內分泌系統[復制]電話[填空題]_________________________________1.糖尿病的基本發病機制是[單選題]*A.糖原分解過多B.靶細胞膜胰島素受體減少C.糖異生增強D.胰島素拮抗激素異常增多E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗(正確答案)2.有關糖尿病的診斷，正確的是[單選題]*A.空腹血糖升高是重要的診斷指標(正確答案)B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.兩次OGTT仍不能診斷時應做第3次D.糖耐量減低是糖尿病的一個亞型E.尿糖陰性可排除糖尿病（3-5共用題干）女，21歲，1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰島素皮下注射治療，定期復查糖化血紅蛋白7.5-8%，2日前患者受涼后發熱，體溫37.5-38℃，因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現惡心、食欲不振，嘔吐少量胃內容物，尿中有異味。查體:P102次/分，BP90/60mmHg，體重55Kg，輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查:隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++）;動脈血氣分析:pH值7.25。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)3.該患者目前最佳胰島素治療方案是[單選題]*A.速效胰島素類似物皮下注射，起始量11IU/小時B.長效胰島素類似物持續靜脈滴注，起始量5.5IU/小時C.常規人胰島素持續靜脈滴注，起始量11IU/小時D.恢復4次胰島素注射治療，并適當增加劑量E.常規人胰島素持續靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(正確答案)4.該患者pH值降低，合理的治療是[單選題]*A.靜脈滴注0.9%生理鹽水(正確答案)B.靜脈注射5%碳酸氫鈉，至血pH值正常C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至血pH值正常D.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至尿酮體轉陰E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉，至尿酮體轉陰5.患者入院后尿量約50ml，復查血鉀4.0mmol/L，關于補鉀治療應采取[單選題]*A.每2小時測定血鉀，低于3.5mmol/L開始補鉀B.開始口服補鉀C.開始靜脈補鉀D.兩次檢測血鉀均正常，不需要補鉀E.觀察尿量如果有進一步的增加，則補鉀(正確答案)（6-7題共用題干）男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每天4次注射胰島素強化治療。近2天發熱，咽痛，食欲不佳，進食少，自行停用胰島素。晨起家屬發現患者不能正確回答問題，急診就診。查體:T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查:血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L，pH7.25mmol/L;尿酮體（+++）。[填空題]*_________________________________(答案：請設置答案)6.目前該患者合理的胰島素使用方案為[單選題]*A.恢復4次胰島素皮下注射治療B.靜脈大劑量短效胰島素治療C.皮下胰島素泵治療D.靜脈小劑量胰島素治療(正確答案)E.使用基礎胰島素皮下注射治療7.假設信息:該患者經胰島素及補液治療后尿量增加至40-50ml/h。為糾正電解質及酸堿平衡紊亂，此時應采取的治療措施是[單選題]*A.補堿、補鉀、補鈉治療B.補堿、補鉀治療C.補鈉、補鈣治療D.補堿、補鈉治療E.補鉀、補鈉治療(正確答案)（8-9共用題干）男，62歲。2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7.9mmol/L，餐后血糖未監測。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現疲乏無力，口渴，多飲。近3天出現明顯乏力，煩躁不安，胡言亂語等癥狀，1天來食欲不振、惡心，無嘔吐，未進食。查體:BP140/90mmHg，體型偏胖，譫妄狀態，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮體（+），血鈉150mmol/L。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)8.該患者的狀態首先應考慮為[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病高滲性高血糖綜合征(正確答案)D.重癥肺炎E.腦卒中9.該患者處理的重點是[單選題]*A.補充碳酸氫鈉B.恢復原降糖治療C.補充電解質D.靜脈輸注生理鹽水(正確答案)E.靜脈輸注葡萄糖10.女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近兩個月出現頭昏、視物模糊，查體:BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol

