不同生理狀況人群的合理營養學生用第1頁/共52頁2§4-1乳母營養一、乳母的營養需要（1）能量：滿足自身需要和乳汁分泌需要；泌乳量800ml/d，額外增加能量720kCal；孕期的脂肪儲備可為泌乳提供約1/3的能量，另外的2/3需要由膳食提供。我國推薦的能量增加量為500kCal；衡量能量攝入是否充足的標準：泌乳量和母親體重第2頁/共52頁3（2）蛋白質蛋白質的質和量：影響乳汁的質量和氨基酸的組成。人乳蛋白質含量：11g/升左右；日泌乳量800ml；則蛋白質需要量＝8.8g；膳食中蛋白質的轉化率為70％，則蛋白質的供給量為：8.8/0.7＝12.6g如果膳食中蛋白質生理價值低，則蛋白質的利用效率會更低；我國推薦：蛋白質攝入量增加20g，優質蛋白：占1/3-1/2。第3頁/共52頁4（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；脂肪的攝入：我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給比例為20%-30%。

滿足嬰兒能量的需要；滿足嬰兒中樞神經系統的發育脂溶性維生素的吸收。多吃魚類。第4頁/共52頁5（4）無機鹽和微量元素【鈣：】

★乳汁中的鈣：0.34g/升；

★日泌乳量800ml，每天通過乳汁排出的鈣約300mg；

★哺乳期間，母體鈣的吸收增加，尿中排出減少。

★但仍需額外補充，防止母體的骨質軟化。

★我國的推薦量為1200mg。第5頁/共52頁6【鐵】母乳中鐵含量很低；增加膳食中鐵的攝入量，對乳汁中鐵含量基本沒有影響(鐵不能通過乳腺輸送到乳汁)；但母體分娩時的失血很多；我國的推薦量中適宜攝取量(AI)：25mg/d第6頁/共52頁7【鋅】促進嬰兒生長發育；增強嬰兒的免疫功能；提高母體對蛋白質的吸收和利用；我國的推薦攝入量(RNI)：21.5mg/d.【碘】增加膳食中碘的攝入量，可使乳汁中的碘含量明顯升高；我國的推薦攝入量(RNI)：200ug/d。第7頁/共52頁8（5）維生素脂溶性維生素：【VA】母體VA的攝入量，可影響乳汁中VA含量；嬰兒VA的適宜攝入量為400ugRE/d；RE：視黃醇當量。我國的推薦攝入量(RNI)：1200ugRE/d。第8頁/共52頁9【VD】VD幾乎不能通過乳腺；嬰兒必需通過多曬太陽、補充魚肝油、其他VD制劑滿足需要；母體需要增加VD的攝入，促進鈣的吸收；我國的推薦攝入量(RNI)：400IU(10ug)/d.【VE】可以促進乳汁分泌；我國的推薦攝入量(RNI)：14mg(α-生育酚)/d。第9頁/共52頁10水溶性維生素可以通過乳腺從乳汁分泌，并能自動調節其在乳汁中的濃度?！綱B1】：促進食欲和乳汁分泌，膳食中缺乏，可導致乳汁缺乏，嬰兒腳氣病；RNI：1.8mg/d.（6）水分水分不足，影響泌乳量；每天多喝水(比一般成人多攝入約1L水)，多進食流質食物。第10頁/共52頁11二、乳母營養對乳汁成分的影響膳食中宏量營養素：水平稍低，對乳汁中營養成分影響較小，甚至無影響，但是脂肪酸的比例：隨母親膳食攝入的變化而變化；乳汁中礦物質：鈣、磷、鎂、鉀、鈉的濃度不受母體膳食的影響，硒、碘：攝入量與乳汁中的含量呈正相關。第11頁/共52頁12母乳中維生素的含量：依賴于母體的維生素攝入量及在體內的儲存。母體維生素長期攝入不足，導致其在乳汁中的含量下降。母乳中鈣和葉酸的含量：當母體攝入不足時，可以消耗母體的儲存或破壞母體組織，達到應有的水平。第12頁/共52頁13三、影響泌乳量的因素

