心理測驗技能

心理咨詢師二級培訓課程心理測驗技能培訓第1頁對象—內容—計分—解釋心理測驗技能培訓第2頁第一節心理與行為問題評定

第一單元漢密爾頓抑郁量表

（HamiltonRatingScaleforDepression,HAMD）

適用對象：有抑郁癥狀成年病人。（抑郁癥、躁郁癥、神經癥）

3個版本：17項、21項和24項評定結果：抑郁癥狀嚴重程度

心理測驗技能培訓第3頁7個因子：焦慮/軀體化：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力、全身癥狀（6）；體重：體重減輕（1）；認知障礙：自罪感、自殺、激越、人格或現實解體、偏執癥狀和強迫癥狀（6）；日夜改變：日夜改變（1）；遲緩：由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩解性癥狀（4）；睡眠障礙：入睡困難、睡眠不深和早醒（3）；絕望感：能力減退感、絕望感和自卑感（3）心理測驗技能培訓第4頁評定方法：交談+觀察；先檢驗，后評分。評分標準：大部分0～4（5級評分法）：

0-無，1-輕度，2-中度，3-重度，4-很重少數項目用3級評分記分方法：各項目評分之和。2個人評定，求算術平均數。往往1個人評分即可。注意事項：8、9、11項——經過觀察來評分

7、22項——經過家眷來搜集

16項——最好依據體重統計其余——依據口頭敘述

心理測驗技能培訓第5頁結果解釋：總分：癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。因子分：能夠反應來訪者或病人抑郁癥狀特點，同時也可反應心理或藥品干預前后靶癥狀改變特點。劃界分：總分>35分——嚴重抑郁；

>20分——輕或中度抑郁；

<8分——沒有抑郁癥狀。（按照DavisJM劃分，對于24項版本）心理測驗技能培訓第6頁正常抑郁病理性抑郁：癥狀標準：含有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個關鍵癥狀中2個嚴重程度標準：個人社會功效受到影響或給本人造成痛苦或不良后果病程標準：連續2周以上。

心理測驗技能培訓第7頁遲緩：指思維和言語遲緩。軀體性焦慮：指焦慮生理癥狀。性癥狀：指性欲減退，月經紊亂等。人格解體或現實解體：指非真實感或虛無妄想。強迫癥狀：指強迫思維和強迫行為

心理測驗技能培訓第8頁第二單元漢密爾頓焦慮量表

（HamiltonAnxietyRatingScale,HAMA）

內容：14個條目對象：有焦慮癥狀病人（評定焦慮癥狀嚴重程度，不大宜于評定焦慮狀態）評定方法：交談+觀察（第14項）；先檢驗，后評定；2人獨立評分。

評分標準：5級評分法

0-無；1-輕；2-中等；3-重；4-極重

沒有工作用評分標準

心理測驗技能培訓第9頁HAMA兩個因子：軀體性焦慮因子：由肌肉系統、感覺系統、心血管系統、呼吸系統、胃腸道、生殖泌尿系統、植物神經系統癥狀等7項組成。精神性焦慮：由焦慮心境、擔心、害怕、失眠、認知功效、抑郁心境以及會談時行為表現等7項組成。

心理測驗技能培訓第10頁結果解釋——焦慮癥狀嚴重程度總分>29分——嚴重焦慮

>21分——顯著焦慮

>14分——必定有焦慮

>7分——可能有焦慮

<7分——沒有焦慮癥狀?？偡指哂?4分，提醒被評定者含有臨床意義焦慮癥狀。心理測驗技能培訓第11頁注意事項：HAMA與HAMD在評定項目上含有部分類同，二者得分含有較高相關性。HAMA也不含有判別焦慮和抑郁障礙功效。只是用來評價焦慮狀態嚴重程度及其改變特點。不適合作為焦慮障礙篩查和診療工具。病理性焦慮：焦慮不安情緒+自主神經興奮癥狀+感到苦惱+影響到其社會功效+短時間內無法消除

心理測驗技能培訓第12頁第三單元簡明精神病評定量表

（BriefPsychiatricRatingScale,BPRS）內容：18個條目用途：評價門診和住院精神病人（中、重度）癥狀嚴重程度評定方法：口述（11）+觀察（7）評分標準：7級評分法

1-無癥狀，2-可疑或很輕，3-輕度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-極重沒有或不能評定時記0分心理測驗技能培訓第13頁5類因子：焦慮憂郁：1、2、5、9缺乏活力：3、13、16、18思維障礙：4、8、12、15激活性：6、7、17敵對猜疑：10、11、14心理測驗技能培訓第14頁結果解釋：總分：反應精神病性障礙嚴重性病人入組標準分＞35分因子分：反應精神病性障礙臨床特點。單項癥狀評分及其出現頻率反應不一樣精神病性障礙癥狀分布特點心理測驗技能培訓第15頁第四單元倍克—拉范森躁狂量表