/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前診斷為糖尿病腎病[單選題]*A.Ⅳ期(正確答案)B.V期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期11.對于高血壓合并2型糖尿病患者，下列藥物中有利于延緩糖尿病腎病進展的是[單選題]*A.普萘洛爾B.吲達帕胺C.纈沙坦(正確答案)D.硝苯地平E.氫氯噻嗪12.女，65歲，2型糖尿病病史20年，查體:BP160/95mmHg，心率65次/分，實驗室檢查:血肌酐160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+），該患者降壓藥首選[單選題]*A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑13.糖尿病腎病多表現為[單選題]*A.血尿B.腎小球酸中毒C.清蛋白尿(正確答案)D.白細胞尿E.腎性糖尿14.微小變性腎病多表現為[單選題]*A.血尿B.腎小球酸中毒C.清蛋白尿(正確答案)D.白細胞尿E.腎性糖尿15.女，60歲。多飲多尿15年。空腹血糖常波動于10.5mmol/L左右。近2個月來眼臉及下肢輕度水腫。BP160/98mmHg，尿蛋白（+），尿紅細胞（-），尿蛋白定量250mg/d。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.高血壓腎損害B.糖尿病合并慢性腎炎C.糖尿病腎病(正確答案)D.糖尿病合并急性腎炎E.糖尿病合并腎盂腎炎（16-17共用題干）男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg/d和二甲雙胍2.0/d治療。8個月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)16.目前該患者糖尿病視網膜病變的分期是[單選題]*A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.Ⅳ期(正確答案)17.對該患者糖尿病視網膜病變最合適的治療為[單選題]*A.降血壓治療B.抗纖溶治療C.激光治療(正確答案)D.擴血管治療E.抗凝治療18.糖尿病自主神經病變可引起[單選題]*A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.體位性低血壓(正確答案)E.心房顫動19.甲亢性心臟病最常見的心律失常是[單選題]*A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.體位性低血壓E.心房顫動(正確答案)20.男，50歲。乏力、口干、多飲、多尿4個月。BP140/90mmHg，身高168cm，體重88Kg。運動和飲食控制并口服二甲雙胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小時血糖12.6mmol/L。首選的治療藥物為[單選題]*A.噻唑烷二酮類B.磺脲類降糖藥物C.餐時胰島素D.α-葡萄糖苷酶抑制劑(正確答案)E.基礎胰島素21.男，57歲。體檢發現血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥病史。其母患糖尿病。查體:BP160/100mmHg，身高175cm，體重90Kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分，律齊，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查:空腹血糖7.8mmol/L，HbA1C8.0%。該患者首選的降糖治療藥物是[單選題]*A.吡格列酮B.格列齊特C.二甲雙胍(正確答案)D.西格列汀E.阿卡波糖22.男，57歲。體檢發現血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥病史。其母患糖尿病。查體:BP160/100mmHg，身高175cm，體重90Kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分，律齊，肝脾肋下未觸及。