護理講課肺炎病人護理PPT醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第1頁2學習重點與難點重點：1.肺炎球菌肺炎病人身體情況和并發癥2.主要護理問題及護理辦法3.休克性肺炎護理難點：1.肺炎病人病情監測

2.怎樣識別休克性肺炎早期征象醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第2頁3【概述】

1.概念肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質炎癥，可由病原微生物、理化原因、免疫損傷等引發，是呼吸道常見病和多發病。

以細菌性肺炎最多見（80%）醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第3頁4

病因分類

解剖學分類按患病環境分類細菌性肺炎大葉性肺炎小區取得性肺炎非經典病原體所致肺炎小葉性肺炎醫院取得性肺炎病毒性肺炎間質性肺炎真菌性肺炎其它病原體所致肺炎理化原因所致肺炎2.肺炎分類醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第4頁5小區取得性肺炎：指在醫院外罹患感染性肺實質炎癥，包含含有明確潛伏期病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病肺炎。醫院取得性肺炎：指病人入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫院內發生肺炎，也包含出院后48h內發生肺炎。醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第5頁6肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引發肺段或肺葉急性炎性肺實質病變。是最常見感染性肺炎，冬春季多見。病人常為既往健康青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。經典表現：起病急驟，高熱、寒戰、咳嗽、血痰、胸痛。醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第6頁72.病因與發病機制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→細菌進入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水腫、充血→經過肺泡間孔炎癥擴散→肺炎病理：經典4期：充血期、紅色肝變期、灰色肝樣期、消散期；醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第7頁8（一）健康史既往體健、發病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術等患有基礎疾病長久用藥史COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長期應用抗生素史【護理評定】醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第8頁9（二）身體情況

1.癥狀

全身癥狀：寒戰、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽時加重

呼吸困難、發紺：肺實變醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第9頁10（二）身體情況2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不顯著，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音。可有胸膜摩擦感。醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第10頁113.并發癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經系統癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第11頁12（三）心理-社會情況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢驗

血常規：感染血象痰液檢驗：痰培養標本在用抗生素之前采集

X線檢驗：大片狀致密陰影，密度均勻醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第12頁13右肺上葉大葉性肺炎醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第13頁14（五）治療關鍵點1.抗菌藥品治療：依據痰培養和藥敏試驗選擇2.對癥治療：降溫祛痰或鎮咳吸氧監測3.支持療法醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第14頁15【護理問題】1．體溫過高與細菌引發肺部感染相關2．疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜相關3．氣體交換受損與肺部炎癥造成呼吸面積降低相關4．潛在并發癥感染性休克醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第15頁16【護理目標】體溫逐步恢復正常學會利用緩解疼痛方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩生命體征無改變醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第16頁17【護理辦法】（一）普通護理1.發燒者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室平靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質或半流質飲食，飲水，1～2L/d4.加強口腔護理

醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第17頁18（二）病情觀察

生命體征（T/P/R

/Bp）

尿量意識膚色、皮膚溫度發覺休克征，馬上通知醫生并配合搶救醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第18頁19（三）對癥護理

1.高熱護理畏寒、寒戰時注意保暖高熱時物理降溫為宜熱退出汗時幫助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹顯著者可采取腹部熱敷或肛管排氣

醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第19頁202．咳嗽、咳痰護理

勉勵多飲水指導有效咳嗽幫助翻身、拍背霧化吸入遵醫囑應用祛痰劑

醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第20頁213．胸痛護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側胸部遵醫囑應用鎮靜、止咳藥4．氣急發紺護理

吸氧，氧流量普通為4～6L/min監測呼吸頻率、節律、深度改變病情惡化，準備氣管插管和機械通氣

醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第21頁22（四）用藥護理1.注意藥品濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應3.青霉素類藥品過敏者，不得使用這類藥物，并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應5.喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第22頁23

（五）休克型肺炎護理1.取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

降低搬動，注意保暖2.高流量吸氧3.盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫囑加入抗生素、糖皮質激素，另一條補堿、應用血管活性藥品。4.監測治療反應，預防心衰發生醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第23頁24（六）心理護理1.勉勵病人說出內心感受2.講解疾病相關知識3.說明各項檢驗、護理操作目標、程序和配合關鍵點4.通知大部分肺炎預后良好醫療護理講課肺炎病人的醫療護理匯總第24頁25（七）健康指導1.疾病知識指導：防止病因、誘因2.生活知識指導：加強營養、規律生活、適當鍛煉、注射肺炎球菌疫苗3.出院指導：按醫囑用藥、按時復