（Bech-RafaelsenManiaRatingScale,BRMS）11項適合用于躁狂發作和分裂情感障礙躁狂狀態成年患者評定時間范圍：最近1周評定方式：會談+觀察+（問詢家眷）5級評分法：0~40-無該項癥狀或與患者正常時水平相仿

1-癥狀輕微

2-中度癥狀

3-癥狀顯著

4-癥狀嚴重。

心理測驗技能培訓第16頁結果解釋

0~5分——顯著躁狂癥狀6~10分——必定躁狂癥狀

>22分——嚴重躁狂癥狀

<15分——輕躁狂發作；20分左右——中等程度躁狂發作；28分左右——重度躁狂發作

心理測驗技能培訓第17頁躁狂發作可分為三種：輕躁狂：是指不伴有幻覺和妄想，且社會功效無損害或僅輕度損害躁狂發作。無精神病性躁狂：癥狀愈加嚴重，顯著影響患者社會功效。有精神病性癥狀躁狂：就是指出現幻覺、妄想或擔心綜合征癥狀躁狂發作。三種躁狂與BRMS總分有一定聯絡，但不是一一對應。BRMS總分僅僅反應癥狀嚴重程度，不能反應癥狀性質。心理測驗技能培訓第18頁第5項敵意/破壞，第8項（社會）接觸，第10項性興趣和第11項工作，最好向家眷和知情人員問詢后再評定第9項睡眠，以過去3天內平均睡眠時間進行預計心理測驗技能培訓第19頁一、常見評定誤差1.嚴格誤差2.寬容誤差3.趨中誤差4.邏輯誤差5.“光環”效應6.期待效應心理測驗技能培訓第20頁二、怎樣降低評定誤差1接收專業訓練。2選擇適當量表。3制訂工作用標準（每個等級詳細表現）。4評定等級劃分不可過細。通常在3~7級之間，慣用5個等級。5建立良好信任關系。6提升評定者動機。7正確掌握評定方法。8多人評定。心理測驗技能培訓第21頁三、檢驗評分者一致性統計方法1符合率

>75%2相關分析法

r>0.73Kappa系數法

Kappa系數>0.5心理測驗技能培訓第22頁第二節特殊心理評定實施

第一單元韋氏兒童智力量表

（WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC）韋克斯勒成人智力量表（WAIS）——16歲以上韋克斯勒兒童智力量表（WISC）——6.5~16歲韋克斯勒學齡前和幼兒智力量表（WPPSI）——3歲10月~6歲10月從幼兒到老年，相互銜接心理測驗技能培訓第23頁韋氏測驗特點