飲食運動治療3個月后，空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時血糖17.5mmol/L，治療改為[單選題]*A.使用胰島素B.格列齊特C.阿卡波糖(正確答案)D.那格列奈E.二甲雙胍（23-24題共用題干）女，65歲。診斷2型糖尿病1年，飲食運動控制，檢測空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往體健。查體身高160cm，體重70kg，心肺查體未見異常。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)23.其降血糖藥首選[單選題]*A.格列本脲B.二甲雙胍(正確答案)C.格列吡嗪D.胰島素E.阿卡波糖24.患者服藥后3個月復診，糖化血紅蛋白6.3%。患者目前降糖治療方案首選是[單選題]*A.加用瑞格列奈B.加用阿卡波糖C.維持二甲雙胍(正確答案)D.換用格列喹酮E.換用胰島素(25-26題共用題干）男，40歲。體檢發現空腹血糖升高2個月。兩次查空腹血糖分別為7.8mmol/L和7.4mmol/L，無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體:身高170cm，體重90kg，BMI31.1,余無異常。實驗室檢查:HbA1c7.8%。[填空題]*_________________________________(答案：請設置答案)25.該患者首選的治療藥物是[單選題]*A.胰島素B.阿卡波糖C.二甲雙胍(正確答案)D.格列本脲E.羅格列酮26.藥物治療2個月后．空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L，擬采用藥物聯合治療，首選的治療藥物是[單選題]*A.阿卡波糖(正確答案)B.二甲雙胍C.格列本脲D.羅格列酮E.胰島素27.男，50歲。多飲、多尿、體重減輕1個月后，頸后痛2周。查體:T38.6℃，BMI27.5kg/m2，神志清楚，頸后4cm×3cm潰瘍，表面有膿性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-）。外科清創換藥和抗生素治療的同時，為控制血糖最應采取的治療措施是[單選題]*A.應用胰島素(正確答案)B.應用磺脲類降糖藥C.應用雙胍類降糖藥D.應用α-葡萄糖苷酶抑制劑E.單純飲食控制28.女，48歲。近1月來口渴。每日飲水量約2000ml，身高156cm，體重70Kg。患者空腹血糖12.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。過去無糖尿病病史。4年后該患者被發現有浸潤性肺結核，降糖治療首選為[單選題]*A.增加原降糖藥物劑量B.改用降血糖作用更強的口服降糖藥物C.增加一種口服降糖藥物D.使用胰島素(正確答案)E.聯合使用雙胍類、磺脲類、α-葡糖糖苷酶抑制劑29.男，49歲。擬行甲狀腺癌根治術。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效磺脲類降糖藥控制血糖。圍手術期正確的降糖處理措施是[單選題]*A.改服長效磺脲類降糖藥物B.改服二甲雙胍C.改服阿卡波糖D.聯用胰島素治療E.改為胰島素治療(正確答案)30.男，50歲。高血壓病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg/m2。目前格列本脲5mg，tid，二甲雙胍2g/d治療。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，糖化血紅蛋白9.6%。肝腎功能正常，心功能III級（NYHA分級）。下列治療最恰當的是[單選題]*A.加用格列喹酮B.加用噻唑烷二酮類降糖藥C.加用基礎胰島素治療D.加用瑞格列奈(正確答案)E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑31.患者，女，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。在混合胰島素治療1月后空腹血糖為14mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時何種措施為最佳選擇[單選題]*A.中、晚餐前加用中效胰島素B.睡前增加1次短效胰島素C.晚餐減量D.睡前加用口服二甲雙胍E.加強午夜及凌晨血糖監測，然后再調整胰島素用量(正確答案)32.低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于（助理不考）[單選題]*A.2.0mmol/LB.3.3mmol/LC.2.8mmol/L(正確答案)D.3.0mmol/LE.4.0mmol/L33.主要表現為餐前低血糖的疾病是[單選題]*A.腺垂體功能減退B.2型糖尿病C.胰島素瘤(正確答案)D.糖原累積病E.肝硬化34.關于Graves病浸潤性突眼的敘述，下列不正確的是[單選題]*A.