神經反射診斷學查體演示文稿當前1頁，總共37頁。（優選）神經反射診斷學查體當前2頁，總共37頁。

淺反射正常反射

深反射

反射亢進異常反射

反射減弱或消失病理反射當前3頁，總共37頁。淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反應稱為淺反射。包括：

角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射當前4頁，總共37頁。

角膜反射方法：被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。刺激一側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。當前5頁，總共37頁。正常角膜反射當前6頁，總共37頁。反射弧

三叉腦面眼眼神神輪瞼經橋經匝閉眼核肌合支當前7頁，總共37頁。角膜反射弧當前8頁，總共37頁。臨床意義直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經病變(傳入障礙)直接反射消失，間接反射存在，見于患側面神經癱瘓（傳出障礙）當前9頁，總共37頁。右側三叉神經受損患者，右側角膜反射消失。當前10頁，總共37頁。雙側面癱患者，雙側角膜反射減弱當前11頁，總共37頁。深昏迷病人，雙側角膜反射完全消失。當前12頁，總共37頁。腹壁反射

方法病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按肋緣下、臍平、腹股溝上三個部位由內向外輕劃腹壁皮膚。正常反應：受刺激的部位可見腹壁肌收縮。當前13頁，總共37頁。定位上部腹壁反射消失—胸髓7～8節病損中部腹壁反射消失—胸髓8～10節病損下部腹壁反射消失—胸髓11~12節病損當前14頁，總共37頁。臨床意義雙側上、中、下腹壁反射消失見于昏迷或急性腹膜炎、肥胖、老年人，經產婦。一側上、中、下腹腹壁反射消失見于同側錐體束病損。生理因素：肥胖、老年人，經產婦由于腹壁過于松弛也會出現腹壁反射減弱或消失當前15頁，總共37頁。提睪反射

方法用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內側上方皮膚，可引起同側提睪肌收縮，睪丸上提。當前16頁，總共37頁。臨床意義雙側反射消失見于：腰髓1～２節病損。一側反射減弱或消失：錐體束損害。局部病變如腹股溝疝、陰囊水腫、睪丸炎等也可影響提睪反射。當前17頁，總共37頁。跖反射方法被檢查者仰臥，下肢伸直，醫生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側，由后向前至小趾跖關節轉向跖側。正常反應為足跖屈曲（即Babinski征陰性）當前18頁，總共37頁。肛門反射方法用大頭針劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮。臨床意義反射障礙為骶4－5節，肛尾神經病損。當前19頁，總共37頁。深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的。

包括：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨骨膜反射膝反射跟腱反射當前20頁，總共37頁。肱二頭肌反射方法醫師以左手托扶病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指。正常反應：肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞：頸髓5～6節。當前21頁，總共37頁。肱三頭肌反射方法醫師以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。正常反應：三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞：頸髓6～7節。當前22頁，總共37頁。橈骨骨膜反射方法醫生左手輕托腕部，并使腕關節自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突。正常反應：前臂旋前，屈肘。反射中樞：頸髓5～6節。當前23頁，總共37頁。膝反射方法坐位檢查時，小腿完全松馳，自然懸垂。臥位時醫師用左手在腘窩處托起兩下肢，使髖、膝關節稍屈、用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱。正常反應：小腿伸展。反射中樞：腰髓2－4節。當前24頁，總共37頁。跟腱反射方法仰臥、髖、膝關節屈曲、下肢外旋外展位，醫生用左手托病人足掌，使足呈過伸位，然后以叩診錘叩擊跟腱。正常反應：腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞：骶髓1－2節。

當前25頁，總共37頁。臨床意義：深反射的減弱或消失多為器質性病變，如未梢神經炎、神經根炎、脊髓前角灰質炎、腦或脊髓的炎性損傷、骨關節病等。另外也受精神緊張所影響。當前26頁，總共37頁。病理反射：椎體束病損時，失去了對腦干和骨髓的抑制功能，而釋放出的足和趾背伸的反射作用。包括：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Conda征、Hoffmann征、陣攣。當前27頁，總共37頁。Babinski征

方法病人仰臥，髖及膝關節伸直，醫生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側。陽性反應：拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。當前28頁，總共37頁。Chaddock征

方法竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關節處為止。陽性反應：同Babinski征。

當前29頁，總共37頁。Oppenheim征

方法拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓。陽性反應：同Babinski征。當前30頁，總共37頁。

Gordon征方法拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏。陽性反應：同Babinski征。當前31頁，總共37頁。Conda征

方法將手置于足外側兩趾背面，然后向跖面按壓，數秒后突然松開。陽性反應：同Babinski征。當前32頁，總共37頁。Hoffmann征

方法左手持被檢者腕部，右手以中指及示指夾持病人中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮患者中指指甲。陽性反應：由于中指深屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應。多見于頸髓病變。當前33頁，總共37頁。陣攣

定義在有深反射亢進時，用力使相關肌肉處于持續性緊張狀態，該組肌肉發生節律性收縮，稱為陣攣。常見有踝陣攣和髕陣攣。當前34頁，總共37頁。踝陣攣方法被檢者仰臥，髖與膝關節稍屈，醫生一手持被檢者腘窩部，一手持被檢者足底前端，用力使踝關節過伸。陽性反應：腓腸肌與比目魚肌發生連續性節律性收縮。臨床意義：同深反射亢進。當前35頁，總共37頁。髕陣攣方法被檢者下肢伸直，醫生以拇指與示指