言語量表和操作量表

言語量表：知識（常識）、領悟（了解）、算術、相同性（類同）、數字廣度（背數）、詞匯

操作量表：數字符號（譯碼）、圖畫填充（填圖）、木塊圖（積木）、圖片排列、圖形拼湊（物體拼湊）、迷津各由5~6個分測驗組成，能夠單獨評價言語或操作各項智力成份。共同IQ計分系統：言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、總智商(FIQ)總智商：平均為100，標準差為15每個分測驗：平均分為10，標準差為3分。心理測驗技能培訓第24頁WISC-CR：林傳鼎和張厚粲C-WISC：龔耀先WISC-CR共有12項分測驗。語言量表：常識、類同、算術、詞匯、了解、背數6個分測驗操作量表：填圖、排列、積木、拼圖、譯碼、迷津6個分測驗其中背數和迷津是備用測驗心理測驗技能培訓第25頁WISC-CR分測驗（1）常識(information)33個普通知識性問題，如“誰發覺了美洲？”“我國首都在哪里？”“兒童節是哪一天？”得分越高，說明興趣越廣泛，好奇心強，長時記憶好。把該測驗放在首位，輕易與被試建立關系，不易引發被試擔心和厭煩。（2）類同（similarities）讓被試區分物體、事實和觀念主要相同性與不主要相同性，如“襯衫和襪子有什么相同地方？”測查個體邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。心理測驗技能培訓第26頁（3）算術(arithmetic)簡單項目主要是加減法運算。難一些問題需要對問題進行分析，并利用兩種以上算術運算。主要測量基本數理知識和數學思維、推理能力。心理測驗技能培訓第27頁（4）詞匯(vocabulary)要求被試定義和解釋經過視覺或聽覺展現給他們字詞普通意義。比如“什么是杯子？”“什么是漂亮？”該測驗與抽象概括能力相關。年紀大、智力高、受教育程度高、經歷豐富人，其得分高。問題是計分困難。答案分四級：一級：用同義詞，且能說明二者細微差異；二級：詳細利用詞匯來造句；三級：望文生義，作字面解釋；四級：做手勢或指實物給主試看。一級計2分，二級計1分，三四級計0分。心理測驗技能培訓第28頁（5）了解（comprehension）輕易題目主要測常識，如“為何人要穿衣服？”難項目需要了解社會、文化傳統，如“為何最高法院任命終生法官？”該分測驗能反應被試對于社會價值取向、風俗、倫理道德是否了解和適應，在臨床上能夠判別腦器質性障礙病人。（6）背數(digitspan)分順背和倒背兩部分（2位到9位數）。主要測查瞬時記憶能力。對智力低者，測其智力；對智力高者，測其注意力。按0或1計分，總分為兩部分之和。心理測驗技能培訓第29頁（7）填圖（picturecompletion）要求被試回答圖中缺乏了什么主要成份。主要測是記憶、細節注意能力和視覺敏銳性。含有病態觀念患者往往將自己思想投射到測驗中去。智力落后者填圖成績很差。心理測驗技能培訓第30頁心理測驗技能培訓第31頁心理測驗技能培訓第32頁（8）圖片排列（picturearrangement）有意打亂圖片次序，要求被試重新排列圖片，使之組成一個有意義故事。測量被試分析綜合能力、觀察因果關系能力、社會計劃性、預測能力和幽默感等。心理測驗技能培訓第33頁（9）積木圖案（blockdesign）展現10張紅白相間幾何圖案卡片，要求被試用4個或9個積木照樣擺出來。主要測量視知覺、分析能力、空間定向能力和視覺-運動綜合協調能力。該測驗與操作量表總分相關很高，被認為是最好操作測驗。在臨床上幫助診療知覺障礙、分心、老年衰退等癥狀。心理測驗技能培訓第34頁（10）拼圖（objectassembly）要求被試把一套切割成幾塊圖形板，拼成一個熟悉物體完整畫面。測量概括思維能力與知覺組織能力、區分部分與整體關系能力。心理測驗技能培訓第35頁拼圖心理測驗技能培訓第36頁（11）譯碼（coding）或數字符號（digitsymbol）主要測查注意力、簡單感覺運動持久力、建立新聯絡能力和速度。文書工作人員得分高，含有強迫觀念和強迫行為者得分高。做事認真、一絲不茍者得分低；女性比男性得分高。心理測驗技能培訓第37頁（12）迷津（maze）測量是知覺運動速度、知覺組織能力、抑制沖動反應能力。心理測驗技能培訓第38頁WISC-CR實施言語測驗和操作測驗交叉進行主試代被試填寫記分紙第1頁上應由被試提供事實備注欄，為統計測試過程中可能碰到特殊問題主試和受試隔桌對坐?？赡苁谷繙y驗一次施行完成。如有困難，可分兩次進行。但間隔時間不得超出一周

心理測驗技能培訓第39頁記分方法實足年紀計算：借位時每個月都按30天計算

操作測驗有時間限制，做得快有獎勵分；超出要求時間即使經過也記0分

先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；將言語測驗和操作測驗量表分分別相加，得到言語量表分和操作量表分；將言語量表分和操作量表分相加，得總量表分。按年紀組查表得到言語智商、操作智商和總智商。心理測驗技能培訓第40頁

言語測驗操作測驗

言語操作總分常識類同算術詞匯了解背數累計填圖排列積木拼圖譯碼累計原始分162812573120

2145433075

量表分5261113量表分713811131052101610131261智商10211510915歲3月23天男孩得分情況

心理測驗技能培訓第41頁結果解釋（分級標準）智力等級IQ范圍人群中理論分布比率（%）極超常超常高于日常日常低于日常邊界智力缺點130以上120~129110~11990~10980~8970~7969以下2.26.716.150.016.16.72.2智力缺點等級IQ范圍占智力缺點百分率（%）輕度中度重度極重度50~6935~4920~340~1985100302心理測驗技能培訓第42頁第二單元Achenbach兒童行為量表（CBCL）又稱Achenbach兒童行為清單（ChildBehaviorChecklist）有四個版本：家長用：CBCL/2-3、CBCL/4-18老師用：（TeacherReportForm,TRF）5～18歲自我匯報：11～18歲（YouthSelfReport,YSR）內容可分為3個部分：普通項目：基本情況社會能力：活動情況（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ）、社交情況（Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ）及學習情況（Ⅶ）7大項。行為問題：113條