病變常與甲亢治療好轉無關B.突眼是由于病變累及球后組織引起的C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現D.突眼度一般<18mm(正確答案)E.多有眼球脹痛、復視等35.女，35歲。頸前包塊8年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體:P110次/分，BP160/70mmHg，無突眼，甲狀腺觸及多個結節，中等硬度，表面光滑，隨吞咽可上下移動。實驗室檢查:T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均陰性。最可能的診斷是[單選題]*A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.結節性甲狀腺腫繼發甲亢(正確答案)C.甲狀腺自主高功能腺癌D.單純性甲狀腺腫E.原發性甲狀腺功能亢進（36-38題共用題干）女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個月，脾氣暴躁。每天大便4-5次，不成形。體重下降6kg。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，心率110次/分，律齊，心音有力[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)36.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.1型糖尿病B.潰瘍性結腸炎C.2型糖尿病D.甲狀腺功能亢進(正確答案)E.更年期綜合征37.目前確定診斷的主要檢查項目是[單選題]*A.口服葡萄糖耐量試驗B.結腸鏡檢查C.胰島素釋放試驗D.甲狀腺功能測定(正確答案)E.甲狀腺攝131I率38.該患者適宜的治療是[單選題]*A.胰島素B.口服潑尼松C.口服降糖藥物D.131I治療E.抗甲狀腺藥物治療(正確答案)39.下列抗甲狀腺藥物，能抑制外周組織T4轉換為T3的是[單選題]*A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶(正確答案)C.甲巰咪唑D.復方碘溶液E.卡比馬唑40.女，32歲。甲亢6年，口服藥物治療，長期不愈，臨床疑診甲亢合并心臟病，心功能II級。甲狀腺II度腫大，甲狀腺131I攝取率3小時68%，24小時90%。治療應首先考慮[單選題]*A.甲巰咪唑治療B.丙硫氧嘧啶治療C.手術治療D.甲巰咪唑＋普萘洛爾治療E.131I治療(正確答案)41.甲狀腺功能亢進手術治療的適應癥是[單選題]*A.中度甲亢內科治療無效者(正確答案)B.甲狀腺Ⅰ度腫大C.癥狀較輕者D.合并不穩定性心絞痛者E.青少年患者42.甲狀腺功能亢進癥患者的手術禁忌證是[單選題]*A.中度Graves病B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者(正確答案)43.女，28歲，甲狀腺腫大3年。性情急躁，怕熱，多汗，心悸，食欲強但消瘦。有哮喘病史。擬行手術治療，其術前藥物準備措施應首選的是[單選題]*A.單用復方碘溶液B.單用硫脲類藥物C.先用硫脲類藥物，后加用復方碘劑(正確答案)D.單用普萘洛爾E.應用普萘洛爾+硫脲類藥物44.女，27歲。多食、善饑、大便次數增多、體重下降1個月。經甲巰咪唑治療1個月后，FT3、FT4正常，TSH0.01μIU/ml。查體:P78次／分，BP120/60mmHg，甲狀腺III度腫大，左側明顯，氣管右偏。患者擬行甲狀腺手術治療，術前準備應選擇的藥物是[單選題]*A.左甲狀腺素鈉B.普萘洛爾C.糖皮質激素D.丙硫氧嘧啶E.復方碘溶液(正確答案)45.甲狀腺大部分切除后48小時內，需注意最危急的并發癥為[單選題]*A.呼吸困難和窒息(正確答案)B.喉上神經內側支損傷C.喉返神經單側損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象46.甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后出現呼吸困難最常見的原因是[單選題]*A.傷口血腫(正確答案)B.甲狀腺危象C.雙側喉上神經損傷D.甲狀腺功能低下E.氣管塌陷47.女，31歲。甲狀腺次全切除術后6小時，覺憋氣，煩躁，迅速加重。查體:P110次/分，P120/90mHg，神志清楚，頸部腫脹，口唇發紺，無聲音嘶啞。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。此時應給予的緊急處理措施是[單選題]*A.立即面罩高流量吸氧B.開放傷口，據情況行氣管切開(正確答案)C.立即注射呼吸興奮劑D.保持引流管通暢E.半坐位，充分吸痰48.女，55歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后1小時，突感呼吸困難。