-衛生資格-358疼痛學-章節練習-專業知識-疼痛的常用診斷方法(A3,A4型題)(共33題)

1.女，30歲，5個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關節，近端指間關節腫痛明顯。問：首先應考慮下列哪種疾??？()解析：3.類風濕關節炎的病情活動與否不是以X線類風濕關節炎的關節的骨質疏松及骨質破壞來表現的，而是以患者是否發熱，關節是否腫痛，以及RF、滴度，CRP濃度和ESR變化來反映的。答案：(D)A.紅斑性肢痛癥B.肌筋膜綜合征C.痛風D.類風濕性關節炎E.帶狀皰疹

2.女，30歲，5個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關節，近端指間關節腫痛明顯。問：應做哪些檢查排除其他的結締組織??？()解析：無答案：(E)A.類風濕因子B.血常規，尿常規C.抗核抗體譜檢查D.雙手+雙足X線片E.以上均是

3.女，30歲，5個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關節，近端指間關節腫痛明顯。問：若診斷基本明確，下列表現不是此病活動指標的是()。解析：無答案：(B)A.關節軟組織腫脹或積液B.X線關節破壞融合C.高滴度類風濕因子D.CRP升高E.ESR升高

4.男，37歲，初始右膝內上方疼痛，后右髖關節疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問：首先應該考慮下列哪項診斷？()解析：3.CT早期軸位像上骨小梁呈現為“星狀征”，晚期可見中間或邊緣的局限的環形的密度減低區。答案：(C)A.膝骨關節炎B.風濕性關節炎C.股骨頭缺血性壞死D.股骨頭骨軟骨病E.腰椎間盤突出癥

5.男，37歲，初始右膝內上方疼痛，后右髖關節疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問：根據病史何種查體應為陰性？()解析：無答案：(B)A.4字試驗B.屈頸試驗C.叩跟試驗D.大腿滾動試驗E.股骨頭研磨試驗

6.男，37歲，初始右膝內上方疼痛，后右髖關節疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問：為進一步明確診斷最好作的檢查是()。解析：無答案：(B)A.尿常規B.CTC.透視D.B超E.ECT

7.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問：根據病史首先應作的查體是()。解析：直腿抬高及加強試驗可進一步確定椎間盤突出癥。答案：(E)A.托馬斯征B.杜加征C.Babinski征D.芬克斯坦征E.Lasegue征及Bragard征

8.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問：根據病史及X線檢查最應該考慮下列哪項診斷？()解析：無答案：(C)A.腰椎管狹窄B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.梨狀肌綜合征E.棘上韌帶炎

9.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問：為明確診斷進一步檢查最好是作()。解析：無答案：(A)A.MRI檢查B.脊椎靜脈造影C.脊髓造影D.B超E.硬膜外造影

10.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發心前區疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為心肌梗死。問：最可能的心電圖表現是()。解析：2.CK-MB在心肌梗死的特異性較高，起病后4小時內增高，肌紅蛋白應升高，不應下降。答案：(D)A.頻發室性期前收縮B.右束支傳導阻滯C.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_TTX_YTMJ/XB4.gif")出現冠狀T波D.異常Q波伴ST段弓背向上抬高E.三度房室傳導阻滯

11.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發心前區疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為心肌梗死。問：下列哪項具有特征性的實驗室檢查結果改變？()解析：無答案：(A)A.血清CK-MB水平增高B.血常規中性粒細胞增高C.血清ALT水平增高D.血清AST水平增高E.血清肌紅蛋白下降

12.男，60歲，頸肩痛3年，步態不穩4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。問：引起此病的原因除外()。解析：1.脊髓型頸椎病病程較長，可持續數年至十幾年，發展緩慢2.傳導束型淺感覺減退，其上界常低于實際平面數個階段答案：(A)A.外傷引起B.椎體后緣增生.椎間盤向后突出C.反應性硬脊膜周圍炎使脊髓受壓D.后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突出椎管內E.交感神經受刺激而引起的脊髓血管痙攣等原因造成的脊髓變性壞死

13.男，60歲，頸肩痛3年，步態不穩4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。問：此患者屬于的類型是()。解析：無答案：(B)A.椎動脈型B.脊髓型C.交感型D.頸型E.神經根型

14.男，60歲，頸肩痛3年，步態不穩4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。問：其診斷是()。解析：無答案：(D)A.肩周炎B.髕骨軟化癥C.肱骨外上髁炎D.頸椎病E.類風濕性關節炎

15.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。問：能明確診斷的輔助檢查是()。解析：1.臍部以下感覺減退，提示病變在胸髓。答案：(C)A.腦脊液檢查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.頸椎CTE.顱腦CT

