病最關鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應用大劑量抗生素E.盡早徹底清創

四、A1/A2(10題)36.某瘧疾患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，這主要是由于

A.體溫調定點上調B.體溫調節功能障礙C.散熱中樞興奮D.產熱中樞抑制E.皮膚血管擴張

37.關于心排出量的敘述錯誤的是

A.左心室大于右心室

B.等于搏出量乘以心率

C.動脈血壓可影響心排出量

D.隨機體代謝需要而增加

E.與靜脈回心血量保持動態平衡

38.酶的催化高效性是因為酶

A.啟動熱力學不能發生的反應

B.能降低反應的活化能

C.能升高反應的活化能

D.可改變反應的平衡點

E.對作用物(底物)的選擇性

39.神經纖維動作電位的幅度接近于

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對值與局部電位之和

D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和

40.關于HLA-Ⅱ類分子，正確的是

A.由Or鏈和32nl鏈組成

B.遞呈外源性抗原

C.分布在所有有核細胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因編碼

E.可與CD8分子結合

41.關于胃酸的生理作用的敘述，錯誤的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促進蛋白質變性，易于分解

C.促進維生素B12的吸收

D.進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

E.促進鐵和鈣的吸收

42.輔酶和輔基的差別在于

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

43.維系蛋白質分子中，α螺旋的化學踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

44.SAM生成過程是

A.甲硫氨酸循環B.嘌呤核苷酸循環C.γ谷氨酰基循環D.鳥氨酸循環E.丙氨酸葡萄糖循環

45.體內肌肉能量的儲存形式是

A.CTPB.ATPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇或丙酮酸E.所有的三磷酸核苷酸

五、A1型題(10題)46.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

47.下列屬于假藥的是（）

A.超過有效期的

B.不標明或者更改生產批號的

C.未標明有效期或者更改有效期的

D.國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的

48.可作為B細胞活化的協同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

49.纖維素性血栓主要發生在（）

A.下肢深靜脈B.左心耳C.微循環D.心室壁瘤內E.門靜脈

50.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經通道易化擴散D.經載體易化擴散E.入胞作用

51.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現患率B.調查者的數量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

52.有關增強子的敘述，錯誤的是

A.它是遠離轉錄起始點的DNA序列

B.它是增強啟動子轉錄活性的順式作用元件

C.它是起正調節作用的反式作用因子

D.它決定基因的時間、空間特異性因子

E.發揮作用的方式通常與方向、距離無關

53.原核生物DNA復制起始過程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用順序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

54.溶茵酶的溶菌作用機制是

A.裂解細胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷鍵

B.抑制細胞壁肽聚糖上四肽側鏈與五肽橋的交聯

C.抑制細菌mMA表達

D.抑制細菌DNA轉錄

E.破壞細胞壁上的磷壁酸

55.限制性內切酶是一種（）

A.核酸特異的內切酶B.DNA特異的內切酶C.DNA序列特異的內切酶D.RNA特異的內切酶E.RNA序列特異的內切酶

六、A2型題(1題)56.兒童感染戊肝病毒后，常表現為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

參考答案

1.B

2.E

3.B

4.D

5.C

6.C利尿劑的運用可導致低鉀低氯性堿中毒。

7.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。故選E。

8.B國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生健康主管部門申請注冊。故選B。

9.DIgM是初次體液免疫應答中最早出現的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導I型超敏反應。

10.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

11.D卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

12.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

13.A細胞色素C來自三羧酸循環中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

14.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

15.C肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

16.E營養不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養缺乏的特殊表現，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現全身性水腫為其特征。患者生活貧困，并出現清蛋白下降、水腫，考慮為營養不良性水腫，需要補充含蛋白質豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

17.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。故選C。

18.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高。基礎代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一。基礎代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

19.D此題暫無解析

20.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

21.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內物質如要供能，均需轉化生成ATP才能供給能量。故選D。

22.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續當前用量觀察。故選D。

23.B

24.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環境進行衛生調查。建設單位應當根據疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發生的傳染病進行監測。