查體:面色發紺，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是[單選題]*A.氣管塌陷B.雙側喉返神經損傷C.切口內出血(正確答案)D.喉上神經內外支損傷E.甲狀腺危象(49-51題共用題干）[單選題]*女，45歲。診斷為巨大結節性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，另一側甲狀腺大部切除術，術后笫2天突然面肌和手足持續性痙攣，及呼吸困難。(正確答案)49.此時首要的處理是[單選題]*A.檢查引流管通暢與否B.拆除頸部切口縫線，檢查有否積血C.氣管切開D.立即靜脈注射10%氯化鈣20ml(正確答案)E.立即喉鏡檢查50.進一步的檢查是[單選題]*A.抽血查血清鈣、磷濃度(正確答案)B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血進行血氣分析E.抽血查肝功能51.預防此種并發癥的關鍵是[單選題]*A.結扎、切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺上極B.結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C.保留腺體要適當D.術中常規做氣管切開E.注意保全兩葉腺體背面甲狀旁腺(正確答案)52.女，23歲。因原發性甲狀腺功能亢進癥在氣管內插管全麻下行甲狀腺雙側次全切術，術后清醒拔出氣管插管后患者出現呼吸困難，伴有失音，無手足麻木。查體:T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無發紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液滲出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是[單選題]*A.喉上神經損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側喉返神經損傷(正確答案)E.甲狀旁腺損傷53.甲狀腺切除術后發生了飲水嗆咳，是術中損傷了[單選題]*A.頸叢神經B.喉返神經C.喉上神經內支(正確答案)D.副神經E.喉上神經外支54.女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體:P100次/分，BP100/70mmHg。甲狀腺Ⅲ度腫大，氣管左偏。實驗室檢查:T3、T4高于正常。首選的治療方法是[單選題]*A.口服甲狀腺素片B.同位素131I治療C.外放射治療D.口服丙硫氧嘧啶E.手術治療(正確答案)55.男，31歲、受涼感冒后出現雙下肢軟癱、不能活動1小時。既往有甲狀腺疾病史，就診時急查血K+2.3mmoL。補鉀后1小時癥狀緩解，復查血K+4.3mmo/L。患者低鉀最可能的原因是[單選題]*A.鉀丟失過多B.鉀攝入過少C.鉀自血液中移出(正確答案)D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒56.女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛，發熱1周，惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體:T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺II度腫大，可聞及血管雜音。不適當的處理措施是[單選題]*A.抗甲狀腺藥物B.復方碘溶液C.積極控制感染D.糖皮質激素E.使用阿司匹林降溫(正確答案)57.女，20歲。近1年來體重增加10kg，體重指數為28kg/m2。同時伴乏力、畏寒、懶言、少動、便秘、月經稀少，并有下肢和顏面水腫。為明確診斷。首選的檢查是[單選題]*A.甲狀腺功能測定(正確答案)B.腎上腺皮質功能測定C.性激素測定D.血糖測定E.腎功能測定58.關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是[單選題]*A.從小劑量開始逐增至最佳劑量B.替代過程中需要定期監測C.替代用量應注意個體化D.確診后即刻足量替代(正確答案)E.TSH是評價療效的最佳指標59.女，38歲。2周前突發頸前部疼痛，右側尤甚，吞咽時疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體:無突眼，甲狀腺2度腫大，右側可觸及直徑1cm質硬結節，有觸痛。實驗室檢查:FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，131I攝取率降低。最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進癥C.亞急性甲狀腺炎(正確答案)D.甲狀腺腺瘤E.單純性甲狀腺腫60.對診斷甲狀腺破壞所致甲狀腺毒癥有重要意義的表現是[單選題]*A.甲狀腺腫大B.