16.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。問：診斷考慮為()。解析：2.本病緩慢發生，可排除脊柱結核、脊髓出血、硬膜外轉移性腫瘤等，其感覺障礙從胸背部麻木，逐漸向下發展至雙足部。提示脊髓內占位性病變。答案：(E)A.脊髓出血B.脊柱結核C.脊髓外硬膜外神經纖維瘤D.硬膜外轉移性腫瘤E.脊髓內占位病變

17.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。問：此患者應如現()。解析：3.脊髓防御反射是發生在腰骶段脊髓以上橫貫性損傷而腰骶段未受影響者，霍夫曼征、肱三頭肌反射、橈骨膜反射均出現在頸髓或錐體束發生病變，此病位置在胸段脊髓，只有選C。答案：(C)A.橈骨膜反射亢進B.脊髓防御反射C.腱反射亢進D.霍夫曼征陽性E.肱三頭肌反射減弱

18.女，42歲。因腰背及右髖關節痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。問：下列哪項病因檢查最有價值？()解析：無答案：(B)A.CTB.詳細詢問病史和檢查C.MRID.X線平片E.B超

19.女，42歲。因腰背及右髖關節痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。問：患者家屬告知，患者4年前曾行結腸癌根治術，應考慮患者是下列哪種情況？()解析：無答案：(D)A.股骨頭缺血壞死B.腰椎間盤突出癥C.結腸癌復發D.骨轉移E.坐骨神經痛

20.女，42歲。因腰背及右髖關節痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。問：首先應考慮進行哪項輔助檢查？()解析：無答案：(D)A.雙腎B超B.B超C.腰椎間盤CTD.全身ECT骨骼掃描E.X線平片

21.女，25歲，3年來有發作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現頭痛，頭痛持續數小時漸緩解。發作時無抽搐、無意識障礙，不發作時完全正常。問：診斷首先應考慮下列哪項？()解析：3.偏頭痛是由于發作性血管舒縮功能不穩定以及某些體液物質暫時性改變所致的一種頭痛類型。答案：(E)A.短暫性腦缺血發作B.頭痛型癲癇C.肌緊張型頭痛D.顱內動脈瘤E.偏頭痛

22.女，25歲，3年來有發作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現頭痛，頭痛持續數小時漸緩解。發作時無抽搐、無意識障礙，不發作時完全正常。問：最常見哪種類型？()解析：無答案：(C)A.眼肌癱瘓型B.典型C.普通型D.群集性E.基底動脈型

23.女，25歲，3年來有發作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現頭痛，頭痛持續數小時漸緩解。發作時無抽搐、無意識障礙，不發作時完全正常。問：它的診斷依據除外()。解析：無答案：(A)A.多有外傷史B.多在青春期前后發病C.應用麥角胺制劑多有顯效D.頭痛呈周期性發作，每次發作的過程、相似E.可有家族史

24.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：下列哪項是此病的診斷依據？()解析：2.此反射中心位于骶1～2段，由頸神經傳導，以骶1神經根受壓時異常放射較明顯。4.腋下型，突出物位于神經根內側，脊柱向患側彎曲，神經根張力減低。答案：(E)A.神經功能損害B.腰背痛C.患肢發涼D.坐骨神經痛E.以上均是

25.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：查體可能發現下列哪項體征？()解析：無答案：(C)A.左跖反射伸性B.左提睪反射消失C.左跟腱反射消失或減弱D.左膝反射消失或減弱E.左肛門反射消失

26.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：為進一步確診。需做下列哪項輔助檢查？()解析：無答案：(C)A.類風濕因子B.尿常規C.MRID.B超E.肌電圖

27.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：如向健側彎腰而患側加重屬于()。解析：無答案：(C)A.左后型B.肩上型C.腋下型D.中央型E.右后型

28.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。問：為明確診斷，此時首先應做的檢查是()。解析：2.0級為完全癱瘓。3.脊髓有橫斷性損傷時，阿司匹林試驗僅引起斷面以上發汗。答案：(A)A.X線平片B.B超C.腹穿D.腦脊液穿刺檢查E.心電圖

29.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。問：患者此時的肌力應屬于()。解析：無答案：(C)A.3級B.4級C.0級D.2級E.1級

30.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。問：CT示胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內有較大骨塊，伴關節突交鎖，為明確損傷平面可做的檢查是()。解析：無答案：(B)A.霍夫曼征B.阿司匹林試驗C.巴賓斯基征D.毛果蕓香堿試驗E.戈登征

31.女性，65歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復發作，每次發作30～50秒，進食時發作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。問：首先考慮下列哪項診斷？()解析：3.原發性三叉神經痛除了有“扳機點”外沒有任何陽性體征。答案：(B)A.丘腦痛B.原發性三叉神經痛C.牙齦炎D.牙周炎E.腦腫瘤

32.女性，65歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復發作，每次發作30～5