學習重點腦血管疾病病人身體情況評定。吞咽障礙、語言溝通障礙護理，用藥護理、并發癥觀察與護理、健康指導。學習難點各種腦血管疾病區分。

學習重點與難點腦血管疾病病人的護理專家講座第1頁主要內容疾病概述短暫性腦缺血發作病人護理腦梗死病人護理腦出血病人護理蛛網膜下腔出血病人護理腦血管疾病病人的護理專家講座第2頁疾病概述定義病因危險原因分類腦血管疾病病人的護理專家講座第3頁腦血管疾病：因為各種腦部血管病變所引發腦功效缺損一組疾病總稱。發病率高：120-180/10萬致殘率高：75%死亡率高：100萬

/年給家庭和社會帶來沉重負擔腦血管疾病病人的護理專家講座第4頁腦血管疾病病人的護理專家講座第5頁腦血管疾病分類按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按性質出血性缺血性蛛網膜下腔出血腦出血TIA腦梗死腦血栓形成腦栓塞腦血管疾病病人的護理專家講座第6頁定義腦血管疾病是指各種血管源性腦病變引發腦功效障礙。腦卒中是急性腦循環障礙造成不足或彌漫性腦功效缺損臨床事件。包含腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血。腦血管疾病病人的護理專家講座第7頁腦底動脈環腦血管疾病病人的護理專家講座第8頁大腦血管結構特點

1、長、彎曲度大，缺乏彈性搏動，不易推進和排出隨血液來栓子，故易患腦栓塞。

2、因腦動脈壁薄，當血壓突然升高時，又輕易造成腦出血。

腦血管疾病病人的護理專家講座第9頁腦血流及其調整正常腦血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底動脈4/5流入頸內動脈腦平均重量1400g占體重2～3％，腦血流量占全身15～20％。

腦血流量調整平均動脈壓60～160mmHg可自動調整

腦血管疾病病人的護理專家講座第10頁血管壁病變以動脈粥樣硬化為最常見血液成份及血液流變學異常如血液粘稠度增高、凝血機制異常心臟病和血流動力學改變如血壓急驟波動、心瓣膜病、心房顫動病因腦血管疾病病人的護理專家講座第11頁危險原因無法干預原因如年紀、性別、種族和遺傳原因等。可干預原因高血壓、心臟病、糖尿病是最主要危險原因；其次有高脂血癥、血黏度增高、無癥狀性頸動脈雜音、吸煙、飲酒、肥胖、眼底動脈硬化、口服避孕藥、飲食原因（鹽攝入量、肉類和含飽和脂肪酸動物油食用量）等。腦血管疾病病人的護理專家講座第12頁分類◆短暫性腦缺血發作◆腦卒中

缺血性卒中（又稱腦梗死）常見腦血栓形成和腦栓塞。

出血性卒中主要是腦出血和蛛網膜下腔出血。

腦血管疾病病人的護理專家講座第13頁

護理評定護理診療及合作性問題護理辦法短暫性腦缺血發作病人護理腦血管疾病病人的護理專家講座第14頁護理評定（—）健康史（三）心理-社會情況（四）輔助檢驗

（二）身體情況（五）治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第15頁TIA概述概念：頸動脈系統或椎－基底動脈系統短暫但重復發作供血障礙，造成供血區不足神經功效缺失癥狀。普通每次發作連續數分鐘至數小時，24小時內完全恢復。短暫性腦缺血發作好發于50～70歲，男性多于女性。TIA患病率為180/10萬。

腦血管疾病病人的護理專家講座第16頁問詢病人有沒有動脈粥樣硬化病史，有沒有高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病及嚴重貧血等；發病前有沒有血壓顯著升高、急性血壓過低、急劇頭部轉動和頸部伸屈、嚴重失水等血流動力學改變情況。健康史腦血管疾病病人的護理專家講座第17頁TIA臨床表現TIA基本臨床特征

