中藥藥理學

主講人:XXX教學培訓課件表證

表證

1.表證是病在淺表，是由外邪（風、寒、署、濕、燥、火）侵入肌表而引起的證候群。

相當于現代醫學的上呼吸道感染（感冒、流感）及其他傳染病初期的證候群。

表寒證表現為惡寒，發熱輕，無汗或有汗，苔薄白，脈浮緩。表現為發熱重，惡寒輕，口渴，咽痛，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。表熱證表證2.表證的分類解表藥

-分類辛溫解表藥（發散風寒藥），多屬辛溫，適用于表寒證，代表藥物有麻黃、桂枝等。辛涼解表藥（發散風熱藥），多屬辛涼，適用于表熱證，代表要有柴胡、葛根等。解表藥

-概念2.解表藥凡以發散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥。

解表藥分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。

解表藥定義解表藥

-藥理作用解表藥的共同藥理作用1.發汗作用2.解熱作用3.鎮痛、鎮靜作用4.抗炎作用5.抗病原微生物作用6.止咳化痰平喘7.抗過敏8.免疫調節溫熱性發汗：外界溫度升高而引起如夏天的出汗

精神性發汗：精神緊張或情緒激動時的出汗（快）。解表藥的發汗，屬于溫熱性發汗，因服藥后機體有溫熱感，促汗腺分泌汗液。發汗方式1.解表藥的發汗作用2.解表藥的解熱作用解熱機制通過抗炎、抗菌、抗病毒等作用而促使體溫下降；通過擴張皮膚黏膜血管、增加散熱使體溫下降。柴胡解熱作用最顯著3.解表藥的鎮痛作用柴胡、桂枝、細辛、白芷、防風等對動物實驗性疼痛都有鎮痛作用；作用部位在外周。4.解表藥的抗炎作用抗炎機制解表藥中絕大多如柴胡、麻黃、桂枝、防風、細辛等及桂枝湯、麻杏石甘湯、桑菊飲等方劑具有抗炎作用。抑制致炎介質的合成和釋放；增強腎上腺皮質的分泌，使可的松釋放增加；影響核轉錄因子信號轉導途徑；清除自由基，減輕炎癥反應；5.解表藥的抗病原微生物作用大量體外實驗表明，柴胡、麻黃、桂枝、羌活、菊花、薄荷等都有抗病原微生物的作用。

主要對下述病原體有效：1.G+菌：金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。2.G-菌：大腸埃希菌、傷寒沙門菌、痢疾志賀菌等。此外，柴胡、麻黃、桂枝、菊花等對流感病毒也有一定的抑制作用。6.解表藥的增強免疫及

抗變態反應作用柴胡、蘇葉、葛根等能促進巨噬細胞的吞噬作用，增強機體免疫功能，提高機體抗病能力；多數解表藥能促進抗內毒素抗體的產生，加速對內毒素清除，認為是其透表達邪的重要機制之一。麻黃、桂枝等對變態反應具有抑制作用。是其治療過敏性炎癥和過敏性疾病的藥理學依據。藥效物質基礎與作用機制大多數揮發油是主要藥效物質基礎：桂枝、荊芥、防風等藥物的總揮發油是抗炎、抗過敏、鎮痛等作用的物質基礎。麻黃、柴胡、桂枝等藥物的揮發油是其解熱或降溫作用的物質基礎。解表藥抗菌、抗病毒、發汗、提高機體免疫功能是其發散表邪的藥理學基礎。鎮靜、鎮痛、解熱、抗炎、抗過敏、止咳祛痰等作用有利于緩解或消除表證的臨床癥狀。麻黃湯

功效：發汗解表、宣肺平喘。主治：用于外感風寒表實證。《傷寒論》1、與功效主治相關的藥理作用（1）發汗：作用明顯、起效快、維持時間長，有良好的量-效相關性。劑量、配伍、服用溫度影響發汗作用。影響外周汗腺及中樞可能是其發汗作用機制。（2）解熱：給藥途徑、動物種屬、致熱原影響解熱作用。1、與功效主治相關的藥理作用（3）平喘：平喘的主藥及有效成分為麻黃堿與偽麻黃堿，平喘機制同麻黃。（4）鎮咳：麻黃湯及麻黃的水溶性提取物均有明顯鎮咳作用。單用麻黃、甘草、杏仁或麻黃配甘草、甘草配杏仁有明顯鎮咳作用。1、與功效主治相關的藥理作用（5）抗病毒：體外實驗表明，麻黃湯對呼吸道合胞病毒增殖有抑制作用。（6）調整免疫功能：麻黃湯可升高白細胞、淋巴細胞數目，增強吞噬細胞功能，提高T淋巴細胞轉化率及紅細胞免疫功能；提高正常動物抗內毒素抗體水平。2、其他藥理作用（1）協同化療藥物作用。（2）促進