本文格式為Word版，下載可任意編輯——銀屑病的分型與臨床表現銀屑病2022有望攻克銀屑病根據特征可分為尋常型、關節炎型、膿皰型及紅皮病型。尋常型最多見，其他類型多由尋常型銀屑病外用刺激性藥物，系統使用糖皮質激素、免疫抑制劑過程中突然停藥以及感染、精神壓力等誘發。尋常型銀屑病皮損一般枯燥多屑，除發生于皺襞部的反向性銀屑病外，一般不易發生于潤濕部位或繼發水皰或膿皰皮損，亦不會累及內臟。95%以上是尋常型銀屑病

臨床表現本型大多急性發病，逐步分散至全身。患者自覺有不同程度瘙癢。原發疹為針帽頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡紅色，境界明顯，外觀被覆多層銀白色鱗屑，周邊有輕度紅暈。皮疹可不斷地擴大和增多。

薄膜現象與點狀出血剝除鱗屑可露出半通明薄膜（薄膜現象），剝除此膜那么展現小的出血點，稱為Auspitz征，相當于刮破的真皮乳頭頂，此種薄膜現象與Auspitz征具有特征性。

皮損形態呈多種形式銀屑病皮損形態可表現為多種形式，其命名也是形象化的。①損害呈點滴狀散布身體各處時稱為點滴狀銀屑病，本型較常見于兒童，更加是扁桃體炎后發病者。②如皮損擴大，成圓形扁平斑片狀，形如錢幣，稱為錢幣狀銀屑病。③若皮損持續擴大，鄰近的相互融合，形成大片不規矩地圖狀的損害，叫地圖狀銀屑病。④當損害中央消退或痊愈那么呈環狀叫環狀（或回狀）銀屑病；無意亦可排列呈帶狀叫帶狀銀屑病。少數患者皮損為局限性，長期局限于某一部位，如頭皮、外陰、小腿等處。⑤少數患者皮損有糜爛、滲出，枯燥后成污褐色鱗屑和結痂，并重疊聚積，狀如蠣殼狀，稱之為蠣殼狀。⑥其他還有脂溢性皮炎樣銀屑病、扁平苔蘚樣銀屑病、肥厚性銀屑病、濕疹樣銀屑病、光敏性銀屑病、尿布銀屑病、疣狀銀屑病等，亦可融合擴延甚廣以至全身者。

好發部位

可發于全身各處，但好發于頭皮、四肢伸側，更加是肘、膝部位，對稱發生。其次亦常見于腰骶部，少數亦可見于腋窩、腹股溝等皺襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。①發于頭皮者，常在疾病早期展現，皮損處界限領會，鱗屑厚積，發成束狀，但不脫發。皮損常沿發際呈帶狀。片面患者可由頭皮開頭先發生鱗屑斑，逐步擴延至四肢或全身。②皺襞部銀屑病鱗屑較薄，境界清晰，常因汗液浸漬及搔抓，外觀展現濕疹樣變。③掌跖部銀屑病少見，皮損為境界明顯的棕黃色角質增殖斑，周邊有紅暈，鱗屑較厚，剝除后可見杯狀小凹窩，較易形成皸裂。指（趾）甲外觀可呈頂針狀凹陷或不平，也可變黃、增厚，甲板與甲床分開，其游離緣可破碎或翹起。

紅皮病型銀屑病

本型常因治療不當引起，如尋常型銀屑病舉行期及急性點滴狀銀屑病患者在口服或肌注或靜脈使用糖皮質激素后猛然停藥或減藥不當而展現，或外用刺激性較強的藥物如蒽林、芥子氣等常可發生本病，也可見于全身膿皰型銀屑病后期。

此外，也有因上呼吸道感染、嚴重失眠或心緒波動、變態回響、日曬、服用抗瘧藥物或皮質激素減量過快等誘發成紅皮病型銀屑病的。

臨床表現紅皮病型銀屑病發作時臨床表現為剝脫性皮炎。初起時，在原有皮損部位展現皮膚潮紅，然后逐步擴大，并有輕度水腫或浸潤，皮膚大多枯燥，少數可呈潤濕結痂，同時伴嚴重瘙癢。此時，銀色鱗屑及點狀出血點等銀屑病特征往往消散，而當皮損緩解時可展現大量脫屑，頭面部因皮脂多或繼發感染而鱗屑較厚膩，掌跖部常呈大片脫皮，一般會引起毛發脫落，指甲肥厚、不平、灰黃，最終脫落。咽、鼻黏膜也會受累，發作前或發作時，多有發熱，可高達40%，與皮損的嚴重程度成正比。

急性者一般需1～2個月方可緩解，但也有數月不愈或反復發。此間需留神患者心緒，不成急亂用藥，否那么會加重病情，或暫時緩解，停藥或減量后隨即嚴重。關節型銀屑病：伴有關節腫脹、疼痛

關節型銀屑病又稱銀屑病性關節炎，對比少見，其發病率在銀屑病患者中我國約為1%，在銀屑病皮損的根基上伴有關節的病變，任何關節均可累及，片面病人僅進犯遠端指（趾）關節，單個或數個關節同時或先后受累，可有關節畸形，類風濕因子常陰性。關節病癥包括關節和周邊軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，片面患者可有骶髂關節炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發，晚期可有關節強直，導致殘廢。此型關節病癥與銀屑病的表現可以是同時發生，也可以在前或在后發生。該病可發生于任何年齡，顛峰年齡為20—40歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。80%的關節病型銀屑病有指（趾）甲受累。

膿皰型銀屑病：少見的重癥銀屑病

泛發性膿皰型銀屑病常急性發病，在尋常型銀屑病皮損或無皮損的正常皮膚上急速展現針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的潛在性無菌性小膿皰，常密集分布，可融合形成片狀膿湖，皮損可急速發展至全身，伴有腫脹和疼痛感。常伴全身病癥，展現寒戰和高熱，呈弛張型。患者可有溝狀舌，指（趾）甲可肥厚渾濁。一般1～2周后膿皰枯燥結痂，病情自然緩解，但可反復呈周期性發作；患者也可因繼發感染，全身衰竭而死亡。

局限性膿皰型銀屑病皮損局限于手掌及足趾，對稱分布，掌部好發于大小魚際，可擴