發作性

短暫性，癥狀24小時內完全緩解；

可逆性，癥狀可完全恢復，普通不留

神經功效缺損

重復性，每次發作出現局灶癥狀符

合一定血管供給區

年紀多在50歲以上腦血管疾病病人的護理專家講座第18頁TIA臨床表現頸內動脈系統：

病灶對側單肢無力或不完全性癱瘓，對側感覺障礙.眼動脈缺血:短暫單眼失明優勢半球缺血:可有失語椎－基底動脈系統：以眩暈為常見癥狀普通不伴耳鳴特征性癥狀：

跌倒發作短暫性全方面遺忘癥

腦血管疾病病人的護理專家講座第19頁

多突然起病，快速出現不足神經功效缺失癥狀和體征，歷時短暫，數分鐘到達高峰，連續數分鐘或十余分鐘緩解，24小時內完全恢復。可重復發作，每次發作癥狀相同，不遺留后遺癥。短暫性腦缺血發作好發于50～70歲，男性多于女性。TIA患病率為180/10萬。

身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第20頁頸內動脈系統短暫性腦缺血發作：常見癥狀為病變對側單肢無力或輕偏癱，可伴對側面部輕癱，病變側單眼一過性黑矇是頸內動脈分支眼動脈缺血特征性癥狀，優勢半球缺血時可有失語。可出現對側偏身麻木或感覺減退、對側同向性偏盲。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第21頁椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作常見癥狀有眩暈及平衡障礙，少數伴耳鳴。特征性癥狀為跌倒發作（病人轉頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，可很快自行站起）、短暫性全方面性遺忘（發作性短時間記憶喪失，連續數分鐘至數十分鐘）和雙眼視力障礙。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第22頁病人因突然發病或重復發作，常使病人產生擔心、焦慮和恐懼。也有病人因缺乏相關知識而麻痹大意。心理-社會情況腦血管疾病病人的護理專家講座第23頁

血脂、血液流變學檢驗，可發覺血粘度增高及血小板聚集性增加。

輔助檢驗

腦血管疾病病人的護理專家講座第24頁治療標準是去除病因、誘因，降低及預防復發，保護腦功效。藥品治療多采取抗血小板聚集藥（阿司匹林、鹽酸噻氯匹定和雙嘧達莫）、抗凝藥品（肝素和華法林等）、鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）、血管擴張藥和擴容藥（麥全冬定及低分子右旋糖苷）等。

治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第25頁護理診療及合作性問題

1．有受傷危險與短暫腦缺血發作時一過性眩暈、失明等相關。2．潛在并發癥：腦血栓形成。腦血管疾病病人的護理專家講座第26頁護理措施

普通護理

用藥護理

健康指導治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第27頁合理休息與運動，并采取適當防護辦法，防止跌倒和受傷。發作時臥床休息，枕頭不宜太高（以15°～

20°為宜）；仰頭或頭部轉動時應遲緩、動作輕柔，轉動幅度不宜過大。頻繁發作病人應防止重體力勞動，必要時入廁、沐浴及外出活動時應有家人陪同。普通護理

腦血管疾病病人的護理專家講座第28頁阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激，并注意觀察有沒有上消化道出血征象。鹽酸噻氯匹定可出現可逆性中性粒細胞降低和血小板降低，應定時監測血象。抗凝藥應親密觀察有沒有出血傾向。

用藥護理

腦血管疾病病人的護理專家講座第29頁頻繁發作病人應注意觀察和統計每次發作連續時間、間隔時間和伴隨癥狀。觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有沒有頭痛、頭暈或其它腦功效受損表現，警覺完全性缺血性腦卒中發生。

病情觀察

腦血管疾病病人的護理專家講座第30頁疾病知識指導：說明主動治療病因，防止危險原因主要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食原因與腦血管病關系；對頻繁發作病人應盡可能降低獨處時間，防止發生意外。飲食指導：選擇低鹽、低糖、低脂、豐富維生素及少刺激性食物，戒煙酒，保持理想體重。用藥指導：堅持長久服用抗血小板聚集藥品，定時復查。健康指導腦血管疾病病人的護理專家講座第31頁疾病概述護理評定護理目標護理診療護理辦法護理評價腦梗死病人護理腦血管疾病病人的護理專家講座第32頁疾病概述

