頜面部解剖頜面部解剖專業知識專家講座第1頁頜面部解剖專業知識專家講座第2頁腮腺咬肌區：1.境界

前界：咬肌前緣；

后界：胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹前緣；

上界：顴弓和外耳道；

下界：下頜骨下緣；

內側界：咽旁間隙；

外側：皮膚頜面部解剖專業知識專家講座第3頁由淺入深依次為：(1)．皮膚(2)．皮下組織(3)．腮腺咬肌筋膜(4).腮腺(5).腮腺與神經血管關系(6).咬肌2.層次及內容頜面部解剖專業知識專家講座第4頁為腮腺淺葉所覆蓋，還未進入腮腺

第二段(腮腺內段)：分為顳面干頸面干。

第三段：面神經5組分支，從腮腺邊緣走出，呈扇形布于面部表情肌一段。腮腺與面神經關系依據面神經在顱外行程及其與腮腺關系，可將面神經分為三段：第一段：面神經干從莖乳孔穿出到進入腮腺前一段。頜面部解剖專業知識專家講座第5頁頜面部解剖專業知識專家講座第6頁腮腺與耳顳神經關系頜面部解剖專業知識專家講座第7頁

位于腮腺咬肌區前部深面，也即顳下間隙和翼頜間隙范圍。

1.境界：

前：上頜骨后面；后：腮腺深葉；內：翼外板；外：下頜支。面側深區頜面部解剖專業知識專家講座第8頁

有大量血管和神經位于下頜支、翼內外肌與翼外板之間，并為蜂窩組織所包繞。血管、神經走向復雜，層次排列不很顯著，由淺→深，分層：

(1).翼叢：2.層次及內容頜面部解剖專業知識專家講座第9頁(2).

上頜動脈：

伴隨下方上頜靜脈，貼鄰下頜骨髁突頸部深面向前走行，越過翼外肌淺面(少數在深面)，經翼外肌兩頭間進翼腭窩頜面部解剖專業知識專家講座第10頁

①腦膜中動脈→棘孔→顱腔→硬腦膜；②下牙槽動脈→下頜管→下頜骨、下頜牙、牙槽突、牙周膜及牙齦；

③上牙槽后動脈→上頜骨牙槽孔、頰側牙齦→上頜磨牙、前磨牙、牙槽骨、頰側粘膜和牙齦、上頜竇；④眶下動脈→眶下裂→眶下溝→眶下管→眶下孔→面部：頰前部、上唇根部、唇側牙齦、上頜前牙、牙周組織及上頜竇等；⑤腭降動脈→翼腭管→硬腭、軟腭和腭扁桃體等；

⑥蝶腭動脈→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外側壁、鼻竇及鼻中隔等。頜面部解剖專業知識專家講座第11頁⑶上頜骨切除時，可在翼外肌二頭之間顯露和結扎上頜動脈，以代替結扎頸外動脈；上頜動脈相關幾個臨床問題：⑴作顳頜關節成形術或髁突切除術時，應注意保護髁突頸部深面通行上頜動脈；⑵下頜骨髁突頸部骨折時，可能傷及上頜動脈；頜面部解剖專業知識專家講座第12頁

下頜神經及其分支與翼外肌關系親密，下頜神經出卵圓孔后即位于翼外肌深面，幾乎馬上分支：⑴顳深前、后神經、咬肌神經(3).下頜神經與翼外肌⑵頰神經⑶舌神經

⑷下牙槽神經

⑸下頜舌骨神經

⑹耳顳神經頜面部解剖專業知識專家講座第13頁頜面部解剖專業知識專家講座第14頁腮腺咬肌區中，腮腺淺面并無主要結構，主要神經、血管主要位于：①腮腺內；②從腮腺邊緣呈輻射狀露出；③腮腺深葉深面。總結面側深區鑰匙：翼外肌淺面：翼叢、上頜動脈深面：下頜神經分支上緣：顳深前后神經、咬肌神經兩頭之間有上頜動脈、頰神經下緣：舌神經、下牙槽神經頜面部解剖專業知識專家講座第15頁案例聯絡眼瞼閉合不全病因①最常見原因為面神經損傷、麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。②其次為瘢痕性瞼外翻。③眼眶空寂與眼球大小百分比失調，如甲狀腺相關性眼病、先天性青光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引發眼球突出。④全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功效性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。頜面部解剖專業知識專家講座第16頁張口困難或張口受限原因分析

1.炎癥感染2.外傷：常見于外傷下頜骨骨折，如顴弓顴骨骨折、下頜骨髁狀突骨折均可造成張口困難，骨折后下頜運動受限，肌肉挫傷，腫脹疼痛，張口也會受到影響。骨折經過