\o"/1361462948"1牽引：是骨科治療中應(yīng)用較廣的治療方法，是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。\o"/1361462948"2骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷。\o"/1361462948"3骨筋膜室綜合征：是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變。\o"/1361462948"4關(guān)節(jié)脫位：骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。\o"/1361462948"5半脫位：骨的關(guān)節(jié)面失去部分正常對合關(guān)系。\o"/1361462948"6先天性脫位：胚胎發(fā)育異常或胎兒在母體內(nèi)受到外界因素影響引起的脫位。\o"/1361462948"7病理性脫位：因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭受病變破壞引起的脫位。\o"/1361462948"8習(xí)慣性脫位：由于創(chuàng)傷造成脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處被撕脫，使關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素，以致輕微的外力作用下即可反復(fù)發(fā)生再脫位。\o"/1361462948"9新鮮脫位：脫位時(shí)間未滿3周。\o"/1361462948"10陳舊性脫位：脫位時(shí)間超過3周。\o"/1361462948"11腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤變形、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。\o"/1361462948"12腰椎側(cè)突：是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢代償性畸形。\o"/1361462948"13頸椎病：指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。\o"/1361462948"14肩周炎：是肩關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥。\o"/1361462948"15化膿性骨髓炎：是骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓受到化膿性細(xì)菌感染而引起的炎癥。\o"/1361462948"16斷肢（指）再植：是對完全離斷或不完全離斷的肢（指）體，采用顯微外科技術(shù)對其進(jìn)行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng)，將肢（指）體重新縫合到原位，使其完全存活并恢復(fù)大部分\o"/1361462948"17病理性骨折：骨骼在原有病損的基礎(chǔ)上，因輕微的外力，或在正常活動(dòng)中發(fā)生骨折。\o"/1361462948"18疲勞性骨折：骨骼某處長久承受一種持續(xù)應(yīng)力，使該處發(fā)生骨折。\o"/1361462948"19閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端與外界不相通。\o"/1361462948"20開放性骨折：骨折附近的皮膚或粘膜破損，骨折端與外界相通。\o"/1361462948"21不完全性骨折：骨的連續(xù)性或完整性部分中斷，尚有一部分骨組織保持連續(xù)。\o"/1361462948"22青枝骨折；多發(fā)生于兒童，骨雖斷裂，但因兒童骨質(zhì)軟韌，不易完全斷裂，如同青嫩樹枝被折，故而稱為青枝骨折。\o"/1361462948"23橫斷骨折：骨折線與骨干縱軸接近垂直。\o"/1361462948"24斜形骨折：骨折線與骨干縱軸呈一定角度。\o"/1361462948"25粉碎骨折：骨折塊碎裂成兩塊以上。\o"/1361462948"26缺血性骨壞死：骨折段的血液供應(yīng)被切斷而致骨組織遠(yuǎn)端壞死時(shí)。\o"/1361462948"27皮膚牽引：借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼，又稱間接牽引。\o"/1361462948"28兜帶牽引：利用布帶或海綿兜帶托住身體突出部位施加牽引力。\o"/1361462948"29骨牽引：把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。\o"/1361462948"30復(fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用。\o"/1361462948"31畸形：

由于骨折段的移位使肢體發(fā)生縮短

成角

彎曲等形態(tài)改變。\o"/1361462948"32反常活動(dòng)：

在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的假關(guān)節(jié)活動(dòng)。\o"/1361462948"33骨擦音和骨擦感：

骨折段相互摩擦而產(chǎn)生的骨擦音和骨擦感。\o"/1361462948"34股骨干骨折：股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折。\o"/1361462948"35肱骨髁上骨折：肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折。\o"/1361462948"36肱骨干骨折：肱骨外科頸下1-2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折。\o"/1361462948"37完全性截癱：指脊髓受傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，括約肌功能完全喪失。\o"/1361462948"38彈性固定：脫位后由于關(guān)節(jié)囊周圍韌帶及肌肉的牽拉，使患側(cè)肢體處于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)是有彈性阻力。\o"/1361462948"39腰腿痛：是臨床上常見的一組癥狀，之下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。\o"/1361462948"40石膏綜合癥：石膏背心固定術(shù)的病人，因上腹部包裹過緊，影響進(jìn)食后胃的容納和擴(kuò)張功能，胸部石膏包裹過緊，可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。\o"/1361462948"41腰椎管狹窄癥：只腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓引起的一種綜合征。\o"/1361462948"42慢性骨髓炎：多有急性骨髓炎在急性期末未能徹底控制感染或反復(fù)發(fā)作，遺留死骨、死腔、竇道演變而成。\o"/1361462948"43直腿抬高試驗(yàn)陽性：病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60℃以內(nèi)及出現(xiàn)放射痛。\o"/1361462948"44幻肢痛：是病人感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺。\o"/1361462948"45脊髓半切征：損傷平面一下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。\o"/1361462948"46拾物試驗(yàn)陽性：是指若病人從地上拾物，因不能彎腰而以屈膝、屈髖、挺腰姿勢拾物。\o"/1361462948"47神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行：病人在行走數(shù)百米后或更短的距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力，需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走后又復(fù)現(xiàn)上述癥狀。\o"/1361462948"48搭肩試驗(yàn)陽性：是指患側(cè)手掌搭于健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能緊貼胸壁，如果肘部緊貼胸壁，患側(cè)手掌無法搭于健側(cè)肩部，而正常情況下則可以做到。\o"/1361462948"