定義

病因、誘因腦血管疾病病人的護理專家講座第33頁

概念指顱內外供給腦部動脈血管壁因各種原因而發生狹窄或閉塞，在此基礎上形成血栓，引發該血管供血范圍內腦組織梗塞性壞死，出現對應神經系統癥狀和體征。腦血管疾病病人的護理專家講座第34頁腦梗死是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致不足腦組織缺血性壞死或軟化，又稱缺血性腦卒中。定義腦血管疾病病人的護理專家講座第35頁腦梗死是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致不足腦組織缺血性壞死或軟化，又稱缺血性腦卒中。定義腦血管疾病病人的護理專家講座第36頁腦血栓形成是腦血管疾病中最常見一個，是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化造成血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引發腦局部血流降低或供血中止，腦組織缺血、缺氧造成軟化壞死，出現局灶性神經系統癥狀和體征。

定義腦血管疾病病人的護理專家講座第37頁

腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈，使血管腔急性閉塞，引發對應供血區腦組織缺血壞死及腦功效障礙。定義腦血管疾病病人的護理專家講座第38頁腦血栓形成最常見病因為腦動脈粥樣硬化，常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥等；在睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情況下，血壓下降、血流遲緩及血液黏稠度增加，易致血栓形成。

腦栓塞栓子起源可分為心源性（心房顫動時附壁血栓脫落多見）、非心源性（動脈粥樣硬化斑塊脫落多見）和起源不明性栓子三大類，最常見原因是心源性栓子。病因、誘因腦血管疾病病人的護理專家講座第39頁腦血管疾病病人的護理專家講座第40頁黃色區域為腦血栓好發部位腦血管疾病病人的護理專家講座第41頁護理評定

健康史

身體情況

心理-社會情況

輔助檢驗

治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第42頁了解病人有沒有動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病及短暫性腦缺血發作等病史；有沒有風濕性心瓣膜病、感染性心內膜炎及心肌梗死等病史。發病前有沒有失水、大出血、心力衰竭及心律失常等誘因；是否長久攝入高鈉、高脂飲食，有沒有煙酒癖好。有沒有腦卒中家族史。健康史腦血管疾病病人的護理專家講座第43頁1．腦血栓形成（1）好發于中老年人，發病前有頭昏、頭痛、肢體麻木無力等前驅癥狀，部分病人發病前有短暫性腦缺血發作病史。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第44頁（2）常在平靜狀態下或睡眠中發病，次日早晨醒來時可發覺一側肢體癱瘓，語言障礙，多數病人意識清楚，少數病人可有不一樣程度意識障礙，病情多在幾小時或幾天內發展到達高峰。病情輕者經治療在短期內緩解，不留后遺癥；重者病情進展快，可出現昏迷、顱內壓增高等并發癥，甚至死亡。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第45頁（3）神經系統表現視病變部位和病變范圍而定，常為各種類型癱瘓、感覺障礙，吞咽困難及失語等。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第46頁幾種步態腦血管疾病病人的護理專家講座第47頁2．腦栓塞可發生于任何年紀，以青壯年多見。多在活動中急驟發病，無前驅癥狀，為腦血管病中起病最快一個。意識障礙常較輕且很快恢復，神經系統局灶表現與腦血栓形成相同，嚴重者可突然昏迷、全身抽搐，可因腦水腫或顱內壓增高，繼發腦疝而死亡。部分病人可伴有腎、脾、腸、肢體、視網膜等血管栓塞表現。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第48頁