心理測驗技能培訓第43頁CBCL第二部分——社會能力：活動情況（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ）、社交情況（Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ）學習情況（Ⅶ）7大項T<30，百分等級<2，即認為可疑異常心理測驗技能培訓第44頁CBCL第三部分——行為問題分數越高，行為問題越大。超出分界值（T>70，百分等級>98），認為可能異常，應予復查。心理測驗技能培訓第45頁特發于童年和少年多動性障礙品行障礙情緒障礙社會功效障礙抽動障礙：①抽動癥；②慢性運動或發聲抽動障礙；③Tourette綜合征

心理測驗技能培訓第46頁CBCL主要用于篩查兒童青少年社交能力和行為、情緒問題，但并不含有診療功效，同時也不能準確反應兒童、青少年情緒和行為問題嚴重程度心理測驗技能培訓第47頁第三單元明尼蘇達多項人格調查表第二版

MMPI-2基本內容沒有變動

MMPI-2MMPI總項目數567566基礎量表項目數370399美國常模（T）6570標準分“一致性”T分

T分MMPI-2包含三類：基礎量表、內容量表和附加量表

心理測驗技能培訓第48頁基礎量表效度量表（4+3=7個）：？、L、F、K后Ｆ量表（Fb）同向答題矛盾量表（TRIN，TrueResponseInconsistency）不加區分地必定回答下列問題反向答題矛盾量表（VRIN，VariableResponseInconsistency）不加區分地回答項目漢字版低頻量表（ICH）：高分表明答題方向與絕大多數人相反

TRIN/VRIN/ICH沒有任何項目內容含義，類似于“粗心”量表

10個臨床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si

有7個臨床量表還可分亞量表。心理測驗技能培訓第49頁內容量表（15）焦慮擔心量表（ANX-Anxiety

）恐懼擔心量表（FRS-Fears

）強迫固執量表（OBS-Obsessiveness

）抑郁空虛量表（DEP-Depression

）關注健康量表（HEA-HealthConcerns

）古怪思念量表（BIZ-BizarreMentation

）憤恨失控量表（ANG-Anger

）憤世嫉俗量表（CYN-Cynicism

）心理測驗技能培訓第50頁內容量表（15）逆反社會量表（ASP-AntisocialPractices

）Ａ型行為量表（TPA-TypeA

）自我低估量表（LSE-LowSelf-Esteem

）社會不適量表（SOD-SocialDiscomfort

）家庭問題量表（FAM-FamilyProblems

）工作障礙量表（WRK-WorkInterference

）反感治療量表（TRT-NegativeTreatmentIndicators）心理測驗技能培訓第51頁附加量表焦慮（A,Anxiety）量表抑制（R,Repression）量表自我力量（Es,EgoStrength）量表麥氏酗酒（MAC-R,-MacAndrew–Revised）量表受制敵意（O-H,OvercontrolledHostility）量表支配性（Do-Dominance

）量表社會責任（Re,SocialResponsibility

）量表性別角色（GM及GF,GenderRole–Masculine

Feminine）量表創傷后應激失常（PK及PS,Post-TraumaticStressDisorder–Keane

）量表心理測驗技能培訓第52頁第三節測驗結果解釋第一單元WAIS-RC解釋總智商（FIQ）分析

IQ值±5（85%~90%可信限水平）分量表平衡性分析

VIQ<PIQ：優勢半球有損害；PIQ<VIQ：非優勢半球有損害；若是彌漫性損害，其表現與非優勢側損害時相同。

心理測驗技能培訓第53頁

VIQ＞PIQ

PIQ＞VIQ

言語技能發展較操作技能好聽覺加工模式發展較視覺加工模式好可能在完成實際行動或任務上有困難可能操作能力差可能有運動性非言語技能缺點

操作技能發展較言語技能好視覺加工模式發展較聽覺加工模式好可能有閱讀障礙可能有言語缺點可能有聽覺性概念形成技能缺點言語-聽覺-左半球操作-視覺-右半球二者顯著差異標準：10、12、13、15心理測驗技能培訓第54頁比較各分測驗差異，詳細方法主要有三種：各言語分測驗量表分與言語量表平均分比較；各操作分測驗量表分與操作量表平均分比較；各分測驗量表分與全量表平均分比較。強點S（Strength）：分量表分–