\o"/1361462948"

\o"/1361462948"簡答題\o"/1361462948"1斷肢（指）再植的現(xiàn)場急救？\o"/1361462948"答：包括止血，包扎創(chuàng)面，保藏?cái)嘀ㄖ福┖脱杆俎D(zhuǎn)運(yùn)四方面。\o"/1361462948"2斷肢（指）再植的術(shù)后護(hù)理？\o"/1361462948"答：全身情況的觀察：預(yù)防休克，同時(shí)注意觀察有無神志的改變和神經(jīng)系統(tǒng)體征。監(jiān)測腎臟功能，嚴(yán)密觀察尿量，測定尿比重，詳細(xì)記錄液體出入量。局部觀察與護(hù)理：皮膚溫度應(yīng)保持在33—35℃；皮膚色澤應(yīng)與健側(cè)一致。

腫脹程度，一般均有輕度腫脹但有皮紋存在。

毛細(xì)血管回流測定，正常情況下，毛細(xì)血管充盈時(shí)間為1—2秒。

體位

保持病人舒適體位，并抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹。\o"/1361462948"3搬動(dòng)病人的力學(xué)要求？\o"/1361462948"答：防止病損局部產(chǎn)生剪切應(yīng)力或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，以免造成損害或加重疼痛。

保持平衡和舒適，避免病人其它部位受擠壓和牽拉。

護(hù)理人員應(yīng)力求省力，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，防止疲勞和自身損傷。\o"/1361462948"4搬動(dòng)病人的方法？\o"/1361462948"答：合理分配支托力量和選擇著力點(diǎn)，大致確定各部段重心的位置，搬動(dòng)時(shí)著力點(diǎn)盡量分配在軀干、大腿和臀部的中心位置。采取針對性保護(hù)措施：了解病情，防止病損部位受壓或扭屈，避免剪切力或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。應(yīng)用生物力學(xué)，搬運(yùn)者兩人以上時(shí)，應(yīng)同時(shí)用力，使病人穩(wěn)定。\o"/1361462948"5骨科長期臥床病人的護(hù)理措施？\o"/1361462948"答：選擇合適的臥位；保持脊柱正常的生理曲線；避免局部受壓；預(yù)防肢體畸形。\o"/1361462948"6牽引的目的和作用？\o"/1361462948"答：骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。攣縮畸形肢體的矯正治療。解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨與關(guān)節(jié)的手法復(fù)位或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，便于患肢上口的觀察、沖洗和換藥。\o"/1361462948"7行骨牽引時(shí)如何預(yù)防牽引針眼感染？\o"/1361462948"答：保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處每日滴75%酒精兩次，無菌敷料覆蓋。避免牽引針滑動(dòng)移位，加強(qiáng)觀察，如有偏移及時(shí)通知醫(yī)師處理，切不可隨意將牽引針推回。\o"/1361462948"8行骨牽引時(shí)如何預(yù)防足下垂？\o"/1361462948"答：在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。應(yīng)用足底托板，將足底墊起，置踝關(guān)節(jié)于功能位。\o"/1361462948"加強(qiáng)足部的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。經(jīng)常檢查局部有無受壓，認(rèn)真聽取主訴。\o"/1361462948"9如何預(yù)防便秘？\o"/1361462948"答：保證病人有足夠的液體攝入量。鼓勵(lì)病人多飲水，多攝入膳食纖維。按摩腹部，刺激腸蠕動(dòng)。在不影響治療的前提下鼓勵(lì)和協(xié)助病人變換體位。\o"/1361462948"10常用的石膏類型有哪些？\o"/1361462948"答：固定軀干的石膏：石膏床、石膏背心、石膏圍腰、石膏圍領(lǐng)\o"/1361462948"固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏\o"/1361462948"上肢的長臂石膏管型及石膏托，短臂石膏管型及石膏托\(zhòng)o"/1361462948"固定下肢的長腿石膏管型及石膏托，短腿石膏管型及石膏托\(zhòng)o"/1361462948"11石膏繃帶在骨科中的主要作用？\o"/1361462948"答：骨折整復(fù)后的固定；關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定；周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)；急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)；矯形手術(shù)后的固定。\o"/1361462948"12石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥？\o"/1361462948"答：骨筋膜室綜合征

