南充東方醫院臨床內系“三基”年度考試題[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________職稱：________________________一、選擇題（每題2分，共80分）1、28歲男性，急起發熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心律124次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）[單選題]*A.靜脈注射西地蘭B.肌內注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續高濃度吸氧E.心包穿刺減壓(正確答案)2、以下哪種情況不宜用β阻滯劑（）[單選題]*A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛(正確答案)E.室性早搏3、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）[單選題]*A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復正常(正確答案)D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是4、嚴重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）[單選題]*A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發呼堿D.誘發代謝性堿中毒E.以上都不是(正確答案)5、肺心病患者，測血氣：PH7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE-–6mmol/L,應診斷為（）[單選題]*A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒6、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）[單選題]*A.輸堿性溶液，使PH值恢復正常糾正電解質紊亂C.改善通氣(正確答案)D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是7、20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X線胸片發現右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內有小透亮區，痰涂片發現抗酸桿菌，應診斷為（）[單選題]*A.右上肺原發型肺結核，涂（+），初治B.右上肺繼發性肺結核，涂（+），初治(正確答案)C.右上肺原發型肺結核，涂（+），復治D.右上肺繼發性肺結核，涂（+），復治E.血行播散性肺結核，涂（+），初治8、下列哪項最能表現潰瘍病的特征（）[單選題]*A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節律性痛(正確答案)E.明顯反酸9、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）[單選題]*A.節律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查(正確答案)10、消化性潰瘍最常見的并發癥是（）[單選題]*A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.出血(正確答案)E.反流性食管炎11、某患者男性，39歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為：（）[單選題]*A.原發性膽汁淤積性肝硬化B.病毒性肝硬化C.淤血性肝硬化(正確答案)D.代謝性肝硬化E.自身免疫性肝硬化12、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）[單選題]*A.清除致病菌的毒素(正確答案)B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預防原發性腹膜炎E.防止繼發性腸道感染13、下述哪項最能反應門脈高壓的特征（）[單選題]*A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張(正確答案)D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成14、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發現回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態正常。PPD—IgG（+-），最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩氏病(正確答案)B.腸結核C.右側結腸癌D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結腸炎15、再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）[單選題]*A.前者有全血細胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham實驗陽性(正確答案)E.以上都不是16、活化的部分凝血活酶時間（APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）[單選題]*A.IX因子(正確答案)B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是17、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）[單選題]*A.血小板質和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質和量.血管壁及凝血因素正常(正確答案)D.血小板質和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質和量正常18、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）[單選題]*A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平C.血漿TRAb測定(正確答案)D.THR興奮試驗E.T3抑制試驗19、下列哪項不是糖皮質激素使用的禁忌證（）[單選題]*A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結核(正確答案)D.骨質疏松E.懷孕Ⅲ20、糖尿病神經病變中以何種神經受累最為常見（）[單選題]*A.植物神經B.第Ⅲ對顱神經C.脊髓神經根D.周圍神經(正確答案)E.脊髓前角21、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病（）[單選題]*A.流行性出血熱B.腎結核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎(正確答案)E.感染性心內膜炎22、尿中出現何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）[單選題]*A.紅細胞管型B.上皮細胞管型C.白細胞管型(正確答案)D.顆粒管型E.混合管型23、60歲男性患者，既往有肺結核史及慢性咳嗽史，X線胸片發現左上肺大片密度增高影，內有透光區，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應診斷為（）[單選題]*A.原發型肺結核B.血行播散型肺結核C.繼發性肺結核(正確答案)D.結核性胸膜炎E.肺外結核24、肺心病的發病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是：（）[單選題]*A.肺內壓增高B.肺血管床的減少C.缺氧性肺血管收縮(正確答案)D.血液黏稠度增加E.循環血量增加25、繼發于支氣管阻塞的支氣管擴張好發部位為：（）[單選題]*A.右肺上葉B.右肺中葉(正確答案)C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉26、關于上消化道出血哪種說法是正確的：（）[單選題]*A.幽門以上出血常表現黑便，無嘔血B.幽門以下出血常表現嘔血、無黑便C.嘔血者不會有黑便D.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血(正確答案)E.幽門以下出血量再大，也不會出現嘔血27、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現為（）[單選題]*A.突發眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓(正確答案)D.小腦性共濟失調E.同側面部及對側半身痛溫覺減退28、最常見誘發心衰的原因為：（）[單選題]*A.攝入鈉鹽過多B.呼吸道感染(正確答案)C.心律失常D.嚴重貧血E.情緒激動29、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標（）[單選題]*A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAg(正確答案)D.抗HBeE.抗HBc30、某女性患者，29歲。2年來反復暈厥，數分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是：（）[單選題]*A.心臟神經官能癥B.風心病二尖瓣狹窄C.左房黏液瘤(正確答案)D.Austin-Flint雜音E.左房明顯擴大31、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內臟出血（）[單選題]*A.過敏性紫癜B.單純性紫癜(正確答案)C.血友病D.原發性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜32、脾功能亢進（）[單選題]*A.周圍血片上有幼粒細胞B.巨脾(正確答案)C.兩者均有D.兩者均無33、系統性紅斑狼瘡（）[單選題]*A.血沉增快B.抗Sm抗體陽性C.兩者均有(正確答案)D.兩者均無34、最常見誘發心衰的原因為：（）[單選題]*A.攝入鈉鹽過多B.呼吸道感染(正確答案)C.心律失常D.嚴重貧血E.情緒激動35、某患者男性，39歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為：（）[單選題]*A.原發性膽汁淤積性肝硬化B.病毒性肝硬化C.淤血性肝硬化(正確答案)D.代謝性肝硬化E.自身免疫性肝硬化36.關于心絞痛描述中，下列不正確的是（）[單選題]*A.惡化型心絞痛發作時心電圖示有關導聯的ST段抬高，與之對應的(正確答案)導聯則ST段可壓低B.臥位型心絞痛發于休息或熟睡時，不易為硝酸甘油所緩解C.變異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，病人遲早會發生心肌梗塞D.急性冠狀動脈功能不全在休息或睡眠時發生疼痛，歷時較長，但無心肌梗塞的客觀證據，常為心肌梗塞的前奏E.梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發生后一個月內又出現的心絞痛37.下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現，除了（）[單選題]*A.后前位見左心緣變直B.右心緣有雙心房影C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬D.右前斜位見食道下段右移E.后前位見上腔靜脈突出(正確答案)38.下列哪一項不是胃惡性潰瘍的癥象（）[單選題]*A.糞便隱血持續陽性B.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內C.胃液分析見胃酸正常或偏低，但無真性缺酸(正確答案)D.完影周圍胃壁強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象E.形狀不規則，底凹凸不平，邊緣結節隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚，強直，可有結節、糜爛、易出血39.下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用（）[單選題]*A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐青霉素C.前列腺素(正確答案)D.血環素E.甲硝唑40.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制，論述不正確的是（）[單選題]*A.柳氨磺胺吡啶的分解產物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(正確答案)胞介導的氧自由基形成B.為控制繼發感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C.腎上腺糖皮質激素可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細胞趨化作用，防止氧自由基的形成D.手術治療適用于并發癌變，揚穿孔、膿腫與瘺管形成E.硫唑嘌呤可發揮免疫抑制作用二、多選題（每題4分，共20分）1、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據（）*A.室性奪獲(正確答案)B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發ST-T改變(正確答案)C.室性融合波(正確答案)D.心室率超過100次/分,節律整齊或輕度不整齊2、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）*A.慢性肺.胸疾病史(正確答案)B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭(正確答案)D.肺動脈高壓表現(正確答案)E.以上都不是3、糖尿