M>3分弱點W（Weakness）：M-分量表分>3分心理測驗技能培訓第55頁

言語測驗量表分

操作測驗量表分知識14領悟5-W算術18-S相同性7-W數字廣度12詞匯13數字符號16-S圖畫填充6-W

木塊圖10圖片排列8-W物體拼湊16-S言語平均分12分操作平均分11分

分測驗與分量表分比較剖析圖

心理測驗技能培訓第56頁

言語測驗量表分

操作測驗量表分知識14-S領悟5-W算術18-S相同性7-W數字廣度12詞匯13數字符號16-S圖畫填充6-W

木塊圖10圖片排列8-W物體拼湊16-S全量表平均分11分

分測驗與全量表分比較剖析圖心理測驗技能培訓第57頁智商與原因分數并不對應：算術和數字廣度其實不屬于言語原因，而數字符號也不應歸入知覺組織。言語能力對操作能力缺點賠償：圖畫填充和圖片排列是兩個經常受言語能力影響操作測驗。分數分散：當言語或操作量表內部分測驗分數非常分散時候，V-P差異就毫無意義。再測效應：一個月之內第二次測驗總智商增加7分。言語智商增加量通常為3.5，而操作量表增加量通常為9.5。心理測驗技能培訓第58頁注意事項不應過分重視總智商。VIQ與PIQ差異意義是相正確，不是絕正確。普通情況下，正常人可相差9~10分，IQ高者，VIQ＞PIQ；IQ低者，PIQ＞VIQ。IQ在80分以下人，PIQ＞VIQ達11分以上。如與他人成績相比較，應以10±3Z為標準，即13分及以上為強項，7分及以下為弱項。心理測驗技能培訓第59頁第二單元明尼蘇達多項人格調查表

（MMPI及MMPI-2）解釋

解釋過程包含以下三個步驟：效度量表→臨床量表→內容量表和附加量表心理測驗技能培訓第60頁效度量表解釋？，L、F、KFb量表（稱后F量表）：檢驗370題以后項目標答案效度VRIN（VariableResponseInconsistency，反向答題矛盾量表）：分高表明被試不加區分地回答項目；TRIN（TrueResponseInconsistency，同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區分地對測驗項目給予必定回答，低分則相反，表明受測者傾向于作出否定回答。中國人低頻量表，簡稱為ICH

。中國受測者F量表。心理測驗技能培訓第61頁全答“必定”模式——F高，L、K低；Pa，Pt，Sc，Ma高心理測驗技能培訓第62頁全答“否定”模式——L，F，K分高；Hs及Hy高，呈“神經癥”模式心理測驗技能培訓第63頁裝好模式——L高，F低

心理測驗技能培訓第64頁自我防御模式——K高，L、F不高心理測驗技能培訓第65頁癥狀夸大模式——F靠近70分或超出70，有意（裝壞或詐?。┗驘o意夸大了自己問題。假如VRIN亦高，說明回答下列問題不認真，前后矛盾心理測驗技能培訓第66頁臨床量表解釋——編碼類型除5-Mf、0-Si以外其它8個量表

1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-MaT≧60分（中國常模）或65分（美國常模）突出編碼類型：進入編碼分數最低量表-沒有進入編碼分數最高者>5；（穩定）非突出編碼類型：二者相差<5分。（不穩定）心理測驗技能培訓第67頁臨床量表解釋——因子分：4-6個

精神質因子（P）:F、Pa、Pt、Sc、Ma神經質因子（N）:Hs、D、Pt內向外因子（I）:Si、D、Pt裝好-裝壞因子（F）:F、L、K反社會因子（A）:Pd男子氣—女子氣因子（M）:Mf參見P221專欄，T分：40~60為正常，<30或>70為異常，30~40或60~70為輕度異常心理測驗技能培訓第68頁臨床量表解釋——剖面圖模式心理測驗技能培訓第69頁神經癥式剖面圖——左高右低

心理測驗技能培訓第70頁精神病式剖面圖——左低右高心理測驗技能培訓第71頁神經癥性剖面圖

A類神經癥：量表1>量表3>量表2，量表1、2、3>60分，（最少5分）B類神經癥：量表1>量表2>量表3，依次下降。這類剖面圖基本特征是全部3個量表均升高到60分C類神經癥：量表2>量表1>量表3展現依次下降式D類神經癥：量表3>量表2>量表1，依次上升，均高于65

（癔病性剖面圖）心理測驗技能培訓第72頁心理測驗技能培訓第73頁心理測驗技能培訓第74頁偏執性精神病性雙峰剖面圖——量表6和量表8均呈雙峰形式

心理測驗技能培訓第75頁邊緣性剖面圖：絕大多數量表?65，F極高假陰性：臨床量表分數<65，有6個或更多?56分。L、K>F

心理測驗技能培訓第76頁內容量表解釋內部癥狀類：ANX，FRS，