脾臟及脾臟疾病影像學表現演示文稿當前1頁，總共40頁。（優選）脾臟及脾臟疾病影像學表現當前2頁，總共40頁。脾的血循環：腹腔動脈→脾動脈→脾葉動脈→脾段動脈→小動脈→終末動脈脾動脈→胃網膜左動脈，胃短動脈脾靜脈→門靜脈當前3頁，總共40頁。脾的淋巴引流匯入脾門淋巴結→腹腔動脈旁淋巴結當前4頁，總共40頁。脾臟的組織結構被膜、小梁、白髓、紅髓、邊緣區1.被膜：較厚，大部分表面覆有漿膜2.小梁：被膜和脾門結締組織伸入脾臟實質形成3.白髓：脾內小動脈周圍，淋巴細胞4.紅髓：脾索—吞噬紅細胞、血小板、異物脾竇—血竇，抗原和淋巴細胞進入脾臟通路，有不少巨噬細胞。占三分之二5.邊緣區：紅白髓交界，是脾內首先捕獲、識別抗原的區域，是引發免疫反應的重要部位。當前5頁，總共40頁。脾的生理功能：1.造血和儲血2.濾血及毀血3.免疫功能4.其他功能：如產生VIII因子。當前6頁，總共40頁。脾臟正常CT表現位于左上腹，膈面及胸壁側光滑，臟面不平。呈新月狀。脾臟密度均勻，CT值低于肝臟，與胰腺近似。大小、長度不超過5個肋單元（一肋單元等于一個肋間或肋骨斷面）。脾密度低于肝，均勻動脈期不均勻，靜脈期變均勻。當前7頁，總共40頁。當前8頁，總共40頁。脾臟正常強化當前9頁，總共40頁。當前10頁，總共40頁。脾臟異常CT表現脾大小的異常：脾密度異常：副脾當前11頁，總共40頁。當前12頁，總共40頁。脾臟大小異常當前13頁，總共40頁。脾臟密度異常當前14頁，總共40頁。脾臟正常MRI表現脾臟的T1,T2弛豫時間比肝臟長信號：T1WI低于肝、T2WI高于肝脾臟信號均勻當前15頁，總共40頁。脾臟異常MRI表現MRI不如CT顯示滿意。單純脾大無信號改變。腫瘤—局限性T2WI高信號（正常脾T2WI稍高信號）當前16頁，總共40頁。脾彌漫性疾病表現為脾大。【脾大標準】厚度超過4cm，脾外緣大于5個肋單元，下緣超過肝下緣。【脾大病因】炎癥性淤血性增殖性腫瘤性寄生蟲性膠原病性當前17頁，總共40頁。當前18頁，總共40頁。脾腫大splenomegaly當前19頁，總共40頁。脾腫大當前20頁，總共40頁。脾破裂1.發生率40-50%2.損傷形式：爆裂脾門撕裂斷裂病理分類：中央破裂、被膜下破裂、真性破裂病因分類：外傷、自發性、醫源性

當前21頁，總共40頁。當前22頁，總共40頁。臨床表現

左下胸壁的挫傷左下肋骨折表現左上腹疼痛和肌緊張左肩胛區疼痛血腹（包膜下出血無血腹)出血性休克當前23頁，總共40頁。影像學表現腹部平片-B超-首選-CT

當前24頁，總共40頁。當前25頁，總共40頁。脾囊腫（spleniccyst）分寄生蟲性和非寄生蟲性，后者分真性、假性。假性囊腫常見，與外傷、胰腺炎有關。CT表現典型，圓形，界清的水樣低密度灶，無強化。單發或多發，個別可見壁鈣化。脾包蟲囊腫有一定特征性（囊壁囊內鈣化、母囊內子囊）。MRI表現為長T1、長T2的病變。影像學難分真、假性囊腫。需與囊性腫瘤鑒別，后者可見不規則壁厚、壁強化、壁結節等。當前26頁，總共40頁。脾囊腫當前27頁，總共40頁。膽結石、脾多發囊腫當前28頁，總共40頁。脾囊腫并鈣化、肝內膽管結石、脂肪肝當前29頁，總共40頁。脾血管瘤（splenichemangioma）是脾臟常見的良性腫瘤。通常無癥狀，大病灶壓迫周圍器官，破裂出現急腹癥，脾亢產生貧血、乏力、心慌等癥狀。常為海綿狀血管瘤，影像學表現類同肝血管瘤。大血管瘤中央可有纖維瘢痕形成，偶爾可見鈣化。須與錯構瘤、淋巴管瘤、單發轉移瘤鑒別。錯構瘤常含脂肪及鈣化；淋巴管瘤呈囊狀，含粗大間隔，無血管瘤強化特征；轉移瘤延遲掃描不能充填。當前30頁，總共40頁。脾淋巴瘤（lymphomaofspleen）分原發性和淋巴瘤脾浸潤，大部分為后者。可以為霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。病理分型：彌漫性脾腫大型（無腫塊）、粟粒型（直徑小于5mm小結節）、多發結節型、孤立大腫塊型。彌漫性脾腫大型、粟粒型CT難顯示結節，僅表現脾大。多發結節型、孤立大腫塊型表現為脾大+低密度結節灶；邊緣不清，增強后境界較清。淋巴瘤脾浸潤者可見脾門及腹膜后淋巴結腫大。影像學表現無特征性，須與其他惡性腫瘤鑒別。當前31頁，總共40頁。脾淋巴管瘤（spleniclymphangioma）成因：局部淋巴液引流受阻，積聚而形成囊狀擴張。又稱淋巴水瘤，為良性淋巴管畸形。病理上分毛細血管狀、海綿狀和囊狀。囊狀主要見于身體的軟組織部位。病變累及多個臟器稱淋巴管瘤病。影像學表現：脾大，單或多個低密度灶，界清，內見粗大間隔，CT值偏高（含有蛋白）；增強后瘤壁及間隔強化，中心無強化。MRI表現為長T1、長T2的病變。當前32頁，總共40頁。脾淋巴管瘤當前33頁，總共40頁。脾非何杰金淋巴瘤。CT平掃（上圖）示脾內三個低密度灶，增強掃描（下圖）病灶境界清楚。當前34頁，總共40頁。脾淋巴瘤當前35頁，總共40頁。脾轉移瘤例：女56歲，子宮頸癌，B超示肝內低回聲區，懷疑肝轉移癌。平掃肝右葉及脾門區有不規則低密度腫塊，邊緣不清，密度尚均勻(上)，增掃病灶無明顯強化，仍為低密度。CT診斷：1)肝、脾轉移瘤2)脾臟淋巴瘤當前36頁，總共40頁。脾轉移瘤當前37頁，總共40頁。脾膿腫（abscessofspleen）常為敗血癥膿栓的結果，也可為鄰近臟器侵犯。臨床表現影像學表現：脾大+膿腫（環征），發現氣泡或液平有特征性。當前38頁，總共40頁。

脾梗死（Splenicinfarction）

引起脾梗死的疾病常為二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、動脈炎、脾動脈瘤、動脈硬化等疾病。當有門靜脈高壓等導致的脾腫大時，更易出現脾梗死。醫源性現多見。病理學變化為貧血性梗死。病灶常為多發，表現為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時脾梗死還可伴發脾內出血。可以無臨床癥狀，亦可以引起左上腹痛。

當前39頁，總共40頁。脾梗死CT表現①多發生于脾前緣處近脾門的方向，為低密度區。