血T3、T4升高，甲狀腺攝131I率明顯下降(正確答案)C.血T3、T4升高，甲狀腺攝131I率明顯升高D.TgAb與TPOAb常明顯升高E.TSH明顯下降61.女，30歲。頸前脹痛1周，伴低熱。查體:甲狀腺II度腫大，質地偏硬，無結節。基礎代謝率為+30%。實驗室檢查:ESR30mm/h，甲狀腺24小時攝131I率為10%。該患者最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.原發性甲亢B.地方性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎(正確答案)E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎62.青春期甲狀腺Ⅱ度腫大最佳的治療方法是（助理不考）[單選題]*A.口服碘劑B.放射性碘治療C.甲狀腺次全切除術D.口服小劑量甲狀腺素片(正確答案)E.多食含碘食物63.免疫標記降鈣素陽性的甲狀腺腫瘤是[單選題]*A.梭形細胞癌B.濾泡腺癌C.髓樣癌(正確答案)D.巨細胞癌E.乳頭狀癌64.女，50歲。甲狀腺多發結節3年。頸部超聲提示:甲狀腺雙側葉多發囊性、實性結節。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH正常。在隨訪過程中，手術治療指征不包括[單選題]*A.甲狀腺結節增大伴憋氣B.甲狀腺結節的數量增加C.出現甲狀腺功能亢進D.出現胸骨后甲狀腺腫E.結節邊界不清并砂礫樣鈣化(正確答案)65.女，35歲。發現頸部包塊3年，半年來有所增大，無不適癥狀，既往體健。查體:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，甲狀腺右葉觸及2.5cm×2cm腫物，質硬，邊界不清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛。超聲提示:甲狀腺右葉下段2.1cm×1.9cm實性占位，邊緣不規則，內有細小鈣化。為患者進行手術治療的依據是[單選題]*A.易繼發甲狀腺功能亢進B.有惡性可能(正確答案)C.包塊包年內有所增大D.易伴發出血E.包塊大小66.女，20歲。甲狀腺腫大5年，右側葉明顯，質地偏硬，無不適。近來出現Horner綜合征，其診斷最可能是[單選題]*A.甲狀腺腺瘤B.橋本甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.Graves病E.甲狀腺癌(正確答案)67.女，40歲。甲狀腺右葉結節2年。結節大小1.5cm×1.0cm，穿刺活檢結果為乳頭狀癌。骨掃描診斷右肱骨轉移。此患者的臨床分期是[單選題]*A.III期B.I期C.II期(正確答案)D.IV期E.無法分期68.甲狀腺癌根治術時，VI區（中央組）淋巴結清掃是指清掃[單選題]*A.頸內靜脈中群淋巴結B.頸后三角淋巴結C.頦下頜下淋巴結D.前上縱膈淋巴結E.頸總動脈內緣至氣管旁的淋巴結(正確答案)69.影響甲狀旁腺激素分泌最重要的因素是（助理不考）[單選題]*A.血鈣濃度(正確答案)B.血鉀濃度C.血磷濃度D.血碘濃度E.血氯濃度70.男，60歲。體檢發現血鈣2.9mmol/L，進一步檢查發現PTH及尿鈣升高，血磷0.5mmol/L。為明確診斷，最特異的輔助檢查是（助理不考）[單選題]*A.頸部B超B.頸部X線C.頸部99mTcMIBI(正確答案)D.頸部CTE.頸部MRI71.促進甲狀腺激素分泌的激素是[單選題]*A.TSH(正確答案)B.ACTHC.LHD.GHE.FSH72.促進皮質醇分泌的激素是[單選題]*A.TSHB.ACTH(正確答案)C.LHD.GHE.FSH73.垂體后葉儲存的激素是[單選題]*A.抗利尿激素(正確答案)B.生長激素C.促腎上腺皮質激素D.促甲狀腺激素E.泌乳素（74-75題共用題干）女，42歲。乏力、面色蒼白20年。感冒后出現惡心、嘔吐1周，意識模糊1天。查體:BP90/60mmHg，血鈉125mmol/L，血鉀4.0mmol/L。眉毛外1/3、陰毛、腋毛脫落。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)74.需要重點追問的病史是[單選題]*A.家族史B.毒物接觸史C.分娩哺乳史(正確答案)D.藥物治療史E.不潔飲食史75.有助于明確診斷的實驗室檢查不包括[單選題]*A.GH、PRLB.E2、FSH和LHC.ADH(正確答案)D.ACTH和皮質醇E.T3、T4、TSH76.符合希恩綜合征診斷的是[單選題]*A.LH/FSH≥2B.PRL正常，FSH>40U/LC.FSH，LH均<5U/L(正確答案)D.PRL>25ug/LE.FSH，LH均>10U/L77.腺垂體功能減退癥患者出現臨床癥狀，說明腺垂體組織至少被破壞[單選題]*A.30%B.40%C.50%(正確答案)D.15%E.95%78.女，45歲。1天前感冒后出現發熱，全身無力、厭食、腹瀉，既往Sheehan綜合征15年，口服潑尼松5mg/d治療。