第三節關節運動學一肩演示文稿當前1頁，總共27頁。優選第三節關節運動學一肩當前2頁，總共27頁。骨骼與韌帶1關節2肌肉和神經支配3學習內容運動學特征4當前3頁，總共27頁。肩關節是把臂連接到胸的一組結構，其功能是使肱骨定位并在空間運動，肩關節是人體活動范圍最大的關節，同時也是相對一個不穩定的關節，在人類的生活、生產勞動和體育運動中占有重要的位置。肩關節當前4頁，總共27頁。廣義的肩關節由肩肱關節、肩鎖關節、肩胛胸廓關節和胸鎖關節四個關節所共同組成。胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨組成肩胛帶的關節即肩關節復合體。肩關節復合體（shouldercomplex）的運動是由肩部肌群的協作共同完成的，肩部肌群的共同運動增加了肩關節的關節活動度和穩定性。肩關節與肩關節復合體當前5頁，總共27頁。

1.胸骨包括柄、體和劍突3部分。在胸骨柄有一對橢圓形的鎖骨關節面。在胸骨柄的邊緣末端有肋骨面，它連接雙側的第一肋。在胸骨柄的頂部，即雙側鎖骨關節面之間有頸靜脈切跡。

一、骨骼與韌帶當前6頁，總共27頁。

2.鎖骨的形狀呈內側凸外側凹的曲線形，并與冠狀面形成向后20°的傾斜角。當上肢處于解剖位時，鎖骨的長軸稍微高于水平面（內低外高）。鎖骨的肋骨面面對第一肋，其外側稍后方有一肋骨結節，上有肋鎖韌帶附著；鎖骨末端與肩峰形成肩鎖關節，外側鎖骨的下方有個錐形結節。

一、骨骼與韌帶當前7頁，總共27頁。

3.肩胛骨為三角形，有三個角：上、下、外角。在上肢運動過程中觸摸肩胛下角可以了解肩胛骨的運動狀況。肩胛骨也有三個緣，當雙側手臂放在身旁時，內側緣（脊柱緣）平行于脊柱，而外側緣從肩胛下角斜向肩胛外側角。肩胛骨上緣從肩胛上角的外側延伸到喙突。

一、骨骼與韌帶當前8頁，總共27頁。4.肱骨頭近似一個半球形，面朝內上后方，與肩胛盂形成盂肱關節。肱骨頭軸與肱骨干長軸形成135°的夾角，與冠狀面成30°后傾角，這個后傾使肱骨頭在肩胛骨平面與肩胛盂形成關節。

一、骨骼與韌帶當前9頁，總共27頁。

5.胸鎖關節周圍的韌帶有：①前、后胸鎖韌帶②鎖骨間韌帶③肋鎖韌帶。它們與關節盤、關節囊、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌等軟組織一起參與穩定胸鎖關節。

6.肩鎖關節周圍被關節囊所包繞，此關節囊被上、下囊韌帶增強，并通過三角肌和斜方肌的附著而增強肩鎖關節的穩定性。此外，斜方韌帶和錐狀韌帶、喙鎖韌帶也對肩鎖關節的穩定性起到增強作用。

一、骨骼與韌帶當前10頁，總共27頁。

7.盂肱關節周圍的韌帶

①肩袖肌群（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓?。┖完P節囊韌帶混合成纖維囊，提供了盂肱關節的穩定性，肱二頭肌長頭也對盂肱關節起穩定作用。②盂肱關節囊韌帶由膠原纖維組成，分為上、中、下三束。盂肱關節囊被喙肱韌帶加強。這條韌帶從喙突外緣延伸到肱骨大結節的前面。喙肱韌帶和關節囊以及岡上肌肌腱形成束，從而限制了肩關節的外旋、前屈和后伸。這條韌帶同時也限制了肱骨頭向下方移位。

一、骨骼與韌帶當前11頁，總共27頁。

③喙肩韌帶附著在肩峰的前面和喙突的外緣之間，形成喙肩弓的頂；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙肩韌帶組成。在健康的成年人，喙肩弓和肱骨頭之間大約只有1cm的間隙，這個重要的肩峰下間隙中包含有岡上肌的肌腱、肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭和上關節囊的一部分。

