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文檔簡介

胃炎分類及臨床第一頁，共十八頁，2022年，8月28日胃炎胃病

(gastritis)(gastropathy)胃炎是最常見的消化道疾病之一第二頁，共十八頁，2022年，8月28日定義多種病因引起的胃黏膜炎癥；臨床上表現為上腹部不適內鏡檢查見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等病變；病理組織學特征為胃黏膜固有層見到炎癥細胞浸潤。第三頁，共十八頁，2022年，8月28日胃的結構第四頁，共十八頁，2022年，8月28日胃

鏡第五頁，共十八頁，2022年，8月28日分類急性胃炎

急性幽門螺桿菌感染除幽門螺桿菌之外的病原體感染及其毒素對胃黏膜損害急性糜爛出血性胃炎慢性胃炎

非萎縮性胃炎萎縮性胃炎特殊類型胃炎第六頁，共十八頁，2022年，8月28日急性糜爛出血性胃炎定義：病因和發病機制：

藥物應激Curling潰瘍，Cushing潰瘍乙醇臨床表現和診斷：治療和預防：重點第七頁，共十八頁，2022年，8月28日臨床表現和診斷占上消化道出血患者的10~25%近期服用NSAID以突然發生嘔血和（或）黑便而就診胃體胃底-應激，胃竇-NSAID或乙醇為黏膜炎癥很輕或缺如強調內鏡檢查在出血發生后24-48h內進行難點第八頁，共十八頁，2022年，8月28日急性糜爛出血性胃炎糜爛出血性胃炎第九頁，共十八頁，2022年，8月28日治療和預防尋找病因，積極治療原發病抑制胃酸保護胃黏膜發生上消化道大出血者，采取綜合止血治療第十頁，共十八頁，2022年，8月28日急性糜爛出血性胃炎重點定義病因和發病機制臨床表現和診斷難點治療和預防課堂小結第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日慢性胃炎定義病因和發病機制

幽門螺桿菌感染飲食和環境因素自身免疫其他臨床表現（上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心）實驗室和其他檢查診斷治療預后第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日慢性胃炎第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日關于清除幽門螺旋桿菌2000年全國慢性胃炎共識意見：有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及化生、異性增生）；有胃癌家族史；伴糜爛性十二指腸炎；消化不良癥狀經常規治療療效差者。第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日

關于消化不良癥狀的治療

自身免疫性胃炎的治療

關于異型增生的治療--內鏡下粘膜切除術

第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日特殊類型胃炎感染性胃炎--機體免疫力下降時，細菌、真菌和病毒感染化學性胃炎--膽汁反流、長期服用NSAID、胃大部切除術后第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日Menetrier病(1)胃底體皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀(2)胃酸分泌減少(3)低蛋白血癥（由蛋白質從胃液丟失引起）(4)胃小凹延長、深處有囊性擴張其他--嗜酸細胞性胃炎、放射性胃炎、非感染性肉芽腫性胃炎、充血性胃病等。特殊類型胃炎第十七頁，共十八頁，2022年，8月28日思考題（1）某患者因酗酒后突發嘔吐咖啡樣胃內容物，伴有頭暈、心

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