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前列腺癌病例討論第1頁/共16頁61歲男性tPSA8.5ng/dl，前列腺電切術后病理Gleasonscore5+3=8分病例介紹第2頁/共16頁第3頁/共16頁第4頁/共16頁臨床分期：cT2N0M0，高危下一步治療??第5頁/共16頁1.主動監測對于主動監測的病人，每3-6個月復查PSA和DRE，必要時縮短復診間隔時間和進行影像學檢查及重復前列腺活檢對于DRE、PSA、影像學以及前列腺活檢病理證實疾病進展的患者可考慮轉為其他治療第6頁/共16頁2.外放射治療對于低危患者放療能達到手術治療相同的效果，中高危患者的首選方法、老年患者首選常見并發癥：尿頻、尿急及尿痛等尿路刺激癥狀，排尿困難和夜尿增多。大便次數增多及里急后重等直腸刺激癥狀、直腸炎晚期并發癥：直腸出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直腸癌1.7倍第7頁/共16頁3.試驗性局部治療—如冷凍消融局限性前列腺癌一種可選擇治療方法①預期壽命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原因不適合行外科手術治療的局限性前列腺癌患者。②血清PSA<20ng/ml。③Gleason評分<7。④前列腺體積≤40ml（以保證有效的冷凍范圍）。并發癥：勃起功能障礙、組織脫落、尿失禁、盆腔疼痛、尿潴留、直腸瘺、膀胱出口梗阻第8頁/共16頁4.前列腺癌根治術臨床分期、預期壽命、健康狀況PSA＞20或者Gleason評分≥8的局限性前列腺癌符合上述條件，根治術后可給予其他輔助治療第9頁/共16頁5.放療+內分泌治療第10頁/共16頁5.放療+內分泌治療第11頁/共16頁謝謝！第12頁/共16頁4.前列腺癌根治術+輔助內分泌治療中華醫學會泌尿外科疾病診治指南——前列腺癌1.臨床分期：目前認為根治術在T3a期患者中占重要地位，嚴格篩選的T3b-4期患者可選根治術+輔助治療2.預期壽命大于10年3.健康狀況良好，沒有合并癥4.PSA＞20或者Gleason評分≥8的局限性前列腺癌符合上述條件，根治術后可給予其他輔助治療P68第13頁/共16頁術后1個月復查控尿好，PSA0.1ng/ml.輔助治療：內分泌治療？放療？第

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