25.B新醫學模式更全面綜合地認識人、認識人類的健康和疾病，從而更加能體現和實現對人的尊重，也是文明的進步：因此，新的醫學模式要求醫務人員做到真正以病人為本。

26.B

27.A解析：類風濕關節炎病人血清中抗RA抗核抗體陽性率達93％.一95％.。可作為診斷RA的一項有力證據。

28.A

29.E

30.A

31.B

32.B

33.E

34.B

35.B

36.A當體溫高于調定點時，體溫調節中樞促使機體產熱活動減弱，散熱活動增強，體溫調定點上調導致體溫上升，故此題的正確選項為A。

37.A此題暫無解析

38.B清蛋白與大多數血漿蛋白質一樣，通常帶大量負電荷，因此B敘述是錯誤的。血漿清蛋白是血漿蛋白質中分子量較小，所含數量最多的分子，所以A敘述正確。血漿清蛋白是多種物質的載體，可運輸脂肪酸、膽色素、藥物分子等；相對較多的分子數量對維持血漿膠體滲透壓起主要作用，所以C、D的敘述也是正確的。參與血液凝固的是纖維蛋白原，凝血酶原等相關分子，而與清蛋白無關，所以E敘述正確。故本題選B。考點：酶的高效性

39.E

40.B

41.C

42.C解析：本試題考核輔基與輔酶的差別。

按分子組成，酶可分為單純酶和結合酶兩大類。結合酶由蛋白質部分和非蛋白質部分組成。前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。可以作為輔助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物(常為維生素的衍生物)。按與酶蛋白結合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分。兩者的主要區別是，輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾除去。輔酶在催化反應中可像底物一樣接受質子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質子或基團轉移出去(給底物)，而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物有的屬輔酶(如NDA+、NADP+)，有的為輔基(如FAD、FMN、生物素等)。可見，A(輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物)不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結合疏松，很容易離去，若為共價結合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質子或基團，所以D(輔酶參與酶反應，輔基則不參與)也是錯誤敘述；雖然NAD+被人為看作輔酶，FAD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E(輔酶含有維生素成分，輔基則不含)顯然是錯誤的。

43.C

44.A

45.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

46.B

47.D

48.B

49.C纖維素性血栓，又稱透明血栓或微血栓，主要發生在DIC的微循環內。下肢深靜脈和門靜脈內的血栓由頭、體、尾三部分構成，主要為紅血栓。左心耳和心室壁瘤內的血栓主要為層狀血栓或混合血栓。

50.B

51.B

52.C

53.B

54.A溶菌酶能切斷N一乙酰葡萄糖胺與N。乙酰胞壁酸之間的p—1，4鍵的分子連接，破壞聚糖骨架，引起細菌裂解。考點：溶菌酶的溶菌作用機制

55.C

56.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變為主的一組傳染病。主要通過糞一口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸，無癥狀感染常見。兒童感染戊肝病毒后，多表現為隱性感染。成人則多表現為臨床性感染。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000147356StartFragment:0000000127EndFragment:00001473382021-2022學年河北省邯鄲市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

3.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

4.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

二、A1型選擇題(20題)6.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會出現如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

7.一般情況下，需要由主治醫師申請、上級醫師審核、科室主任核準簽發的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

8.男，41歲。在某鎮衛生院工作，2017年順利通過執業醫師資格考試。現趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛生健康主管部門

E.鎮人民政府衛生健康主管部門

9.下列關于IgM的說法正確的是

A.介導I型超敏反應

B.介導ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應答中最早出現的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

10.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核

11.下列關于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強其作用D.可增加體內醛固酮水平E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

12.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

13.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

14.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

15.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

16.某山區一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

17.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫師值夜班時發現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，該醫生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

18.臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

19.對醫德良心的不正確理解是

A.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫德良心是醫務人員醫德情感的深化

D.醫德良心是醫務人員天生的對患者的行善之心

E.醫德良心是醫務人員在醫療活動中養成的自律機制

20.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

21.人體活動主要的直接供能物質是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

22.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

23.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

24.某大型企業計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據《傳染病防治法》規定，應當事先由法定單位對該項目施工環境進行衛生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛生行政主管部門C.省級以上環境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

25.關于新醫學模式，最準確的說法是下列哪一個A.A.新的醫學模式要求醫務人員需要學習更多的心理學知識

B.新的醫學模式要求醫務人員做到真正以病人為本

C.新的醫學模式要求醫務人員關心病人的生理和心理狀況

D.新的醫學模式要求醫務人員不僅關心病人個體，更要關心病人的家屬

E.新的醫學模式要求醫務人員不僅關心病人個體，還要關心病人的后代

三、A3/A4(10題)26.根據下列材料，請回答下列各題：女，25歲。低熱、腹痛1個月，尿少、腹圍增加一周。查體：腹部彌漫壓痛(+)，揉面感。移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是

A.腎功能檢查B.腹腔穿刺檢查C.尿常規D.婦科盆腔檢查E.血常規及血沉

27.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血素“O”測定

28.本例最有價值的定位診斷技術是

A.胸部CT掃描B.彩色超聲顯像C.核素肺掃描D.胸部體層攝影E.支氣管動脈造影

29.根據下列材料，請回答下列各題

5歲患兒，從1月15日開始出現發熱，伴頭痛、惡心嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸項強直，克氏征(+)，血常規檢查：WBC15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細胞數100×106/L，中性80%

