醫療風險管理方案在醫療行為的全過程中,醫療風險無處不在。醫務人員、患者、醫院管理人員、患者家眷、波及醫療行為的各種人員都可能成為醫療風險的責任人或受害者。為了防止醫療風險的發生，提升醫療質量，減少醫療糾葛，改良醫院管理，特制定我科室醫療風險管理規定.一、指導原則醫務人員是醫療風險防備的重要責任人，要對可能發生的風險擁有預示性，注意發現醫療流程管理中的破綻和缺點,關注高風險環節，力爭控制。關于不行控風險，要衡量利害，降低風險。難以防止的風險，必定要向患者交代清楚，征得患者贊同后方可實行。二、醫療風險管理制度1、科主任是全科醫療風險管理工作的第一責任者，擔當我科室的醫療風險管理責任.2、科室職工均有權,也有義務提出全科室工作中的各樣醫療風險隱患,躲避、控制、上報風險，提出改良舉措,保證醫療工作的安全和質量。、增強與醫院醫療質量與安全管理委員會交流交流，經過院科兩級管理，按期對醫療風險現狀檢查、選題、建立目標、原由剖析、擬訂對策、組織實行、成效檢查和連續改良舉措八大步驟展開平時風險管理工作.4、每個月聯合實質工作，對風險要素從發生概率及致使結果的嚴重性方面進行議論、剖析，并記錄在案,進行現有的操作規章、流程指南的學習，防止可展望的醫療風險。6、一旦發現新的醫療風險要素,即時召開專題會，查找、商討、剖析并找尋有效解決方法。能自行解決者自行解決，若需醫院協調，則上報至門診辦公室（門診科室）或醫政科（病房科室）。在每個月活動中,查找出的風險、隱患，科內第一提出辦理建議，并在科內或病區內盡可能寬泛地征采職工的建議，選擇最優方案落實，并將所采納的舉措通告科內。三、醫療風險預警標準（以下狀況應該預警）1、危大病人急救及高風險手術病人。2、急、重、危病人應做特別檢查和辦理的，轉診病人擁有必定風險的.3、麻醉、輸血、輸液、藥物使用異樣反響的。4、界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執行首診負責制后，存在必定風險的。5、關于自知或別人的提示下，有違犯規章或操作規程，可能發生醫療風險的。6、對診斷成效不滿意，可能惹起醫療爭議的院內感染以及對操作較復雜,有可能發生嚴重并發癥或并發癥發生率較高以及治療成效難以正確判斷的。7、對有關檢查不健全，各項指征與有關檢查不一致、報告單不正確、可能帶來不良結果的.8、對新技術、新展開的診斷項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫療風險的。9、對一次性用品、血液、血液制品、藥品資料、儀器設施使用前和使用中發現存在隱患的.10、因玩忽職責、無故遲延急診、會診及急救或因操作失當(粗暴），不負責任，私自做主，可能造成風險的.、對患方以為服務態度不好，使用刺激性語言或不適合解說病情等引起強烈爭議的。四、醫療風險辨別方法(一）醫療風險分類1、管理風險①診斷連接收理制度不完美.如病人術中并發癥無應付舉措或相應專家會診,職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。②執行新政策法例不熟習，門診醫生不夠熟習地方有關法例政策，如醫保、公費醫療報銷范圍，開藥天數。③展開新技術（項目)風險.2、診斷風險診斷風險表此刻以下幾個方面:①錯誤診斷②延遲診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征取代診斷或不寫診斷.3、檢查治療風險①選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。(致治療失敗或肝、腎、造血功能傷害、心律失態、胃腸道反響等）②手術，各樣穿刺傷害及并發癥。（出血、感染、氣胸，心包填塞等）③輸液反響.(熱原反響、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反響）④過敏反響。(過敏性休克、喉頭水腫等）⑤濫施協助檢查.（不用要、昂貴、重復的儀器檢查不可以報銷或引起不滿,孕婦行X線檢查等）4、醫護人員自己風險①超凡門診量。②三級檢診少.門診廣泛存在三級檢診不落實，業務工作缺少上司醫生把關。③助理醫師或未經受權醫師擔當高風險手術治療或放射、心電圖、超聲檢查操作及出報告。④知識更新.門診醫護人員一人一個椅位工作點，不可以實時參加院內業務學習、醫學連續教育不落實，知識老化。⑤人身安全保障.有的病人、家眷、陪護及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸磚頭。(二）躲避風險的舉措1、增強風險意識，立足防備為主①崗位培訓及安全教育。全部醫務人員不論職務高低、年紀大小均需進行帶教并經查核合格后上崗。②落實醫患交流制度。重申“四種狀況四求情”，即特別病人、特別病情、特別檢查、特別治療狀況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。③會診及轉科診治制度。凡三次門診不可以確診者轉門診辦公室聯系會診，凡住院患者有疑問需轉科、轉院治療需向醫政科上報。④醫療文件書寫規定。要求內容詳確，筆跡清楚、書寫實時、保留憑證意書，外帶藥品輸液均需署名留底封存。

.凡手術、特別治療均需簽訂知情同2、監控環節質量，重視風險點①風險監控組織完好。由科主任、護士長、醫生、護士構成質量與安全管理小組。②堅持風險點跟從.診斷要點在疾病的診斷、治療、手術、輸液、過敏試驗及預防接種。③實時辦理糾葛。對病人不滿及投訴，快速作出反響,實時協調辦理，常可免去訴訟并收到事半功倍的成效.④急救藥品齊全，人員設施在位，狀態優秀(三）環節質量監控。抽查病歷,注意應用醫院管理部門考評結果和檢查數據以填補監控人力不足。五、醫療風險預警程序關于可能發生的一般醫療風險,由科主任早先采集信息，對可能發生的較高醫療風險，科內醫療風險管理人員、科主任經過書面或電話報門診辦公室（門診科室）或醫政科(病房科室）存案,必需時報主管院長。對因醫療風險可能發生的醫療糾葛,實時報門診辦公室（門診科室)或醫政科（病房科室）.六、醫療風險預警響應關于可能發生的風險，科內賜予足夠重視，合時做出適合的評估理委員會剖析,確立可能發生風險的程度，并合時發生預警信號。

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