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文檔簡介

貧血概述

貧血的定義和分級

貧血的分類

貧血的臨床表現

貧血的診斷

貧血的治療

貧血(anemia)指人體外周血紅細胞容量(血紅蛋白濃度)減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。【貧血的定義】

成年男性

成年女性孕婦WHOHb<130g/LHb<120g/LHb<110g/L

我國Hb<120g/LHb<110g/L

Hb<100g/L

輕度Hb>90g/L

中度Hb60g/L～90g/L

重度Hb30g/L～59g/L

極重度Hb<30g/L

【貧血的分級】【貧血的分類】一．根據紅細胞形態特點分類

1.

大細胞性貧血

2．正常細胞性貧血

3.小細胞低色素性貧血

類型

MCV（fl）MCHC(%)

常見疾病大細胞性貧血>10032-35巨幼細胞性貧血MDS

溶血性貧血

正細胞性貧血80-10032-35再生障礙性貧血急性失血性貧血小細胞低色素<80<32缺鐵性貧血性貧血地中海貧血鐵粒幼細胞貧血紅細胞生成減少性貧血紅細胞破壞過多性貧血失血性貧血二.根據貧血發病機制和病因分類紅細胞生成因素的影響造血細胞：多能造血干細胞、紅系干祖細胞、各期紅細胞造血調節（微環境）：骨髓基質、基質細胞、細胞因子（正向調控因子及負向調控因子）造血原料：微量元素（鐵）、葉酸、維生素B12、蛋白質、脂類等(一)造血干祖細胞異常所致貧血

1.

再生障礙性貧血2.純紅細胞再生障礙性貧血3.先天性紅細胞生成異常性貧血4.造血系統惡性克隆性疾病（二）造血調節異常所致貧血

1.骨髓基質細胞受損：骨髓壞死、骨髓纖維化等2.淋巴細胞功能亢進：T細胞功能亢進、B細胞功能亢進3.造血調節因子水平異常：腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全、慢性病性貧血（均可使EPO生成減少）（三）造血原料不足或利用障礙所致貧血

1.葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血

2.缺鐵和鐵利用障礙性貧血

三.根據骨髓紅系增生情況分類

增生性貧血—缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細胞貧血增生低下性貧血—再生障礙性貧血

【貧血的臨床表現】貧血的臨床表現與5個因素有關貧血的病因貧血導致血液攜氧能力下降的程度血容量下降的速度發生貧血的速度血液、循環等系統對貧血的代償能力臨床表現生殖系統皮膚粘膜呼吸系統循環系統泌尿系統消化系統內分泌系統神經系統免疫系統血液系統【貧血的診斷】貧血的診斷詢問病史體格檢查實驗室檢查：血常規檢查

骨髓檢查

貧血的發病機制檢查★

骨髓檢查：骨髓細胞涂片及骨髓活檢注意:骨髓取樣有局限性,必要時

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