母體營養不良：控制飲食，限制體重；飲水不足：應保證3-4升液體；產后服用避孕藥，特別是產后6-10周；工作緊張，心理壓力大。母嬰同室：早開奶，嬰兒的多吮吸均可促進乳汁分泌。第13頁/共52頁14四、乳母的膳食要求（1）保證供給充足的優質蛋白：應該多食用動物性蛋白：如：雞蛋、禽肉類、魚、奶等，保證優質性蛋白占1/3以上；多食用豆類及其制品；第14頁/共52頁15（2）多食鈣豐富的食品奶和奶制品：鈣的最好來源，每天應保證200ml以上的奶；小魚、小蝦、蝦皮、豆類和深綠色蔬菜；適當補充優質的鈣制劑，但避免過分補充。第15頁/共52頁16（3）多攝入蔬菜和水果富含多種維生素和礦物質，含有纖維素、果膠和有機酸，可增進食欲、防止便秘、促進乳汁分泌，應保證每天攝入500g以上；多選用有色蔬菜。第16頁/共52頁17（4）粗細糧搭配，膳食多樣化主食多樣化；多食雜糧，增加B族維生素的供給；保證谷類蛋白質的互補作用，提高蛋白質的生物學價值；第17頁/共52頁18（5）合理的烹調加工畜、禽肉類：以煮、煨為最好，少用油炸；蔬菜：要防止VC等水溶性維生素的損失；第18頁/共52頁19（6）合理安排產褥期膳食產褥期：自胎兒及附屬物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢復到妊娠前狀態。坐月子。一般6-8周時間。注意補充：充足的能量、優質蛋白質、豐富的礦物質、維生素和水分；可多吃：雞蛋、鯽魚湯、排骨湯、雞湯等。第19頁/共52頁20§4-2

嬰幼兒營養

第20頁/共52頁21一、嬰幼兒營養：

★嬰兒：指從出生到滿1周歲。

從母體內生活到母體外生活；

完全依賴母乳營養到依賴母乳外食物營養；

★幼兒：指1周歲到3周歲。第21頁/共52頁22㈠嬰兒營養的生理特點:

1、生長發育

嬰兒期是生長發育的第一高峰期；

★1歲時嬰兒體重將增加至出生時的3倍(9KG以上)；

★身長將增加至1.5倍(平均75cm)。第22頁/共52頁23★嬰兒期前6個月，腦細胞數目持續增加；6個月時，腦重為出生時的2倍（600－700g）；★后6個月，腦細胞體積增大，樹突增多、延長，神經髓鞘形成，并且發育；1歲時，腦重達900～1000g，接近成人腦重的2/3；第23頁/共52頁242、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味覺到三個月時才靈敏，

在這三個月中，嬰兒很容易習慣各種口味。

2）胃容量：

新生兒胃容量小，

賁門功能不健全，容易發生溢奶。第24頁/共52頁253）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會急劇增加。

4）胃酸

嬰兒胃液分泌量：比成人少，

胃液中胃酸和胃蛋白酶：含量均不及成人，

故每日飲食次數要比成人多(每次少量)。第25頁/共52頁265）消化功能未成熟

嬰兒對蛋白質要分解成多肽吸收，所以過早補充食物蛋白容易發生過敏。

嬰兒對母乳中脂肪的吸收率在數周內達到90%，

而對配方食品的脂肪吸收率，要到4～5個月時才能達到90%以上。

第26頁/共52頁27（二）嬰兒期的營養問題造成嬰兒生長發育滯后的原因：（1）輔食添加的時機、質量；（2）維生素、無機鹽缺乏；如：碘缺乏、鈣、Fe缺乏；（3）母體營養狀況。第27頁/共52頁28（三）嬰兒的營養需要

1、能量

★嬰兒的能量消耗主要用于五個方面：

基礎代謝；

食物特殊動力作用；

活動；

生長；

排泄能量(未消化吸收的)。

★RNI(推薦攝取量)：

0-6個月，120kcal/kg可滿足需要。

第28頁/共52頁292、蛋白質

★

WHO推薦出生時2.5g/kg，一歲時1.5g/kg。

★我國RNI為1.5～3g/kg。

3、脂肪

★母乳中脂肪的熱能占總熱能的50%，

★RNI：45～50%(6個月前)

35～40%(6個月后)。

★配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量將引起嬰兒吸收障礙。

第29頁/共52頁304、無機鹽

★人工喂養的嬰兒腸內pH比母乳喂養呈堿性，容易形成鈣皂。

★嬰兒體內約有280mg鐵儲備，可以滿足嬰兒

4～6個月的需要，

★母乳喂養的嬰兒從6個月起，

牛乳喂養的嬰兒從5個月起，需要補充鐵。第30頁/共52頁315、維生素

★維生素A：嬰兒吸收VA2(3-脫氫視黃醇)

和胡蘿卜素的能力差，故應給予VA1(視黃醇)

