主管護師（護理學）外科護理學三真題

（總分：150.00,做題時間：120分鐘）

一、A1/A2題型（總題數:157,分數：118.50）

L男性，有高血壓病史20年，突然出現劇烈頭痛、嘔吐、左側上下肢癱瘓，隨即意識喪失，右側瞳孔散大,

對光反應消失，口僉下垂，血壓25/16kPa,呼吸忽快忽慢。如果CT掃描證實為右側內囊高血壓腦出血，下

列哪項治療措施是錯誤的

A.應用止血藥

B.腦脊液分流術J

C.適當降低血壓

【）.手術清除血腫

E.20%甘露醇靜脈注射

解析：高血壓腦出血的治療：①控制高血壓：②控制腦水腫，降低顱內壓，20%甘露醇靜脈注射；③止血藥

和凝血藥的使用：④抗菌藥物的使用：⑤手術清除血腫。不可采用腦脊液分流術，這樣會加重腦疝的發生。

2.男性，20歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉明顯受限，四肢活動自如。如拍攝頸椎X線片檢查，

最適宜選擇何種投照位置

A.頸椎正、側位

B.頸椎正位，伸屈側位

C.頸椎雙斜位

D.下頸椎動力側位

E.頸椎正、側位及開口位J

解析：拍攝X線片時，除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位（上頸椎損傷）、

動力性側位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（骸骨）等。該患者為上頸椎損傷，最適宜采用

頸椎正、側位及開口位。

3.王護士，參加開胸手術，擔任器械護士她與巡回護士的一項共同的工作是

A.手術前?日準備手術器械

B.手術開始前清點器械、敷料、針線

C.關閉體腔前清點器械、敷料、針線

D.手術開始前和關閉體腔前清點器械、敷料、針線V

E.手術后清洗器械

解析：本組題考查器械護士的相關考點。器械護士應在手術前一天準備手術所用敷料和物品；術前提前30

分鐘刷手、穿手術衣、戴手套、整理器械；手術區皮膚用2.5%-3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脫碘2遍，或用

0.5%碘伏消毒2遍：術中準確傳遞器械，配合手術，術后清洗器械。第1小題選C。器械護士與巡回護士

一項共同的工作是在手術開始前和關閉體腔前清點器械、敷料、針線。第2小題選D。術中切下的腫瘤標

本，應置于彎盤中，放于器械臺邊緣，等待送病理檢查。第3小題選C。

4.患兒，五歲，體重25kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現大水皰、皮薄，疼

痛明顯，水皰破裂后創面為紅色。該患兒燒傷后第一個24小時應補的晶體和膠體液總量為

A.1080ml

B.1950mlV

C.3312ml

D.3680ml

E.3860mI

解析：本組題考查燒傷的相關考點，相關計算應熟記。嬰兒的雙下肢面積為［46-(12-5)］斷39機第1小

題選B。該患兒燙傷后皮膚出現大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創面為紅色，這均是淺二度燒傷的

特點。第2小題選B。創面涂抹甲紫可能會影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。第3小題選B。

該患兒燒傷后第一個24小時應補的晶體和膠體液總量為2X39X25=1950ml。第4小題選B。

5.女性，42歲。主訴：因無意中發現左乳腫物半年、無疼痛，近日逐漸增大而來院就診。體檢：觸及左乳

外上象限3cm腫物，質硬、邊界不清，腋下可觸及多個淋巴結。本病應如何治療

A.乳腺癌改良根治術V

B.乳腺癌姑息切除加放療

C.不宜切除，行激素治療、化療、放療

D.乳腺癌擴大根治術

E.不宜手術，給予中藥治療

解析：本組題考查乳腺癌的相關考點。乳腺癌早期為無痛、單發的小腫塊，質硬，表面不光滑，與周圍組

織分界不清。病人常無自覺癥狀，腫塊多在無意中發現。根據病人的臨床表現，乳腺癌的可能性最大。第

1小題選E。該病人腫塊直徑3cm.腋下可觸及多個淋巴結，為H期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治術來治