發病后病人因為癱瘓、生活自理缺點影響工作及生活，家庭、社會支持影響病人心理情況，常使出現自卑、消極或急躁心理。心理-社會情況

腦血管疾病病人的護理專家講座第49頁1．試驗室檢驗血脂及血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，腦脊液檢驗正常。2．影像學檢驗應常規進行CT檢驗，多數病例于發病24h后逐步顯示低密度梗死灶；彩色多普勒超聲檢驗可發覺頸動脈及頸內動脈狹窄、動脈硬化斑塊或血栓形成；部分病人超聲心動圖檢驗可發覺心腔內附壁血栓。輔助檢驗腦血管疾病病人的護理專家講座第50頁頭部CT掃描低密度梗死區腦血管疾病病人的護理專家講座第51頁1．腦血栓形成急性期治療標準為超早期治療，個體化治療，對癥治療，支持療法，防治并發癥整體化治療。早期治療以溶栓治療為主，酌情選取改進腦循環、保護腦組織、防治腦水腫、降低顱內壓等治療；恢復期治療標準為促進神經功效恢復。治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第52頁腦血栓形成詳細治療包含：①溶栓治療：發病后6h內應用尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑等溶栓，盡快恢復缺血區血液供給。②改進腦血液循環：慣用低分子右旋糖酐。③降低顱內壓：慣用20％甘露醇或同時使用地塞米松。治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第53頁④調整血壓：病后24～

48h血壓過高（收縮壓＞220mmHg、舒張壓＞120mmHg）時，可用卡托普利、鈣通道阻滯劑等降壓藥品。⑤抗凝及抗血小板聚集：可應用肝素、阿司匹林。⑥高壓氧艙治療：病人呼吸正常、無抽搐及血壓正常者，應盡早進行高壓氧治療。治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第54頁2．腦栓塞：標準上與腦血栓形成相同。主動治療原發病，消除栓子起源，預防復發，是防治腦栓塞主要步驟。

治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第55頁1．軀體活動障礙與腦細胞或錐體束缺血、軟化、壞死造成偏癱相關。2．感覺紊亂與腦血栓形成損害感覺傳導通路相關。3．吞咽障礙與意識不清、延髓麻痹相關。4．焦慮與肢體癱瘓、感覺障礙、語言溝通困難等影響工作和生活，或家庭照料不周及社會支持差相關。護理診療腦血管疾病病人的護理專家講座第56頁護理目標病人能掌握康復訓練方法，軀體活動能力逐步增強。感知障礙改進，未受到意外傷害。能安全進食，確保營養成份攝人。情緒穩定，能主動配合治療和護理。腦血管疾病病人的護理專家講座第57頁護理辦法普通護理用藥護理對癥護理病情觀察心理護理健康指導腦血管疾病病人的護理專家講座第58頁急性期病人臥床休息，取平臥位。遵醫囑給予氧氣吸入。頭部禁用冷敷，以免腦血管收縮造成血流遲緩，而使腦血流量降低。為病人提供低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、豐富維生素及足量纖維素無刺激性飲食，預防誤吸發生。保持大便通暢。病情穩定后指導并幫助病人用健肢穿脫衣服、洗漱、進食及大小便等生活自理活動。普通護理腦血管疾病病人的護理專家講座第59頁定時監測病人生命體征、意識狀態及瞳孔改變，注意是否出現血壓過高或過低情況。觀察病人神經系統表現，及時發覺有沒有腦缺血加重征象及顱內壓增高癥狀，發覺異常及時匯報醫師并幫助處理。病情觀察腦血管疾病病人的護理專家講座第60頁

偏癱、感覺障礙者，注意保持癱瘓肢體功效位，預防關節變形，及早開始肢體功效鍛煉，防止損傷及給予其它對應護理。對癥護理

腦血管疾病病人的護理專家講座第61頁病人臥位腦血管疾病病人的護理專家講座第62頁預防肩下垂、手下垂腦血管疾病病人的護理專家講座第63頁踝足矯形器丁字鞋足下垂腦血管疾病病人的護理專家講座第64頁急性期后床上肢體被動運動腦血管疾病病人的護理專家講座第65頁吞咽障礙病人護理：

①了解病人進食不一樣稠度食物吞咽情況。②勉勵能自行進食病人選擇流食、半流食或軟食，防止刺激性食物，少許多餐。③面肌麻痹者，應將食物送至口腔健側舌根部，防止使用吸水管，進食后應保持坐位30～60min。④床旁備齊吸引裝置，一旦發生誤吸應馬上去除口鼻分泌物和嘔吐物。⑤不能進食病人，遵醫囑應給予鼻飼，做好鼻飼護理。對癥護理