。

★維生素D：

100IU/d可以防止佝僂病，

300IU/d可以治療佝僂病，

★母乳中VD達不到推薦水平，應注意補充或

曬太陽。第31頁/共52頁32★維生素E：嬰兒體內儲備很少。

★配方奶粉中添加了多不飽和脂肪酸和鐵，鐵可以促進氧化作用，使VE含量降低。

★維生素K：

為防止新生兒發生低凝血酶原血癥，可肌注1mgVK。第32頁/共52頁33★硫胺素：

如果母親硫胺素缺乏時，嬰兒容易發生腳氣病。

(影響食欲，嚴重時抽搐、心力衰竭、昏迷)。

★核黃素：嬰兒很少有核黃素缺乏。

★VB6：用母乳、牛乳和乳制品喂養嬰兒，

未發現VB6缺乏。第33頁/共52頁34★抗壞血酸：

母乳喂養的嬰兒一般不缺VC。

牛乳因殺菌時破壞了VC，需要適當補充。

早產兒給100mg/d比較適宜。

6.水：

3個月時需要量最高。第34頁/共52頁35§4-3

青少年的營養

★青少年期(13～18歲)

★少年期和青春期，相當于初中和高中時期。

★女性從11～12歲開始到17～18歲

★男性從13～14歲開始至18～20歲。第35頁/共52頁361、青少年的體格和性發育特點：（1）年齡跨度大；（2）生長發育過程中的關鍵轉折期；（3）對營養的需要增加，超過成年人；（4）生長發育的速度加快；人生的第二個生長高峰期。身高每年增加5-7cm，體重每年增加4-5kg。（5）生殖系統發育，第二性征明顯；第36頁/共52頁37★青春期前營養不足的兒童，在青春期供給充足的營養，可使其趕上正常發育的青年。

★營養素需要量超過成年輕體力勞動者。

★青少年中缺鐵性貧血、鋅缺乏、和缺碘較為常見。

★熱能、蛋白質供給不足，可出現疲勞、消瘦、抵抗力降低和影響學習效率。第37頁/共52頁382、能量和營養素的需要（1）能量：能量需要與生長速度成正比；生長發育需要的能量：總能量的25％～30％；超過輕度體力勞動者；第38頁/共52頁39（2）蛋白質占總能量供給的11％－14％；保證優質蛋白的供應，動物蛋白和大豆蛋白占50％；提供豐富的必需氨基酸；第39頁/共52頁40（3）無機鹽和維生素★鈣：青少年鈣缺乏是一個普遍的問題?！镨F：缺鐵性貧血超過16億，主要是鐵和VC攝入不足；女性青少年由于出現月經初潮，鐵丟失增加?！镤\：供給量稍高于從事輕度體力勞動的成人。第40頁/共52頁413、食物選擇和膳食①多吃谷類主食

推薦量為400～500g，選用保留大部分B族維生素或強化B族維生素的谷類。在南方以大米為主食的地區，推薦攝入1/3的面粉。②充分的動物性食品和蔬菜水果魚、禽、肉、蛋每日供給量為200～250g，奶不低于200ml。每日蔬菜的總量約為500g，其中綠葉蔬菜類不低于300g。第41頁/共52頁42③平衡膳食，積極參加體力活動，避免盲目節食。

為了保證營養充分，最好有課間餐。第42頁/共52頁43§4-4老年人的營養1.老年人生理特點：

（1）代謝功能降低：①基礎代謝下降

較中年人相比大約降低15％～20％。②合成代謝降低，分解代謝增高，細胞功能下降。第43頁/共52頁44（2）身體成分改變：①細胞量下降

肌肉組織減少，肌肉萎縮；脂肪組織增加；②體內水分減少主要為細胞內液減少。③骨礦物質減少骨密度降低。正常人在30～35歲時骨密度達到峰值，隨后逐漸下降。第44頁/共52頁45（3）器官功能改變消化液、消化酶和胃酸分泌量減少，牙齒脫落，影響食物的消化；腸蠕動及排空速度減慢，易發生便秘。腦細胞及腎細胞數量減少，腎單位再生力下降，腎小球濾過率降低，糖耐量下降。心臟功能降低，心律減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化。第45頁/共52頁462、老年期的營養需要

（1）熱能

基礎代謝下降、體力活動減少和脂肪組織增加，能量需要相對減少。

60歲～-20%,70歲～-30%（2）蛋白質分解代謝大于合成代謝，蛋白合成能力下降；容易出現負氮平衡；肝、腎功能降低，蛋白質利用率降低；應選擇利用率高的優質蛋白質。優質蛋白質≥40%。第46頁/共52頁47（3）脂肪膽汁酸減少，脂酶活性降低，脂肪消化功能下降；控制飽和脂肪酸的攝入；以攝