療。第2小題選A。乳腺癌病人出院后要注意保護患側上肢，不在患側上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚

破損；術后5年內應避免妊娠，防止乳腺癌復發：遵醫囑堅持放療、化療，定期到醫院復查：根據病人需

要可佩戴暫時性無重量假乳房；注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運動、轉繩運動等，但應避免舉杠運動及提

拉搬動重物。第3小題選E。

6.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。查體：T37'C,P78次/分，R19次/

分，BP116/74mmUg?急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區

壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞

比容均升高，血清鉀2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術。從該病人的病情可判定為

A.粘連性腸梗阻、單純性J

B.血運性腸梗阻、單純性

C.低鉀血癥、麻痹性腸梗阻

D.絞榨性腸梗阻并脫水、低鉀血癥

E.輸入段腸梗阻

解析：病人目前出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動

波，臍區壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因

胃穿孔做過胃大部切除術，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現腸較窄跡象，故為單純性的腸

梗阻。第1小題選鼠單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術療法，包括禁食水、胃腸減壓、應用抗生素,

糾正水電解質紊亂等。手術治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻、或必須用手術解除梗阻

的腸梗阻。第2小題選E。

7.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現癲癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增高,

擬行開顱手術。入院后第3天，病人出現劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側瞳孔散大，左側肢體肌力

減退，病理征陽性。首要的處理措施是

A.給氧

B.保持呼吸道通暢

C.使用脫水劑J

D.密切觀察病情

E.立即進行術前準備

解析：成年人正常顱內壓0.7?2.OkPa。第I小題選頭痛、嘔吐、視神經盤水腫是顱內壓增高病人的主

要表現，合稱顱內壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內壓增高，使顱內壓力驟升而

導致顱內壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現小腦幕切跡疝表現，題中的五方面均是腦疝病人急救

處理措施，但最先應采取脫水治療，盡快降低顱內壓，在此基礎上，采取其他措施。第4小題選C。對于

急性顱內壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發或加重腦疝。第5小題選A。出現腦脊液漏時，

應取頭高患側臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選％

8.女30歲，3年前結婚后經常發生腰痛，尿急、尿頻、尿痛，并有發燒而就診。如由感染所致，最常見的

病原菌是

A.軍團菌

B.銅綠甲單胞桿菌

C.葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.大腸埃希菌J

解析：泌尿系感染最常見的病原菌是大腸埃希菌。

9.復蘇是指

A.人工呼吸

B.心臟按壓

C.容量治療

D.對腦缺氧損傷的治療措施

E.為了挽救生命而采取的醫療措施V

解析：任何為搶救生命而采取的醫療措施均可稱為復蘇，如對心跳驟停、嚴重心律失常、呼吸停止、室息、

休克、高熱、中毒、嚴重創傷等的救治均屬于廣義復蘇的范疇。狹義的復蘇是指病人心跳呼吸突然停止時

所采取的一切搶救措施，即心肺復蘇（CPR）.故選E。

10.多見于女性的腹外疝是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝J

D.臍疝

E.切口疝

解析：腹腔內組織或器官通過股環，經股管向卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。股疝的發病率約占腹外疝

的3%N5%,多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大，聯合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，使股管上口寬大松弛而

易發病。

11.治療上不必使用胃腸減壓的疾病是

A.胃腸道大手術

B.急性胃腸炎V

C.急性胃穿孔

D.腸梗阻

E.急性彌漫性腹膜炎

解析：胃腸減壓的目的是利用胃管或雙腔管及負壓吸引裝置，抽吸出胃腔或腸腔的內容物及氣體，減低胃、

腸道內的壓力，解除腹脹，減輕患者痛苦。借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環以及促進胃腸功能

的恢復。急性胃腸炎患者主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉和水、電解質紊亂等，給予對癥治療和抗菌治療即