壓瘡

廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直

化膿性皮炎、石膏綜合征\o"/1361462948"13牽引的護(hù)理措施？\o"/1361462948"答：心理護(hù)理

維持有效血液循環(huán)

保持有效牽引

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理四大方面.\o"/1361462948"14牽引的常見并發(fā)癥？\o"/1361462948"答：皮膚水皰潰瘍和壓瘡血管和神經(jīng)損傷牽引針弓滑落牽引針眼感染關(guān)節(jié)僵硬足下垂墜積性肺炎便秘。\o"/1361462948"15石膏的護(hù)理措施？\o"/1361462948"答：石膏干前的護(hù)理

保持石膏清潔

注意石膏內(nèi)出血

觀察血循環(huán)

預(yù)防壓瘡

功能鍛煉\o"/1361462948"16石膏干前的護(hù)理？\o"/1361462948"答：適當(dāng)支托，避免牽拉、手指壓迫石膏出現(xiàn)凹陷；避免石膏折斷、變形；寒冷季節(jié)，未干固的石膏需覆蓋被毯時(shí)應(yīng)用支架托起；防止石膏折斷，協(xié)助病人翻身或改變體位時(shí)，須注意保護(hù)支托關(guān)節(jié)部位。\o"/1361462948"17骨折的早期并發(fā)癥？\o"/1361462948"答：休克

血管損傷

周圍神經(jīng)損傷

脊髓損傷

內(nèi)臟損傷

脂肪栓塞

感染開放性骨折可并發(fā)化膿性感染和厭氧菌感染。\o"/1361462948"18骨折的晚期并發(fā)癥？\o"/1361462948"答壓瘡墜積性肺炎缺血性肌痙攣骨化性肌炎關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死\o"/1361462948"19骨折的診斷？\o"/1361462948"答：病史：詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過，明確外力的大小、性質(zhì)和作用方向，了解受傷后的急救處理經(jīng)過。全身表現(xiàn)：休克，體溫異常。局部癥狀：疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙；畸形、反常活動(dòng)、骨擦音和骨擦感。合并損傷

X線檢查。\o"/1361462948"20骨折的處理原則？\o"/1361462948"答：復(fù)位、固定、功能鍛煉\o"/1361462948"21骨筋膜室綜合征的病因？\o"/1361462948"答：骨筋膜室容積驟減包括敷料包扎過緊和局部嚴(yán)重壓迫；骨筋膜室內(nèi)容物體積劇增,如嚴(yán)重?fù)p傷或過度疲勞可使骨筋膜室的肌肉發(fā)生嚴(yán)重的損傷性水腫，另外骨折移位或凝血機(jī)制障礙所至骨筋膜室內(nèi)的大血腫等。\o"/1361462948"22骨筋膜室綜合征的護(hù)理要點(diǎn)？\o"/1361462948"答：心理護(hù)理

多于病人交流，給予安慰。體位

對疑有骨筋膜室綜合征的患肢切忌抬高，以免加重缺血。

病情觀察

對急性創(chuàng)傷或骨折外固定者，加強(qiáng)環(huán)致遠(yuǎn)端皮服顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)和毛細(xì)血管充盈時(shí)間的觀察，并重視病人的主訴。止痛

一旦確診，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑并盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)切開減壓。\o"/1361462948"23骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？\o"/1361462948"答：局部無壓痛和縱向叩擊痛；局部無反常活動(dòng)；X線攝片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線；外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1㎏重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步；連續(xù)觀察兩周，骨折處不變形。\o"/1361462948"24影響骨折愈合的因素？\o"/1361462948"答：全身因素

