題目：導尿術操作流程頁數：2發布日期：2016/08/15實施日期：2016/08/16發布科室：護理部文件號：HLB-LC-022擬定人：周玉華審核人：鄭雨批準人：許海雄版本號：1.0導尿術操作流程目的：患者能夠理解導尿的目的,愿意合作。操作順利,達到導尿目的。操作流程要點說明核對

醫囑、患者至少同時使用兩種患者身份識別方式↓評估

1、患者的年齡、性別、病情、導尿目的、意識狀態、合作程度、心理狀態、過敏史等

2、有無膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、會陰部情況

3、患者/家屬對導尿知識的知曉程度1、對乳膠過敏或過敏體質者不用乳膠尿管，可選用硅膠尿管2、有尿道狹窄及尿道痙攣等情況可能容易造成插管困難，應注意掌握插管技巧↓告知

1、實施導尿的原因、方法、可能出現的不適，緩解不適的方法，插管時囑深呼吸

2、可能出現的并發癥和導尿后的護理配合↓準備

1、操作者：洗手、戴口罩

2、環境：符合無菌操作，保護隱私，保暖

3、用物：導尿管、導尿包及會陰消毒包

4、患者：自主活動患者可先進行會陰部清洗一次性導尿使用橡膠或單腔硅膠導尿管。成人12~20號，小兒8~10號。留置尿管者多使用雙腔氣囊導尿管。膀胱沖洗或滴藥者可使用三腔氣囊導尿管↓實施：

女性導尿：

1、協助取仰臥位，脫對側褲腿，暴露會陰部

2、墊橡膠單或治療巾于臀下

3、戴手套消毒外陰：陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口及肛門

4、打開導尿包，按需添加導尿管等物品

5、戴無菌手套，鋪洞巾

6、檢查尿管是否通暢、潤滑導尿管等物品

7、分開小陰唇再次消毒：尿道口→左右小陰唇→尿道口

8、插入尿道4~6cm（成人），見尿后再插入1~2cm

9、需尿培養者，用無菌標本瓶或試管接取中段尿5mL，蓋好送檢

10、導尿完畢，輕輕拔出尿管

11、脫手套，協助穿好褲子，整理床單位及用物

12、測量尿量，尿標本貼標簽送檢1、消毒順序（1）初次：由外向內、自上而下（2）再次：由內向外再向內，自上而下2、棉球限用一次，避免污染已消毒的部位3、固定小陰唇的手不可觸及無菌導尿管4、插管時囑患者張口呼吸，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜5、避免誤入陰道，女嬰導尿必要時請專科醫生插管。若誤入陰道應換管重插。疑有污染應立即更換6、對膀胱高度膨脹者，一次放尿不得超過1000ml，以防發生虛脫或血尿↓男性導管：

實施步驟1~2見女性導尿

3、消毒外陰：先陰阜、陰莖、陰囊，將方紗覆蓋陰莖根部，提起陰莖，暴露冠狀溝，從尿道口環型向外抹尿道口、龜頭及冠狀溝

實施步驟4~6見女性導尿7、再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝

8、提起陰莖與腹壁成60°，持導尿管插入約20~22cm（成人），見尿后再插入約1~2cm

實施步驟9~12同女性導尿1、男性尿道長，為減輕患者疼痛和不適，導尿前最好使用潤滑止痛膠2、包皮和冠狀溝易藏污垢，要徹底清除污垢，預防感染3、將陰莖上提，使恥骨前彎消失，利于尿管的插入4、插管時動作輕柔，男性尿道有3個狹窄，切忌用力過快過猛而損傷尿道黏膜5、老年前列腺肥大患者，如插管受阻，應請專科醫生插管↓留置尿管者：

1、消毒，插入尿管同“導尿護理”。但雙腔氣囊導尿管插管前要檢查氣囊有無漏氣

2、排尿后，夾閉導管尾端

3、固定導尿管

（1）雙腔氣囊導尿管：見尿后再插入7~10cm，根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的滅菌注射用水。向外輕拉導尿管至遇阻力

（2）普通導尿管用膠布固定

4、將尿管與尿袋連接，開放導尿管

5、脫手套，固定尿袋

6、協助穿好褲子，取舒適臥位，清理用物1、如使用普通導尿管，操作前剃去陰毛，以便用膠布固定導尿管

2、使用氣囊導管應確認導尿管在膀胱才可充氣囊

3、尿管妥善固定，防止滑脫

4、膠布不得直接貼在龜頭上及環形固定

5、插好后注意將包皮回位

6、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流

7、引流管留出足夠患者在床上翻身的長度↓觀察與記錄