可。表現輕者可口服補液以糾正脫水、電解質紊亂，重者可靜脈補液，因此無須胃腸減壓。故本題選B。

12.尿酸結石病人應禁食的是

A.牛奶

B.蘆筍

C.動物內臟V

D.豆制品

E.菠菜

解析：對各種尿石癥患者來說，調整飲食結構可顯著降低結石的復發率，其中尿酸結石的病人應進食低噪

吟飲食，忌食動物內臟，限食各種肉類和魚蝦類等富含嗯吟的高蛋白食物。

13.患者男.45歲，硬膜外麻醉下手術。術中注藥后患者迅速出現呼吸困難，血壓下降，意識模糊，則應考

慮該患者出現了

A.全脊髓麻醉4

B.局麻藥毒性反應

C.脊神經損傷

D.硬膜外血腫

E.呼吸抑制

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發癥，主要表現為病人在注藥后迅速出現呼吸困難，血壓下降,

意識模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦發生，立即停藥，行面罩正壓通氣，必要時行氣管插管維持

呼吸，加快輸液速度。

14.腹外疝最重要的發病因素是

A.慢性咳嗽

B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或缺損V

E.重體力勞動

解析：腹壁強度減弱是疝發生的基礎，是腹外疝最重要的發病因素，?般包括腹膜鞘狀突未閉、腹內斜肌

下緣高位、手術切口、引流口愈合不良等。腹內壓增加是一種誘發因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期

妊娠、腹水、排尿困難、重體力勞動等。

15.患者女，45歲，發熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，懷疑急性膿胸。最有確診意義的是

A.胸痛

B.肋間隔飽滿

C.胸穿抽出膿液J

D.呼吸音減弱

E.胸片示大片陰影

解析：若胸穿抽出膿液可以確診急性膿胸；胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰

影等不是膿胸的特征性表現。故本題選C。

16.維持細胞外液滲透壓的重要離子是

A.K'

B.Na'J

C.Mg?，

D.ir

E.

解析：細胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細胞外液滲透壓的重要離子。

【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】

17.患者男，50歲，出現陣發性腹痛伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物、膽汁，腸鳴音亢進，患者3個月前做過

胃穿孔修補術，診斷為急性腸梗阻。首先考慮出現上述癥狀的原因是

A.膽道蛔蟲

B.消化道腫瘤

C.腸扭轉

D.腸粘連J

E.腸套疊

解析：粘連性腸梗阻的表現：①以往有慢性梗阻癥狀和多次反復急性發作的病史。②多數病人有腹腔手術、

創傷、出血、異物或炎性疾病史。③臨床癥狀為陣發性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。結

合該患者的胃穿孔修補史，可判斷患者的以上癥狀是由腸粘連引起的梗阻所導致的。

18.患者女，43歲，以“起床后眩暈、嘔吐1小時”為主訴就診，診斷為椎動脈型頸椎病。遵醫囑臥床休

息，持續枕頜帶牽引。其牽引重量不應超過

A.1kg

B.5kg

C.7kgJ

D.10kg

E.15kg

解析：頸椎頜枕帶牽引時常用的牽引重量為2~6kg,開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時

患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加1。每次牽引持續時

間通常為1~1.5小時。

19.婦科病區，施女士，38歲，因子宮頸癌行第二次化療。責任護士了解到上次化療反應：嘔吐劇烈，口

腔潰瘍，嚴重腹瀉，高熱數天不退，以至于沒能完成全部劑量。為避免該病人上次化療發生的并發癥，責

任護士實施的護理措施下列哪項無關

A.留置24小時尿量J

B.加強口腔護理

C.鎮吐

D.白細胞基數降至3.0X10/L立即報告醫生

E.按需增加測量體溫次數

解析：

20.男性，60歲，飽餐酗酒后數小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時

后到急診。證實本病為出血壞死性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是

A.尿淀粉酶測定

B.血清淀粉酶測定

C.血常規

D.白細胞計數

E.腹穿液性狀及淀粉酶測定-J

解析：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標，腹腔穿刺的性狀有助診斷是否為出血壞死性胰腺炎。

