第十七乳房疾病病人的護(hù)理演示文稿當(dāng)前1頁，總共39頁。優(yōu)選第十七乳房疾病病人的護(hù)理當(dāng)前2頁，總共39頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)理解比較常見乳腺疾病的臨床特點(diǎn)應(yīng)用應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)槿橄偌膊〔∪颂峁﹪中g(shù)期護(hù)理當(dāng)前3頁，總共39頁。學(xué)習(xí)內(nèi)容急性乳腺炎乳腺囊性增生病乳房腫瘤乳腺纖維腺瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺癌當(dāng)前4頁，總共39頁。急性乳腺炎病因：除產(chǎn)后抵抗力下降外，還有乳汁淤積乳頭發(fā)育不良乳汁過多或嬰兒吸乳過少乳管不通暢細(xì)菌入侵當(dāng)前5頁，總共39頁。急性乳腺炎病理生理炎性腫塊→單房或多房性膿腫→破潰流出或乳房后膿腫（retro-mammaryabscess）感染嚴(yán)重者可并發(fā)膿毒癥當(dāng)前6頁，總共39頁。急性乳腺炎臨床表現(xiàn)癥狀乳房紅、腫、熱、痛→膿腫膿毒癥表現(xiàn)體征壓痛性腫塊膿腫形成后有波動感當(dāng)前7頁，總共39頁。急性乳腺炎輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高診斷性穿刺：抽出膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)當(dāng)前8頁，總共39頁。急性乳腺炎處理原則控制感染，排空乳汁非手術(shù)治療局部處理患乳停止哺乳，排空乳汁熱敷、藥物外敷或理療抗感染抗生素、中藥治療、終止乳汁分泌手術(shù)治療膿腫形成后，應(yīng)及時切開引流乳房膿腫對口引流當(dāng)前9頁，總共39頁。急性乳腺炎常見護(hù)理診斷/問題疼痛

與乳腺炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)體溫過高

與乳腺炎癥有關(guān)當(dāng)前10頁，總共39頁。急性乳腺炎護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理或術(shù)前護(hù)理緩解疼痛防止乳汁淤積局部托起熱敷、藥物外敷或理療控制體溫和感染控制感染病情觀察降溫：對高熱者給予物理或藥物降溫當(dāng)前11頁，總共39頁。急性乳腺炎護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理做好傷口和引流護(hù)理當(dāng)前12頁，總共39頁。急性乳腺炎護(hù)理措施健康教育預(yù)防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔保持乳頭清潔糾正乳頭內(nèi)陷養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣保持嬰兒口腔衛(wèi)生及時處理乳頭破損當(dāng)前13頁，總共39頁。乳腺囊性增生病病因與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)病理生理良性增生不同程度的乳頭狀增生伴乳管囊性擴(kuò)張當(dāng)前14頁，總共39頁。乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)癥狀乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)體征乳腺彌漫性增生可有乳頭溢液輔助檢查鉬鈀X線檢查、B超或活組織病理學(xué)檢查等當(dāng)前15頁，總共39頁。乳腺囊性增生病處理原則非手術(shù)治療：觀察和藥物治療手術(shù)治療常見護(hù)理診斷/問題疼痛

與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺實(shí)質(zhì)過度增生有關(guān)護(hù)理措施減輕疼痛：心理護(hù)理、托起乳房、用藥護(hù)理定期檢查當(dāng)前16頁，總共39頁。乳房腫瘤乳房纖維腺瘤病因小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高臨床表現(xiàn)癥狀乳房腫塊，與月經(jīng)周期無關(guān)體征多為位于乳房外上象限的單發(fā)腫塊處理原則手術(shù)切除是唯一有效的方法當(dāng)前17頁，總共39頁。乳房腫瘤乳房纖維腺瘤常見護(hù)理診斷與問題知識缺乏：缺乏乳腺纖維腺瘤診治的相關(guān)知識護(hù)理措施告知病因和治療方法暫不手術(shù)者密切觀察腫塊變化手術(shù)者保持切口敷料清潔干燥當(dāng)前18頁，總共39頁。乳房腫瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤病理生理多在大乳管近乳頭的壺腹部，易出血臨床表現(xiàn)癥狀一般無自覺癥狀乳頭溢液為主要表現(xiàn)體征乳頭血性溢液當(dāng)前19頁，總共39頁。乳房腫瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤輔助檢查乳腺導(dǎo)管造影、乳管內(nèi)鏡檢查處理原則手術(shù)治療為主當(dāng)前20頁，總共39頁。乳房腫瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤常見護(hù)理診斷/問題焦慮與乳頭溢液、缺乏乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治的相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理措施告訴病因和手術(shù)治療的必要性術(shù)后保持切口敷料清潔干燥囑病人定期復(fù)查當(dāng)前21頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌病因與發(fā)病機(jī)制