查體:T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部聽診未見異常，心率92次/分，FBG（空腹血糖）3.3mmol/L。目前最有效的治療是[單選題]*A.靜脈補液治療B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈滴注升壓藥物D.靜脈輸注氫化可的松(正確答案)E.口服潑尼松增加劑量79.男，40歲。性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體:睪丸質軟。實驗室檢查:泌乳素700ug/L（正常<15ug/L）。頭顱MRI發現蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的腫物，位于視交叉下方5cm，并延伸進入雙側海綿竇。此時該患者處理的最佳措施是（助理不考）[單選題]*A.開顱切除腫瘤B.口服溴隱亭C.經蝶竇手術切除腫瘤(正確答案)D.放射治療E.定期復查垂體MRI80.女，30歲。月經不規律3年，閉經7個月，溢乳2月。對診斷最有價值的測定項目是[單選題]*A.促甲狀腺激素B.泌乳素(正確答案)C.孕激素D.雄激素E.雌激素81.女，40歲，閉經、溢乳半年，磁共振發現垂體1.5cm×1.0cm占位病變，需做激素檢查。下列無助于診斷的檢查是[單選題]*A.泌乳素B.生長激素C.促腎上腺皮質激素D.血管加壓素(正確答案)E.促甲狀腺激素82.女，31歲。月經不規律3年，閉經7月，溢乳2個月。對診斷最有價值的測定項目是（助理不考）[單選題]*A.孕激素B.促甲狀腺素C.雌激素D.催乳素(正確答案)E.雄激素（83-84題共用題干）（助理不考）男，45歲。頭痛、視物模糊3月余。查體:視力明顯減退，視野缺損。實驗室檢查:T3、T4、TSH降低，血ACTH、皮質醇降低。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)83.最可能的診斷是[單選題]*A.腎上腺腫瘤B.垂體腫瘤(正確答案)C.甲狀腺癌D.艾迪生病E.庫欣病84.進一步應做的檢查是[單選題]*A.腎上腺CTB.腦血管造影C.甲狀腺ECTD.垂體MRI(正確答案)E.胸部X線85.男，35歲。面容變丑10年，鞋子號碼從42增加到44，近半年明顯出汗和體力欠佳，并有明顯口渴、多飲、勃起動能障礙。查體:BP160/100mmHg。為明確診斷首選的檢查是（助理不考）[單選題]*A.T3、T4、TSHB.FSH、LHC.胰島素低血糖興奮試驗D.葡萄糖生長激素抑制試驗(正確答案)E.OGTT試驗86.男，38歲，口干，多飲，多尿3個月。查體:雙唇肥厚，下頜前突，咬合困難，手腳粗大肥厚，實驗室檢查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.糖尿病B.尿崩癥C.甲狀腺功能減退癥D.高甘油三脂血癥E.肢端肥大癥(正確答案)87.巨大生長激素瘤首選的治療方法是（助理不考）[單選題]*A.經蝶手術(正確答案)B.開顱手術C.長效奧曲肽D.放療E.溴隱亭88.泌乳素瘤應首選的治療方法（助理不考）[單選題]*A.經蝶手術B.開顱手術C.長效奧曲肽D.放療E.溴隱亭(正確答案)89.抗利尿激素來源與[單選題]*A.腺垂體B.下丘腦的視上核和室旁核(正確答案)C.垂體柄中間部D.神經垂體E.漏斗部（90-91題共用題干）女，28歲。臉部變圓伴血壓升高6個月，閉經2個月，無高血壓家族史。查體:BP160/100mmHg，向心性肥胖，滿月臉，水牛背，腹部見寬大紫紋，雙下肢水腫。實驗室檢查:血鈉149mmol/L，血鉀3.2mmol/L。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)90.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.單純性肥胖B.原發性醛固酮增多癥C.庫欣綜合征(正確答案)D.妊娠E.嗜鉻細胞瘤91.為明確診斷，該患者首先要做的檢查是[單選題]*A.腎素、醛固酮B.泌乳素C.尿絨毛膜促性激素D.促腎上腺皮質激素、皮質醇(正確答案)E.腎上腺素（92-94題共用題干）（助理不考）女，45歲。臉圓、變紅1年，體重增加，月經稀發6個月。查體:BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮膚薄，面部痤瘡較多，下頜小胡須，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可見紫紋。血鉀3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)92.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.原發性醛固酮增多癥B.原發性高血壓C.女性男性化D.庫欣綜合征(正確答案)E.糖尿病93.定性診斷最主要的檢查是[單選題]*A.