21.有1名40歲男患者，病程4個月，右側肢體無力發病，逐漸出現頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視乳

頭水腫，不全運動失語，右上下肢肌力IV級，右下肢病理征(+)考慮病變部位是

A.右額部

B.左額部V

C.右頂部

D.左頂部

E.右小腦

解析：患者有不全運動失語，表明病變主要累及優勢半球Broca區(即額下回后部)，患者右側肢體無力、

右下肢病理征(+),所以可考慮病變部位在左額部。

22.男性，20歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉明顯受限，四肢活動自如。在等待檢查結果之前，

最合適的治療是

A.頸椎牽引V

B.頸部石膏固定

C.大劑量脫水劑應用

D.應用止痛劑

E.不做任何處理

解析：上頸椎損傷的治療一非手術療法：①無移位或輕微移位的穩定型骨折，枕頜帶頸椎牽引；②嚴重移

位，椎體和椎弓之間距離增大或旋轉不穩定骨折，顱骨牽引。該患者適合第一種。

23.王護士，參加開胸手術，擔任器械護士術中切下的腫瘤標本，她應如何處理

A.紗布包裹，放于手術臺上

B.裸露放于器械臺上

C.置彎盤中，放于器械臺邊緣J

D.交給巡回護士

E.丟棄在污桶中

解析：本組題考查器械護士的相關考點。器械護士應在手術前一天準備手術所用敷料和物品；術前提前30

分鐘刷手、穿手術衣、戴手套、整理器械；手術區皮膚用2.5虹3%碘酌消毒1遍，70*乙醇脫碘2遍，或用

0.5就典伏消毒2遍；術中準確傳遞器械，配合手術，術后清洗器械。第1小題選C。器械護士與巡回護士

一項共同的工作是在手術開始前和關閉體腔前清點器械、敷料、針線。第2小題選I)。術中切下的腫瘤標

本，應置于彎盤中，放于器械臺邊緣，等待送病理檢查。第3小題選C。

24.女性，52歲，因結節性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術。術中順利，術后安返病房。在術后48小時

內，護士最主要的觀察內容是

A.呼吸V

B.脈搏

C.體溫

D.血壓

E.傷口愈合情況

解析：呼吸困難和重息多發生于甲狀腺大部切除術后48小時內，是最危急的并發癥，因此在術后48小時

內，護士最主要的觀察內容是呼吸。如發生呼吸道并發癥，須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切

口，迅速除去血腫，結扎出血的血管，若呼吸仍無改善則立即行氣管切開。通常，術后病人床旁應常規放

置氣管切開包和無菌手套。

25.女性，42歲。主訴：因無意中發現左乳腫物半年、無疼痛，近日逐漸增大而來院就診。體檢：觸及左

乳外上象限3cm腫物，質硬、邊界不清，腋下可觸及多個淋巴結。術后患者出院指導哪一項是錯誤的

A.術后3?5年內避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌復發

B.出院時幫助患者戴上暫時性無重量假乳房

C.遵醫囑堅持放療、化療，并定期到醫院復查

D.出院后不用患側上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染發生

E.注意功能鍛煉，患肢作爬墻運動、舉杠運動、轉繩運動、提拉搬動重物V

解析：本組題考查乳腺癌的相關考點。乳腺癌早期為無痛、單發的小腫塊，質硬，表面不光滑，與周圍組

織分界不清。病人常無自覺癥狀，腫塊多在無意中發現。根據病人的臨床表現，乳腺癌的可能性最大。第

1小題選E。該病人腫塊直徑3cm.腋下可觸及多個淋巴結，為H期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治術來治

療。第2小題選A。乳腺癌病人出院后要注意保護患側上肢，不在患側上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚

破損；術后5年內應避免妊娠，防止乳腺癌復發：遵醫囑堅持放療、化療，定期到醫院復查：根據病人需

要可佩戴暫時性無重量假乳房；注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運動、轉繩運動等，但應避免舉杠運動及提

