肩關節常見疾病治療當前1頁，總共52頁。肩關節病理背景每年有600萬人因肩關節問題看醫生肩部損傷過頭運動–最常見急性損傷–創傷慢性損傷–時間長，病程進展緩慢肩關節損傷是如何發生的?運動員

–游泳，網球，投擲,舉重對肩部疾患高度敏感日常重復，高強度的訓練會導致病情逐步進展工作

–體力勞動或抬舉動作日?；顒莹C刷墻,掛窗簾,園藝勞動先天性–鉤形肩峰當前2頁，總共52頁。肩關節損傷的體征有哪些?凍結肩–活動度下降肩關節松動(不穩定)–脫位或半脫位Aweakshoulder彈響聲–由于滑囊感染增厚夜間入睡困難常見肩部疾患肩關節不穩定盂唇撕裂撞擊綜合癥/滑囊炎肩袖撕裂肩關節病理當前3頁，總共52頁。側臥位當前4頁，總共52頁。LateralDecubitus當前5頁，總共52頁。沙灘椅位當前6頁，總共52頁。BeachChair當前7頁，總共52頁。肩關節標記當前8頁，總共52頁。撞擊綜合癥/滑囊炎岡上肌岡下肌小圓肌滑囊肩峰肩鎖關節&韌帶當前9頁，總共52頁。病因肱骨頭和肩峰之間的空間減少

過度的摩擦(伸展&外展)–滑囊和肩袖肌腱發炎鉤形肩峰(增厚/彎曲)–與滑囊和肌腱摩擦撞擊綜合癥/滑囊炎當前10頁，總共52頁。病因撞擊綜合癥也與肩鎖關節有關系骨刺

–關節周圍的骨生長減少了肩關節的空間肩鎖關節位于滑囊和肩袖上方，可以導致撞擊綜合癥的發展

撞擊綜合癥/滑囊炎當前11頁，總共52頁。撞擊綜合癥/滑囊炎當前12頁，總共52頁。癥狀難以描述的疼痛疼痛–外展或伸展手后上舉時的銳痛Catching感不能上抬手臂或上抬減弱入睡困難診斷體格檢查X-Ray,MRIScan,關節造影攝片撞擊綜合癥/滑囊炎當前13頁，總共52頁。病理撞擊綜合癥/滑囊炎當前14頁，總共52頁。治療休息,冰敷,消炎藥物理療外科手術關節鏡下或開放肩峰下減壓術去除骨刺磨平肩峰（刨削或骨銼）滑囊切除術

–去除滑囊(VAPR或刨削)肩袖修復

RCTearFlattenedAcromionACJoinResection撞擊綜合癥/滑囊炎當前15頁，總共52頁。治療關節鏡入路肩峰下減壓撞擊綜合癥/滑囊炎當前16頁，總共52頁。肩袖當前17頁，總共52頁。岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌肩袖當前18頁，總共52頁。背景過頭運動病因過頭運動導致的退變或自然生理退變的過程撞擊綜合癥

暴力外傷肩袖當前19頁，總共52頁。癥狀疼痛，無力不能外展手臂Catching感診斷體格檢查MRIscan,&關節造影攝片類型部分厚度撕裂撕裂<50%撕裂>50%全層撕裂肩袖當前20頁，總共52頁。水平垂直水平拉開垂直&水平內部實質肩袖撕裂類型肩袖當前21頁，總共52頁。水平垂直水平拉開垂直&水平內部實質錨釘修復錨釘修復&縫線修復縫線修復錨釘修復&縫線修復縫線修復肩袖修復適應癥當前22頁，總共52頁。治療休息&消炎藥物外科手術–損傷3個月內，手術治療效果較好開放手術肩部4-5英寸的手術切口去除破壞的肩袖組織肱骨粗隆用于肌腱的重連接在肱骨上鉆孔Mitek錨釘被植入肱骨，肩袖用縫線重新連接肩袖逐漸與骨愈合關節鏡手術修復技術難度較高，通過關節鏡,不需做4-5英寸的切口Mitek植入物

–Super&RCQuick,FastinRC,ROC,Panalok3.5,PanalokRC,BioknotlessRC,Spiralok肩袖當前23頁，總共52頁。STEP15cm縱向切口，從肩峰頂部向下沿著上臂外側肩峰外側1cm處做一3英寸切口