腦血管疾病病人的護理專家講座第66頁（1）溶栓、抗凝藥品：用藥前后應監測出凝血時間、凝血酶原時間；親密觀察病人意識和血壓改變，觀察有沒有出血征象，尤其是顱內出血傾向。（2）低分子右旋糖酐：用藥前做皮試，陽性禁用；部分病人用后可出現發燒、皮疹甚至過敏性休克等，應親密觀察。用藥護理腦血管疾病病人的護理專家講座第67頁（3）脫水劑：長久大量應用甘露醇，易出現腎損害及水電解質紊亂等，應監測尿常規和腎功效。

（4）鈣通道阻滯劑：可出現頭部脹痛、顏面部發紅、血壓下降等，應監測血壓改變，調整輸液速度，普通為20～30滴/分。用藥護理腦血管疾病病人的護理專家講座第68頁向病人解釋病情，幫助病人正視現實，說明主動配合治療和護理有利于病情恢復和改進預后。勉勵病人主動獲取維持健康知識，主動參加生活自理。充分利用家庭和社會力量關心病人，消除病人思想顧慮，增強戰勝疾病信心。心理護理腦血管疾病病人的護理專家講座第69頁1．疾病知識指導

①向病人和家眷介紹本病基本知識。

②教會病人康復訓練基本方法。

③遵醫囑服用藥品，定時復查，有異常表現及時就醫。健康指導腦血管疾病病人的護理專家講座第70頁手部運動訓練腦血管疾病病人的護理專家講座第71頁橋式運動腦血管疾病病人的護理專家講座第72頁2．生活方式指導

①指導病人選擇適當飲食，忌辛辣油炸食物，戒煙限酒。

②生活起居有規律，保持適量體力活動，改變體位動作要慢，預防發生直立性低血壓。健康指導腦血管疾病病人的護理專家講座第73頁病人能否掌握康復訓練方法，軀體活動能力是否逐步增強。感覺障礙和視力障礙是否好轉，有沒有意外傷害等發生。能否自主進食，進食過程中有沒有嗆咳，營養情況是否得到改進。焦慮是否減輕或消失。

護理評價腦血管疾病病人的護理專家講座第74頁疾病概述護理評定護理目標護理診療及合作性問題護理辦法護理評價腦出血病人護理腦血管疾病病人的護理專家講座第75頁腦血管疾病病人的護理專家講座第76頁腦出血系指原發性腦實質內出血，多在活動狀態下突然發病，發病前多無先兆。高血壓是腦出血最常見病因，其次是動脈粥樣硬化，常因用力活動、情緒激動等誘發。高血壓性腦出血好發部位為大腦基底節區，此處豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊最大，故此動脈最易破裂出血。疾病概述腦血管疾病病人的護理專家講座第77頁腦血管疾病病人的護理專家講座第78頁腦血管疾病病人的護理專家講座第79頁腦血管疾病病人的護理專家講座第80頁腦血管疾病病人的護理專家講座第81頁腦出血好發部位腦血管疾病病人的護理專家講座第82頁健康史護理評定身體情況心理-社會情況

輔助檢驗治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第83頁問詢病人既往有沒有高血壓、動脈粥樣硬化、先天性動脈瘤、顱內血管畸形及血液病等病史。有沒有本病家族史。發病前有沒有情緒激動、精神擔心、酗酒、用力活動及排便等誘發原因。了解病人性格特點、生活習慣和飲食結構。健康史腦血管疾病病人的護理專家講座第84頁發病前多無先兆，少數有頭昏、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅癥狀。常在情緒激動和活動時突然起病，常于數分鐘至數小時內病情發展至高峰。血壓顯著升高，出現猛烈頭痛，伴嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁。呼吸深沉帶有鼾音，重則呈潮式呼吸或不規則呼吸臨床表現因出血量及出血部位不一樣而異。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第85頁１．基底節區出血是最常見腦出血。因病變累及內囊，經典病人出現“三偏綜合征”，即病灶對側偏癱、偏身感覺減退和雙眼對側同向偏盲。假如出血累及優勢半球常伴失語；累及下丘腦可伴連續高熱、消化道出血等。出血量較大時，臨床癥狀重，可并發腦疝，甚至死亡。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第86頁2．腦橋出血小量出血無意識障礙，表現為交叉性癱瘓，頭和雙眼轉向非出血側，呈“凝視癱肢”狀；大量出血快速涉及兩側腦橋后，出現雙側面部和肢體癱瘓，頭和雙眼回到正中位置，兩側瞳孔呈“針尖樣”縮小（腦橋出血特征性表現）。中樞性高熱，呼吸不規則。數分鐘內進入深昏迷，多數在24～48h內死亡。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第87頁3．小腦出血：常表現為一側后枕部頭痛、眩暈及嘔吐，病側肢體共濟失調等，無肢體癱瘓。身體情況腦血管疾病病人的護理專家講座第88頁病人面對運動障礙、感覺障礙、言語障礙等殘酷現實，又不能表示自己情感，常會出現情緒沮喪、消極失望心理。家庭環境及經濟情況欠佳，家眷對病人關心、支持程度差，病人會產生苦悶、急躁心理，對自己生活能力和生存價值喪失信心。