拉搬動重物。第3小題選E。

26.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。查體：T37，C,P78次/分，R19次/

分，BP116/74mmUg?急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區

壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞

比容均升高，血清鉀2.6mniol/L,1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術。以下措施作為最后考慮的是

A.禁食水

B.胃腸減壓

C.應用抗生素

D.糾正水電解質失衡

E.手術治療J

解析：病人目前出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動

波，臍區壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因

胃穿孔做過胃大部切除術，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現腸較窄跡象，故為單純性的腸

梗阻。第1小題選鼠單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術療法，包括禁食水、胃腸減壓、應用抗生素,

糾正水電解質紊亂等。手術治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻、或必須用手術解除梗阻

的腸梗阻。第2小題選E。

27.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現癲癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增

高，擬行開顱手術。錯誤的治療措施是

A.腰椎穿刺，降低顱內壓V

B.使用利尿藥

C.應用激素

D.大劑量20%甘露醇靜滴

E.手術減壓

解析：成年人正常顱內壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經盤水腫是顱內壓增高病人的主

要表現，合稱顱內壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內壓增高，使顱內壓力驟升而

導致顱內壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現小腦幕切跡疝表現，題中的五方面均是腦疝病人急救

處理措施，但坡先應采取脫水治療，盡快降低顱內壓，在此基礎上，采取其他措施。第4小題選C。對于

急性顱內壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發或加重腦疝。第5小題選A。出現腦脊液漏時，

應取頭高患側臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。

28.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol,肌酎612mmol,

尿常規膿細胞20?30個/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的診斷為

A.慢性膀胱炎

B.慢性腎盂腎炎

C.一側腎結核，一側腎積水J

D.膀胱感染

E.雙腎結核

解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結核引起的膀胱攣縮，同

時腎功能較差，只有一側腎結核，?側腎積水可能會導致該病人的相應狀況。第1小題選C。尿液檢查尿

呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續三次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結

核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進行膀胱鏡檢查可能會引起膀胱損傷。第3小題

選A。

29.術后早期活動的主要目的是防止

A.心力衰竭

B.肺部并發癥J

C.切口裂開

D.壓瘡發生

E.傷口感染

解析：術后早期下床活動有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，B正確。有利于改善全身血循環，促進傷

口愈合，C錯誤。有利于防止深靜脈血栓形成；有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復，減少腹脹和尿潴留。

以上選項中，A、C、E是錯誤的，D為干擾項。

30.急性腹膜炎治療過程中，最常見的殘余膿腫是

A.膈下膿腫

B.腎周膿腫

C.盆腔膿腫V

D.骼窩膿腫

E.脾周膿腫

解析：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成盆腔膿腫。急性腹膜炎治療過

程中出現體溫下降后又升高，常有典型的直腸或膀胱刺激征癥狀，多可診斷為盆腔膿腫。

31.引起血栓閉塞性脈管炎的常見原因為

A.大量飲酒

B.缺乏鍛煉

C.低鹽飲食

D.長期吸煙V

E.高糖飲食

解析：血栓閉塞性脈管炎病因尚未明確，與多種因素有關，可歸納為2方面：①外在因素：與吸煙、居住

于寒冷潮濕地區、慢性損傷及感染有關；②內在因素：與精神緊張、營養不均衡、家族遺傳、自身免疫功

能紊亂、性激素等多種因素有關。其中，主動、被動吸煙史是本病發生和發展的重要環節。故選D。

32.良性前列腺增生的臨床表現不包括

A.進行性排尿困難

B.夜尿次數增多

C.無痛血尿

D.尿潴留

E.神經源性尿失禁J

解析：良性前列腺增生臨床表現有：①尿頻：為最常見的早期癥狀；②進行性排尿困難：為最主要的癥狀;

③充溢性尿失禁，尿潴留；④增生的腺體表面黏膜血管破裂時，可發生不同程度的無痛性肉眼血尿等。故

選E?