肩袖修復手術技巧STEP2順著三角肌纖維分離三角肌

，在分開處的頂部下方置入縫線,保護腋神經當前24頁，總共52頁。STEP3切開滑囊，暴露岡上肌與大粗隆的附著處，

磨肩峰STEP4在肱骨頭和大粗隆處作一些骨去皮質肩袖修復手術技巧當前25頁，總共52頁。STEP5植入錨釘

STEP6縫線穿過組織，打方結肩袖修復手術技巧當前26頁，總共52頁。STEP8縫線打結FastinRC錨釘肩袖修復技術肩袖修復手術技巧當前27頁，總共52頁。骨隧道技術CUFFLINK通過骨松質&軟組織防止縫線偏移CuffLink由聚乙烯制成在大粗隆上鉆孔在孔內穿線，沿岡上肌向下當前28頁，總共52頁。束帶和懸吊技術STEP1–在大粗隆內側鉆孔STEP2–通過大粗隆鉆骨隧道STEP3–植入錨釘，沿肩袖向下打結STEP4-在孔內穿線，沿岡上肌向下打結延伸

肩袖的“足跡”當前29頁，總共52頁。肩關節不穩定當前30頁，總共52頁。關節囊肱骨喙突肩峰上盂肱韌帶中盂肱韌帶下盂肱復合體后盂肱韌帶二頭肌腱關節窩盂唇肩關節不穩定當前31頁，總共52頁。病因脫位

–肱骨頭完全脫離位置肩關節變得不穩定盂肱韌帶拉伸和／或撕裂半脫位

–當關節部分脫位，肱骨頭部分滑出關節窩的位置，但沒有完全脫位肩關節不穩定當前32頁，總共52頁。不穩定的類型–肩關節松弛前方

–最常見多向(不止一個方向)前下方不穩–典型后方不穩–不多關節囊的韌帶有一定程度的松弛，

這樣肩關節在大幅度活動的時候不會被完全限制。如果肩關節活動過度，韌帶變緊，停止進一步的活動(就像被牽拉的皮帶限制).當肩關節活動超出范圍時，不穩定就會發生肩關節不穩定當前33頁，總共52頁。治療理療

–加強肌肉的力量恢復減弱的關節囊韌帶的力量外科手術

–拉緊韌帶，穩定關節Capsuloraphy–用縫線或射頻技術拉緊盂肱韌帶VAPR–溫控(TC)射頻刀頭.不穩定常與盂唇撕裂相關肩關節不穩定當前34頁，總共52頁。關節囊移位肩關節不穩定當前35頁，總共52頁。盂唇撕裂當前36頁，總共52頁。盂唇撕裂當前37頁，總共52頁。病因急性損傷–摔倒時手外展慢性撕裂–通常見于肩關節不穩反復的半脫位或脫位類型Bankart–撕裂位置2:00-5:00SLAP–撕裂位置10:00-2:00SLAPBankart盂唇撕裂當前38頁，總共52頁。Bankart&Slap撕裂SLAPBankart9:003:0010:007:0010:002:00二頭肌腱通常向前12:00左肩當前39頁，總共52頁。盂唇后方撕裂當前40頁，總共52頁。盂唇撕裂癥狀尖銳的catching感出現在酸痛感后只在某些活動時出現診斷體格檢查X-ray,MRIscan,關節造影攝片關節鏡小型鏡頭置入關節，觀察解剖結構大多數肩關節修復可用關節鏡手術完成

當前41頁，總共52頁。關節鏡套管安置上下前后當前42頁，總共52頁。關節鏡下肩關節二頭肌腱盂唇中盂肱韌帶肱骨肩胛下肌前方套管入路2:005:00前后下上當前43頁，總共52頁。盂唇撕裂治療外科手術開放關節鏡Bankart修復-盂唇的重連接帶線錨釘GII,Fastin3.0mm&4.0mm,Panalok3.5mm,,Contack,Knotless,andBio-Knotless開放關節鏡下修復當前44頁，總共52頁。Bankart損傷修復技術STEP1

OSTEOTOMIZE與肌腱相連的喙突STEP2暴露肩胛下肌STEP4切開肩胛下肌STEP5切開關節囊STEP6暴露盂唇和關節囊STEP7BANKART損傷STEP8MITEK錨釘修復STEP3

切開肩胛下肌當前45頁，總共52頁。STEP9關閉肩胛下肌STEP10重新連接喙突STEP11完成修復Bankart損傷修復技術當前46頁，總共52頁。關節鏡手術修復技術鉆孔角度與開放手術不同

關節鏡下,鉆孔角度（與盂唇）

不是90°.2:00大約50°3:00大約40°5:00大約30°Bankart損傷修復技術當前47頁，總共52頁。關節囊粘連

凍結肩當前48頁，總共52頁。當前49頁，總共52頁。背景關節囊粘連(凍結肩)