骨折愈合與年齡及健康狀況有關(guān)。局部因素包括血液供應(yīng)、局部損傷程度、骨折斷端接觸面、骨缺損程度、感染等。\o"/1361462948"25骨折的急救處理？\o"/1361462948"答：一般處理：首先搶救生命，注意保溫，有條件時(shí)應(yīng)立即輸血、輸液。\o"/1361462948"傷口包扎：大多數(shù)創(chuàng)口出血用繃帶包扎后即可止血。\o"/1361462948"妥善固定：目的是避免在搬運(yùn)時(shí)骨折端更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；固定后疼痛減輕，有利于防止休克，便于運(yùn)輸。\o"/1361462948"迅速運(yùn)輸：脊柱骨折時(shí)病人必須平臥硬板床，固定頸部，運(yùn)送途中注意觀察全身情況及創(chuàng)口出血情況。\o"/1361462948"26四肢骨折病人的護(hù)理措施？\o"/1361462948"答：心理護(hù)理；生活護(hù)理；監(jiān)測生命體征；疼痛護(hù)理；采取合適體位；減輕肢體腫脹；維持患肢血液灌注；控制感染；預(yù)防并發(fā)癥；營養(yǎng)指導(dǎo)；功能鍛煉。\o"/1361462948"27骨折病人疼痛的護(hù)理？\o"/1361462948"答：加強(qiáng)觀察，分辨疼痛的原因；針對不同的疼痛原因，對癥處理，切忌盲目給予止痛劑；藥物鎮(zhèn)痛：對疼痛原因明確者，可給予止痛藥物；疼痛較輕者，可通過分散或轉(zhuǎn)移其注意力來減輕疼痛。在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，必須動(dòng)作輕柔，在移動(dòng)病人前先做好解釋工作，在移動(dòng)過程中重點(diǎn)托扶損傷部位。\o"/1361462948"28高位截癱病人發(fā)生高熱時(shí)如何護(hù)理？\o"/1361462948"答：動(dòng)態(tài)觀察體溫的變化；物理降溫：如酒精擦浴、冰袋等；必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫；保持室內(nèi)適宜的溫、濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)；加強(qiáng)口腔護(hù)理，飯前后漱口；注意保持皮膚清潔、干燥；保證能量的攝入，鼓勵(lì)多吃水果，多飲水，保持大便通暢；注意病人心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，使之保持心情愉快，處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。\o"/1361462948"29腰腿痛病人的術(shù)前護(hù)理？\o"/1361462948"答：減輕疼痛：囑病人絕對臥床休息，采取正確臥位，保持有效骨盆牽引，保證充足睡眠。\o"/1361462948"活動(dòng)與功能鍛煉：指導(dǎo)病人采取正確的方法起床站立，指導(dǎo)病人進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)以及腰背肌的功能鍛煉，避免作彎腰、長期站立或上舉重物等動(dòng)作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。提供有關(guān)疾病康復(fù)的知識(shí)包括保持正確姿勢和腰背肌功能鍛煉。以及做好術(shù)前準(zhǔn)備和病人的心理護(hù)理。\o"/1361462948"30腰腿痛病人的健康教育？\o"/1361462948"答：教會(huì)病人及家屬有關(guān)防治腰腿痛的知識(shí)；有脊髓受壓的病人，應(yīng)帶腰圍3—6個(gè)月，直至神經(jīng)壓迫癥狀解除；藥物的管理，告知病人藥物的副作用和出現(xiàn)副作用時(shí)的處理方法；指導(dǎo)病人及家屬采取正確的坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢，以減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。\o"/1361462948"31頸椎病病人的術(shù)后護(hù)理？\o"/1361462948"答：保持頸部制動(dòng)，取平臥位，頸部稍前屈，兩側(cè)頸肩部制沙袋固定；密切觀察臉色及呼吸狀況，床旁應(yīng)備有氣管切開包；觀察傷口出血情況，監(jiān)測血壓，觀察傷口敷料滲出情況，保持引流通暢，記錄引流的性質(zhì)和量，觀察頸部腫脹情況；鼓勵(lì)病人最大程度自理，協(xié)助病人做好生活護(hù)理和功能鍛煉。\o"/1361462948"32頸椎病病人的健康教育？\o"/1361462948"答：注意糾正日常生活、工作、休息時(shí)頭、頸、肩的不良姿勢，保持頸部平直。選擇正確的睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^。行走或勞動(dòng)時(shí)注意避免頸肩部的外傷。加強(qiáng)功能鍛煉。\o"/1361462948"33化膿性骨髓炎病人的術(shù)后護(hù)理？\o"/1361462948"答：引流管的護(hù)理：保持沖洗、引流的通暢，防止管道扭曲、受壓，密切觀察并記錄沖洗液的量、引流物的顏色、量、性質(zhì)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，促進(jìn)皮膚愈合，防止壓瘡。指導(dǎo)功能鍛煉，預(yù)防肢體畸形。加強(qiáng)心理支持。\o"/1361462948"34化膿性骨髓炎病人的健康教育？\o"/1361462948"答：向病人及家屬解釋長期徹底治療的必要性，并強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)服用抗生素的重要性。\o"/1361462948"指導(dǎo)傷口的護(hù)理及飲食調(diào)節(jié)，注意高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物的攝入，以增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合。指導(dǎo)病人有計(jì)劃地進(jìn)行功能鍛煉。\o"/1361462948"35骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的健康教育？HYP