33.患者男，52歲，突然意識喪失，呼吸不規則，判斷有無發生心搏驟停的指標是

A.樓動脈搏動消失

B.頸動脈搏動消失V

C.瞳孔散大

D.血壓下將明顯

E.心音消失

解析：心搏驟停的判斷指標是神志喪失，頸動脈、股動脈搏動消失，呼吸停止或嘆息樣呼吸。故本題選B。

34.腹部多發刀刺傷并腸管脫出患者，現場急救措施錯誤的是

A.迅速建立靜脈通路

B.腹部傷口止血

C.觀察有無嘔吐物造成窒息的危險

D.迅速將腸管還納入腹腔V

E.迅速插入胃腸減壓管引流

解析：對于腹部多發刀刺傷并腸管脫出的患者，應該用干凈器皿保護后再包扎，避免輕易還納，以防造成

污染。故本題選I）。

35.食管癌進展期主要的臨床表現是

A.進行性吞咽困難V

B.進行性消瘦

C.進食后嘔吐

D.進食后胸骨后疼痛

E.進食后嗆咳

解析：食管癌是臨床常見的消化道癌腫，其進展期的主要表現是進行性的吞咽困難，先是難咽干硬食物，

進而只能進食半流質、流質，最后滴水難進。隨著腫瘤的發展，食管癌可侵犯鄰近器官或向遠處轉移，出

現相應的晚期癥狀。

36.對高鉀血癥引起的心律失常，須采取的緊急搶救措施是

A.50%葡萄糖注射液60ml,靜脈注射

B.0.9%氯化鈉注射液20ml,靜脈滴注

C.10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,稀釋后靜脈注射V

D.低分子右旋糖酹500ml,靜脈滴注

E.5%碳酸氫鈉液60、100ml,靜脈滴注

解析：高鉀血癥時，因鈣與鉀有對抗作用，因此給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注，能緩解K對

心肌的毒性作用，必要時可重復用藥。故本題選C。

37.膽石癥的病人出現膽絞痛時禁用

A.阿托品

B.哌替咤

C.嗎啡J

D.654-2

E.安腹痛

解析：膽石癥患者由于膽管阻塞常可伴有不同程度的疼痛，疼痛發生時應觀察疼痛的部位、性質、發生的

時間、誘因及緩解的相關因素。對診斷明確且劇烈疼痛者，可給予消炎利膽，解痊鎮痛藥物。禁用嗎啡，

以免引起Oddi括約肌痙攣。

38.細胞外液的主要陰離子是

A.Pr、HPO、HC

B.Pr、SO、HCO

C.HPO、HCO、SO

D.Pr、CI、SO

E.C1、HCO、Pr

解析：細胞外液的主要陰離子以CI和HC為主，二者除保持體液的張力外，對維持酸堿平衡有

重要作用，同時細胞外液中還有很多游離的蛋白質。故本題選E。

39.婦科病區，施女士，38歲，因子宮頸癌行第二次化療。責任護士了解到上次化療反應：嘔吐劇烈，口

腔潰瘍，嚴重腹瀉，高熱數天不退，以至于沒能完成全部劑量。若為減輕病人胃腸道毒性反應，責任護士

執行”化療注意事項”時需特別注意下列哪項措施

A.合理使用靜脈血管

B.慢速滴注化療藥物4

C.用等滲鹽水作為穿刺的引導液

D.藥液滴注結束再推入等滲鹽水

E.拔針后按壓穿刺點數分鐘

解析:

40.男性，60歲，飽餐酗酒后數小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時

后到急診。急性出血性胰腺炎最常見的并發癥及最需要積極處理的是

A.胰周圍膿腫

B.敗血癥

C.腹膜炎

D.急性腎功能衰竭

E.休克V

解析：休克是出血壞死性胰腺炎最常見的并發癥。休克嚴重者搶救不及時可以致死，因此需要積極處理。

故選E。

41.有1名40歲男患者，病程4個月，右側肢體無力發病，逐漸出現頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視乳