一、骨骼與韌帶當前12頁，總共27頁。一、骨骼與韌帶當前13頁，總共27頁?？偨Y：肩關節的韌帶與支持結構的功能（1）肩關節囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的解剖頸上，包繞著肩關節，對肩關節的穩定起到一定作用；（2）盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關節的前部加強關節囊，三條呈Z形；（3）喙肱韌帶附著在喙突的外側，跨越肩關節后附著在大結節的內側，主要起到加強肩關節囊上部的作用；一、骨骼與韌帶當前14頁，總共27頁。（4）喙肩韌帶：不直接作用肩關節（狹義），但所形成的喙肩弓對肱骨頭具有保護作用；（5）喙鎖韌帶：能阻止肩胛骨向后運動和限制肩胛骨的旋轉；（6）旋轉袖（肩袖）：有岡上肌、剛下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，具有維持（扣鎖）肱骨頭在盂窩內旋轉的作用。一、骨骼與韌帶當前15頁，總共27頁。1.胸鎖關節（sternoclavicularjoint）胸鎖關節是一個復合關節，包括鎖骨內側端、胸骨的鎖骨面和第一肋的軟骨端。胸鎖關節是上肢的基礎關節，它連接骨骼和附件，它是肩胛帶關節中唯一的鞍狀關節。

二、關節當前16頁，總共27頁。2.肩鎖關節（acromioclavicularjoint）肩鎖關節是一個由鎖骨外側端和肩胛骨肩峰組成的關節。肩胛骨的鎖骨面面向內并輕微向上，這樣為肩峰提供了一個合適的關節位置；肩鎖關節屬平面關節，關節面有多種形態，不規則。大多數肩鎖關節的關節盤形狀各異，有的缺如。二、關節當前17頁，總共27頁。3.肩胛胸壁關節（scapulothoracicjoint）肩胛胸壁關節不是一個真正解剖學概念的關節，是肩胛骨的前面和胸廓的后外側面間的一個銜接面。肩胛胸壁間隙被前鋸肌分為兩個部分,在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨間，肩胛骨的內緣到脊柱距離約6cm。

二、關節當前18頁，總共27頁。4.盂肱關節（glenohumeraljoint）盂肱關節是由較大而凸出的肱骨頭和小而內凹的肩胛盂組成的。這個關節的運動和肩胛骨的運動相結合產生了肩關節很大的活動范圍。在解剖位，肩胛盂的關節面是在肩胛骨平面朝向前外方向的。

二、關節當前19頁，總共27頁。5.滑囊（Bursa）滑囊是關節的一個特殊附屬結構，肩關節有八個獨立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱關節滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二頭肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是獨立的結構。這些滑囊在肌腱、關節囊、骨、肌肉、韌帶或肌肉與肌肉之間起著潤滑作用。

二、關節當前20頁，總共27頁。肩部的神經支配肩關節復合體的主要肌肉受臂叢的運動神經支配：肩胛背神經、胸長神經、鎖骨下神經肌支和肩胛上神經。斜方肌受第十一對腦神經和從上頸部發出的頸神經的前支所支配。肩關節和周圍組織的感覺神經：胸鎖關節接受從頸叢C3和C4發出的神經根支配。肩鎖關節和盂肱關節接受C5和C6神經根以及肩胛上神經和腋神經的支配。三、肌肉和神經支配當前21頁，總共27頁。三、肌肉和神經支配當前22頁，總共27頁。橫跨肩關節的肌肉:三角肌岡上肌胸大肌背闊肌大圓肌岡下肌小圓肌肩胛下肌

喙肱肌肱二頭肌肱三頭肌三、肌肉和神經支配當前23頁，總共27頁。

肩胛胸壁關節周圍的肌肉按照其運動功能分為上抬肌和下沉肌、前伸肌和后縮肌、上旋肌和下旋肌。

三、肌肉和神經支配當前24頁，總共27頁。

肩關節運動類型屈曲與伸展1外展與內收2內旋與外旋3環狀運動4四、運動學特征

肩關節運動類型屈曲與外伸1外展與內收2內旋與外旋3環狀運動4當前25頁，總共27頁。1.盂肱關節運動盂肱關節的球窩關節結構是控制其靜態穩定的機制之一；但關節囊上部的結構包括盂肱韌帶等對肱骨頭和盂窩之間的穩定性起著更重要的作用。外展與內收（前后軸）前屈與后伸（內外軸）內旋與外旋（垂直軸）四、運動學特征當前