心理-社會情況

腦血管疾病病人的護理專家講座第89頁1．影像學檢驗

CT檢驗，顯示均勻高密度影像，對腦出血有確診價值；MRI和腦血管造影能檢出更細微病變。2．腦脊液檢驗只在無CT檢驗條件，且臨床無顯著顱壓增高表現時進行，腦脊液壓力常增高，多為血性腦脊液。輔助檢驗腦血管疾病病人的護理專家講座第90頁

腦出血急性期治療標準是預防再出血、控制腦水腫、維持生命功效和預防并發癥。①假如血壓顯著升高可選取溫和降壓藥品，如硫酸鎂等。②控制腦水腫、降低顱內壓，慣用20%甘露醇快速靜脈滴入。③選取止血藥品，如6-氨基己酸等。④酌情采取手術療法。治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講座第91頁1．急性意識障礙與腦出血損害大腦皮質、皮質下結構及腦干網狀上行激活結構相關。2．軀體活動障礙與腦出血使錐體束受損造成肢體癱瘓相關。3．感覺紊亂與腦出血損害感覺中樞及感覺傳導束相關。4．語言溝通障礙與大腦語言中樞損害、發音肌肉癱瘓相關。5．潛在并發癥：腦疝、消化道出血、感染等。護理診療及合作性問題腦血管疾病病人的護理專家講座第92頁病人意識障礙不加重或意識逐步恢復。軀體活動能力增加。感知有所恢復。語言表示能力逐步恢復。護理目標腦血管疾病病人的護理專家講座第93頁護理辦法普通護理腦疝護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導心理護理腦血管疾病病人的護理專家講座第94頁保護性床檔腦血管疾病病人的護理專家講座第95頁1．休息與體位急性期應絕對臥床休息，取側臥位，抬高床頭15°～30°以減輕腦水腫。若病人有面癱，可取面癱側朝上側臥位，有利于口腔分泌物引流。發病后24～48h內防止搬動。病室保持平靜，嚴格限制探視。對譫妄躁動病人加保護性床欄，由專員陪護，必要時給予約束帶。各項護理操作應集中進行，動作輕柔。普通護理腦血管疾病病人的護理專家講座第96頁2．飲食護理發病24h內應暫禁食，病人生命體征平穩、無顱內壓增高癥狀及嚴重消化道出血時，可進食半流質食物，確保進食安全；進食障礙者可鼻飼，做好鼻飼管護理；消化道出血不能鼻飼者改為胃腸外營養。3．保持大便通暢防止用力排便，可進行腹部按摩，為病人提供安全而隱蔽排便環境，遵醫囑應用導瀉藥品，但禁止灌腸。普通護理腦血管疾病病人的護理專家講座第97頁親密觀察并統計病人生命體征、意識狀態、瞳孔改變，及時判斷有沒有病情加重及并發癥發生。若出現猛烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏洪大、呼吸不規則、意識障礙進行性加重及兩側瞳孔不等大等情況，常為腦疝先兆表現。若出現嘔血、黑糞或從胃管抽出咖啡色液體，伴面色蒼白、呼吸急促、皮膚濕冷、血壓下降和少尿等，應考慮上消化道出血和出血性休克。病情觀察腦血管疾病病人的護理專家講座第98頁語言障礙護理：①評定病人失語性質、語言障礙程度。②勉勵病人大聲說話，營造輕松交流環境。③采取各種方式與病人進行溝通，勉勵病人采取各種方法表示需要，給予病人足夠時間做出反應。④向患者及其家眷介紹語言訓練方法，制訂個體化語言康復計劃，進行發音肌群運動及發音訓練。對癥護理

