關于髖關節置換術護理第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日學習目的1了解髖關節的解剖及人工髖關節置換術的概念及適應癥2掌握THR術前的鍛煉3重點掌握術后髖關節保護技術第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日解剖位置第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日人工全髖關節置換術(TotalHipReplacement,THR)是通過植入人工全髖關節假體治療髖關節疾患的外科技術,是成人髖關節成形術中最常用的方法,是近年來發展最快的骨科分支之一。第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日7人工髖關節的外形第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日適應癥：改善功能提高生活質量第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日術前護理1.按外科手術前常規護理2.專科護理：

第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日皮膚準備備皮范圍:上界平肋弓，下界達膝關節，前后均須超過軀干中線，包括會陰使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴

第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日

術前功能鍛煉訓練床上使用便器呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽T型枕的使用四肢功能鍛煉擴胸運動踝泵運動抬臀運動股四頭肌收縮

第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日

訓練床上使用便器

放置便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環，健肢撐床用力，協助將骨盆整體托起，從健側置入便盆，同時應注意保護患者髖關節，防止外旋和內收動作。第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日踝泵運動踝泵(Anklepump)通過踝關節的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環和淋巴回流。這樣的作用對于手術之后的功能恢復，可是至關重要的！第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日術前準備踝泵運動動作：腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持10秒鐘，再用力往下壓，停10秒后反復進行，每次進行10—20分鐘，每日四組。

第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日股四頭肌收縮運動動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。功效：維持或增進大腿前方肌肉力氣。第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日抬臀運動

動作：仰臥于床，將兩側或健側膝關節及髖關節彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。功效：訓練臀部及腰部肌肉力氣，預防壓瘡第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日

術后護理1.按腰硬聯合麻醉術后常規護理2.體位護理3.病情觀察4.預防術后并發癥深靜脈血栓感染關節脫位，僵硬5.康復護理術后的功能鍛煉髖關節的保護技術

第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日（一）體位護理體位：術后搬運患者時，雙腿之間夾T型枕，使髖關節外展15-30度，防止搬運時脫位。必須保持患者外展中立位

第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。注意翻身是一手扶肩一手扶腰。第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日發現異常及時報告生命體征（T、P、R、BP、）局部情況（切口出血引流管護理）患肢血運（皮膚顏色、皮溫、足背動脈）傷口給予冰敷？做好皮膚交接班

（二）病情觀察第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日康復護理術后早期進行康復鍛煉的目的是：保持關節穩定性和肌肉的張力，防止出現關節僵硬和肌肉萎縮原則：遵循個體化，漸進性，全面性第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日（五）術后功能鍛煉早期(麻醉后-術后3天)－肌肉收縮，遠端關節運動（股四頭肌等長收縮和踝泵運動）中期（術后3天～1周內）使用cpm機行關節屈曲鍛煉，加強肌肉等張收縮和關節運動及下床站立，在步行器輔助下行走鍛煉后期（術后1周后）繼續肌力鍛煉和行走鍛煉，循序漸進、離床訓練為主。第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日病人最關心的問題術后鍛煉：1、什么時候下地，怎樣坐2、怎樣走，髖關節要注意什么，家居護理的注意事項?第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日髖關節屈曲小于90度，內收不超過中線，避免過度屈曲、內旋、內收，避免不良姿勢。防止髖關節脫位。髖關節限制多長時間？一般要3個月,定時復查，注意個體差異。髖關節術后保護注意第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日“五勿”勿交叉雙腿勿側臥于患側(如臥健側應雙膝間放一軟枕)勿坐低沙發和矮椅子勿彎腰拾物勿做盤腿動作第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日坐位練習坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日什么時候下地術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后一周即可以下地進行康復練習。第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日將手術腿移到床下，防止手術髖外旋第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢患側先走第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日下蹲訓練避免髖關節屈曲超過90°的深蹲采用坐式馬桶關節平衡訓