該患兒最可能的診斷是

A.中毒性菌痢B.結核性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.化膿性腦膜炎E.流行性乙型腦炎

30.該患兒住院3天后，高熱不退，反復抽搐，意識不清，呼吸節律不規整，雙側瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是

A.立即應用脫水劑B.立即應用退熱劑C.立即應用鎮靜劑D.立即應用呼吸興奮劑E.立即應用地塞米松

31.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

32.最佳的治療方法是

A.闌尾切除術B.胃大部切除術C.膿腫引流術D.膽囊切除術E.穿孔修補術

33.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

34.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

35.預防此類疾病最關鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應用大劑量抗生素E.盡早徹底清創

四、A1/A2(10題)36.某瘧疾患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，這主要是由于

A.體溫調定點上調B.體溫調節功能障礙C.散熱中樞興奮D.產熱中樞抑制E.皮膚血管擴張

37.關于心排出量的敘述錯誤的是

A.左心室大于右心室

B.等于搏出量乘以心率

C.動脈血壓可影響心排出量

D.隨機體代謝需要而增加

E.與靜脈回心血量保持動態平衡

38.酶的催化高效性是因為酶

A.啟動熱力學不能發生的反應

B.能降低反應的活化能

C.能升高反應的活化能

D.可改變反應的平衡點

E.對作用物(底物)的選擇性

39.神經纖維動作電位的幅度接近于

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對值與局部電位之和

D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和

40.關于HLA-Ⅱ類分子，正確的是

A.由Or鏈和32nl鏈組成

B.遞呈外源性抗原

C.分布在所有有核細胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因編碼

E.可與CD8分子結合

41.關于胃酸的生理作用的敘述，錯誤的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促進蛋白質變性，易于分解

C.促進維生素B12的吸收

D.進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

E.促進鐵和鈣的吸收

42.輔酶和輔基的差別在于

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

43.維系蛋白質分子中，α螺旋的化學踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

44.SAM生成過程是

A.甲硫氨酸循環B.嘌呤核苷酸循環C.γ谷氨酰基循環D.鳥氨酸循環E.丙氨酸葡萄糖循環

45.體內肌肉能量的儲存形式是

A.CTPB.ATPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇或丙酮酸E.所有的三磷酸核苷酸

五、A1型題(10題)46.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

47.下列屬于假藥的是（）

A.超過有效期的

B.不標明或者更改生產批號的

C.未標明有效期或者更改有效期的

D.國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的

48.可作為B細胞活化的協同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

49.纖維素性血栓主要發生在（）

A.下肢深靜脈B.左心耳C.微循環D.心室壁瘤內E.門靜脈

50.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經通道易化擴散D.經載體易化擴散E.入胞作用

51.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現患率B.調查者的數量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

52.有關增強子的敘述，錯誤的是

A.它是遠離轉錄起始點的DNA序列

B.它是增強啟動子轉錄活性的順式作用元件

C.它是起正調節作用的反式作用因子

D.它決定基因的時間、空間特異性因子

E.發揮作用的方式通常與方向、距離無關

53.原核生物DNA復制起始過程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用順序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

54.溶茵酶的溶菌作用機制是

A.裂解細胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷鍵

B.抑制細胞壁肽聚糖上四肽側鏈與五肽橋的交聯

C.抑制細菌mMA表達

D.抑制細菌DNA轉錄

E.破壞細胞壁上的磷壁酸

55.限制性內切酶是一種（）

A.核酸特異的內切酶B.DNA特異的內切酶C.DNA序列特異的內切酶D.RNA特異的內切酶E.RNA序列特異的內切酶

六、A2型題(1題)56.兒童感染戊肝病毒后，常表現為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

參考答案

1.B

2.E

3.B

4.D

5.C

6.C利尿劑的運用可導致低鉀低氯性堿中毒。

7.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。故選E。

8.B國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生健康主管部門申請注冊。故選B。

9.DIgM是初次體液免疫應答中最早出現的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導I型超敏反應。

10.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

11.D卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

12.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

13.A細胞色素C來自三羧酸循環中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

14.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

15.C肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

16.E營養不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養缺乏的特殊表現，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現全身性水腫為其特征。患者生活貧困，并出現清蛋白下降、水腫，考慮為營養不良性水腫，需要補充含蛋白質豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

17.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。故選C。

18.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高。基礎代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一。基礎代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

19.D此題暫無解析

20.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

21.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能