尚不清楚激素作用家族史月經(jīng)婚育史：月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡較大者發(fā)病機(jī)會增加乳腺良性疾病飲食與營養(yǎng)生活環(huán)境和生活方式當(dāng)前22頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌病理生理病理分型非浸潤性癌：預(yù)后較好早期浸潤性癌：預(yù)后較好浸潤性特殊癌：預(yù)后尚好浸潤性非特殊癌：預(yù)后較上述類型差其他罕見癌當(dāng)前23頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌病理生理轉(zhuǎn)移途徑局部浸潤淋巴轉(zhuǎn)移：腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多血運(yùn)轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝當(dāng)前24頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌臨床表現(xiàn)癥狀單發(fā)無痛性腫塊：常見的早期表現(xiàn)乳房外形改變轉(zhuǎn)移癥狀當(dāng)前25頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌臨床表現(xiàn)癥狀特殊類型乳腺癌炎性乳腺癌（inflammatorybreastcarcinoma）乳頭濕疹樣乳腺癌（Paget'scarcinomaofthebreast）當(dāng)前26頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌臨床表現(xiàn)體征乳房腫塊酒窩征乳頭內(nèi)陷橘皮征衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸皮膚破潰淋巴結(jié)腫大當(dāng)前27頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌輔助檢查影像學(xué)檢查X線檢查鉬靶X線檢查(早期發(fā)現(xiàn)的有效方法；可用于普查)干板照相B超檢查細(xì)胞學(xué)和活組織病理檢查確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法當(dāng)前28頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌臨床分期分期方法T（原發(fā)癌腫）N（區(qū)域淋巴結(jié)）M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）乳腺癌分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期當(dāng)前29頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌處理原則：以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療乳腺癌根治術(shù)（radicalmastectomy）乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)（extensiveradicalmastectomy）乳腺癌改良根治術(shù)（modifiedradicalmastectomy）全乳房切除術(shù)（totalmastectomy）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（lumpectomyandaxillarydissection）當(dāng)前30頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌處理原則化學(xué)治療在整個治療中占有重要地位內(nèi)分泌治療對雌激素受體（ER）陽性者效果好三苯氧胺（tamoxifen）：抗雌激素藥物芳香化酶抑制劑：來曲哇放射治療生物治療當(dāng)前31頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌護(hù)理評估術(shù)前評估健康史身體狀況臨床表現(xiàn)輔助檢查心理-社會狀況術(shù)后評估術(shù)中情況；傷口與引流當(dāng)前32頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌常見護(hù)理診斷/問題自我形象紊亂

與乳腺癌切除術(shù)造成乳房缺失和術(shù)后瘢痕形成有關(guān)有組織完整性受損的危險

與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識當(dāng)前33頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌護(hù)理目標(biāo)病人能夠主動應(yīng)對自我形象的變化手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，患側(cè)上肢腫脹減輕或消失病人能復(fù)述患肢功能鍛煉的知識且能正確進(jìn)行功能鍛煉當(dāng)前34頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理終止妊娠或哺乳術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)前35頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位病情觀察傷口護(hù)理有效包扎觀察皮瓣血液循環(huán)觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)當(dāng)前36頁，總共39頁。乳房腫瘤乳腺癌護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理保持有效負(fù)壓吸引妥善固定引流管保持引流通暢觀察引流液的顏色和量拔管當(dāng)前37頁，總共39