大劑量地塞米松抑制試驗B.血ACTH測定C.小劑量地塞米松抑制試驗(正確答案)D.血皮質醇測定E.血醛固酮測定94.有助于了解其病因或病變部位的檢查是[單選題]*A.大劑量地塞米松抑制試驗(正確答案)B.OGTTC.小劑量地塞米松抑制試驗D.血皮質醇測定E.血醛固酮測定95.男，42歲。高血壓1年，乏力1周，未服藥。查體:BP150/100mmHg。心率76次/分。實驗室檢查:血鉀2.9mmol/L，腹部B超示左側腎上腺結節1.5cm×1.5cm。該患者最有助于明確診斷的篩查指標是[單選題]*A.血氣分析B.血促腎上腺皮質激素水平C.血漿游離間芐腎上腺素水平D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值(正確答案)E.血漿腎素水平（96-97題共用題干）女，35歲。頭暈3年，夜尿增多1年。查體:BP180/110mmHg，無特殊體貌。實驗室檢查:血鉀2.8mmol/L，血腎素活性和血管緊張素降低，醛固酮水平升高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。[填空題]_________________________________(答案：請設置答案)96.診斷首先考慮[單選題]*A.腎上腺轉移瘤B.垂體微腺瘤C.醛固酮瘤(正確答案)D.庫欣綜合征E.嗜鉻細胞瘤97.擬行手術治療，術前控制血壓的最佳藥物是[單選題]*A.螺內酯(正確答案)B.α受體拮抗劑C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.β受體拮抗劑98.女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2月體重減低，皮膚變黑。查體:BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分。身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹部未見異常。實驗室檢查:Hb103g/L，血細胞比容30%，血鈉124mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。該患者最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.甲狀腺功能減退癥B.垂體卒中C.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥(正確答案)D.慢性腎衰竭E.真菌感染99.男，31歲。乏力、皮膚顏色變黑2年、1周前受涼后出現惡心、嘔吐、血鈉120mol/L，血k+5.8mmol/L，可能的病變部位是（助理不考）[單選題]*A.腎上腺(正確答案)B.腎臟C.垂體前葉D.垂體后葉E.下丘腦100.男，46歲。消瘦、乏力、頭暈，食欲減退3年。近5個月早晨有時出現精神癥狀，進食后緩解。查體:BP80/60mmHg。皮膚色素沉著，心率60次／分。血糖2.7mmol/L，血Na+124mmol/L，血K+5.2mmol/L。最可能的病因是（助理不考）[單選題]*A.2型糖尿病B.胰島素瘤C.營養不良D.自主神經功能紊亂E.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥(正確答案)101.男，35歲。間斷血壓增高伴心悸3個月。查體:正力體型，雙上肢血壓180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，腹軟，腹部未聞及雜音。血壓增高時測血游離腎上腺素、去甲腎上腺素和尿兒茶酚胺顯著增高。血鉀和肌酐正常，尿常規正常。CT示雙腎、腎上腺和腎動脈未見異常。該患者需首先考慮的疾病是（助理不考）[單選題]*A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤(正確答案)C.皮質醇增多癥D.原發性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質功能減退癥102.女，22歲，陣發性心悸、頭痛、大汗3月余，多在體位變化、情緒激動時發作，體重減輕約5kg，發作時面色蒼白，多汗，血壓最高時達220/110mmHg，心率100次/分，靜注酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位，最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.腎病綜合征B.嗜鉻細胞瘤(正確答案)C.庫欣綜合征D.甲狀腺功能亢進E.原發性醛固酮增多癥103.男，45歲。發作性頭痛、心悸、大汗2年，發作時血壓230/130mmHg，平素血壓不高。對診斷最有幫助的是發作時測定尿（助理不考）[單選題]*A.17-羥皮質類固醇B.醛固酮C.17-酮類固醇D.游離皮質醇E.兒茶酚胺(正確答案)104.女，55歲。惡心、