腦血管疾病病人的護理專家講座第99頁鼓腮腦血管疾病病人的護理專家講座第100頁吹吸訓練舔舌訓練腦血管疾病病人的護理專家講座第101頁1．誘因預防防止用力排便、煩躁、猛烈咳嗽、快速輸液、脫水劑滴注速度過慢等誘發原因。2．病情觀察嚴密觀察病人有沒有腦疝先兆表現，一旦出現馬上匯報醫師。腦疝護理腦血管疾病病人的護理專家講座第102頁3．配合搶救保持呼吸道通暢，預防舌根后墜和窒息，及時去除嘔吐物和口鼻分泌物，快速給予高流量吸氧。快速建立靜脈通路，遵醫囑快速給予脫水、降顱壓藥品，如靜脈滴注20%甘露醇或靜脈注射50%高滲葡萄糖等。備好氣管切開包、腦室穿刺引流包、監護儀、呼吸機和搶救藥品。腦疝護理腦血管疾病病人的護理專家講座第103頁１．硫酸鎂

觀察呼吸、循環情況及昏迷程度，藥液不可漏出血管外，以免發生組織壞死。靜脈注射速度不可過快，以免造成一過性頭暈、頭痛和視物含糊。

用藥護理腦血管疾病病人的護理專家講座第104頁2．甘露醇

不能與電解質溶液等混用，以免發生沉淀；低溫出現結晶時，需加溫溶解后再用。長久大量應用易出現腎損害、水電解質紊亂等，應注意尿常規和腎功效檢驗。靜脈滴注過快，可致一時性頭痛、眩暈，應向患者做好解釋工作。

用藥護理腦血管疾病病人的護理專家講座第105頁3．6-氨基己酸

應連續給藥，保持有效血藥濃度，觀察病人有沒有消化道反應及直立性低血壓等情況。用藥護理腦血管疾病病人的護理專家講座第106頁及時發覺心理問題，進行有針對性護理。隨時向病人通報疾病好轉消息，請康復效果理想病人介紹康復成功經驗。勉勵病人做自己力所能及事情，降低依賴性。指導家眷充分了解病人，給予各方面支持，解除病人心理障礙，樹立戰勝疾病信心。心理護理腦血管疾病病人的護理專家講座第107頁1．疾病知識指導

①介紹出血性腦卒中基本知識，明確主動治療原發病對預防再次發病主要性。②盡可能防止情緒激動、血壓驟升驟降。③指導病人注意病情，每日定時測血壓，定時隨診，有不適及時就診。健康指導腦血管疾病病人的護理專家講座第108頁2．康復訓練指導

向病人和家眷說明康復訓練越早療效越好，強調堅持長久康復訓練主要性，并介紹康復訓練詳細方法，做好指導。3．生活指導

建立健康生活方式，防止過分勞累。

健康指導腦血管疾病病人的護理專家講座第109頁病人意識障礙程度是否減輕軀體活動能力是否增加感覺障礙是否好轉語言表示能力是否逐步恢復護理評價腦血管疾病病人的護理專家講座第110頁疾病概述

護理評定護理診療及合作性問題護理辦法

蛛網膜下腔出血病人護理腦血管疾病病人的護理專家講座第111頁蛛網膜下腔出血通常為腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網膜下腔所致，又稱自發性蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血約占急性腦卒中10%，占出血性卒中20%，各年紀組均可發病，青壯年多見。疾病概述腦血管疾病病人的護理專家講座第112頁腦血管疾病病人的護理專家講座第113頁護理評估

（—）健康史（三）心理-社會情況（四）輔助檢驗

（二）身體情況（五）治療關鍵點腦血管疾病病人的護理專家講