頭水腫，不全運動失語，右上下肢肌力IV級，右下肢病理征(+)采用的輔助檢查是

A.X線顱骨平片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT4

E.ECT

解析：此患者疑似顱內腫瘤病變，為進一步確定診斷，可采用顱腦CT、MRI、神經系統X線檢查、腦電圖、

腦電誘發電位等輔助檢查方法，但顱腦CT是目前應用最廣的無損傷腦成像技術，首選的輔助檢查是CT。

42.男性，30歲，車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨

折端有外露，出血不多。在進行-x線片檢查前，應該進行的處理

A.行簡單的外固定及局部包扎J

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術室

D.石膏固定

E.跟骨結節牽引

解析：脛骨折端有外露，應早期行簡單的外固定及局部包扎，以防骨折家中及感染。

43.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦

笑面容等表現，全身肌肉陣發性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風。對于已經發生破傷風者，治療的

中心環節是

A.控制痙攣J

B.徹底清創

C.應用抗生素

D.中和游離毒素

E.維持水、電解質平衡

解析：本組題考查破傷風相關考點。控制并解除痙攣是破傷風發作時的重要環節。第1小題選鼠破傷風

病人痙攣嚴重發作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現窒息。第2小題選及應將病人安置于隔離病室，

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各

項操作盡量集中，可在使用鎮靜藥30分鐘內進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風桿菌具有傳染性,

為防止播散，傷口敷料在使用后應進行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。

44.女性，52歲，因結節性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術。術中順利，術后安返病房。為能夠及時應

對可能發生的呼吸道并發癥，其床邊必須準備

A.彎盤

B.吸氧管

C.血壓計

D.心電監護儀

E.氣管切開包，

解析：呼吸困難和窒息多發生于甲狀腺大部切除術后48小時內，是最危急的并發癥，因此在術后48小時

內，護士最主要的觀察內容是呼吸。如發生呼吸道并發癥，須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切

口，迅速除去血腫，結扎出血的血管，若呼吸仍無改善則立即行氣管切開。通常，術后病人床旁應常規放

置氣管切開包和無菌手套。

45.老年，男性患者，發現右側腹股溝可復性腫物3年。8小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇

烈，伴嘔吐、發熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌

緊張。白細胞計數2X10,目前準備急診手術治療\該病人的臨床診斷為

A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

C.腹股溝直疝，絞窄性疝

D.腹股溝斜疝，絞窄性疝J

E.股疝，絞窄性疝

解析：術后切口感染是切口疝最常見的發病原因。故第1小題選D。病人為老年男性，可復性腫物位于右

側腹股溝區，用力咳嗽后出現了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，

提示病人為腹股溝斜疝出現嵌頓。同時病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經有絞窄。

第2小題選1)0

46.男性，73歲，下肢骨折術后一直臥床，術后第7天突然出現左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度

背屈時小腿肌肉疼痛劇烈。該病人最可能發生了

A.動脈栓塞

B.深靜脈血栓V

C.下肢靜脈曲張

D.雷諾綜合征

E.血栓閉塞性脈管炎

解析：該病人為老年男性，術后臥床7天出現左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼

痛劇烈，可能出現了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢

抬高離床面20?30cm,下床活動時穿彈力襪或應用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴禁按摩患肢以防栓子脫

落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發癥較少考到。第2小題選1)。發病72小時以內手術效果較好，因

為手術時間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應的程度越輕，可減少手術取栓后繼發性血栓形成。第3小

題選A?

47.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現痛癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增

高，擬行開顱手術。術后病人出現腦脊液鼻漏，正確的護理方法是

A.頭低位

B.用無菌棉球阻塞鼻孔

C.用無菌生理鹽水沖洗

D.用氯霉素眼藥水滴鼻

E.避免用力咳嗽、打噴嚏J

解析：成年人正常顱內壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經盤水腫是顱內壓增高病人的主

要表現，合稱顱內壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內壓增高，使顱內壓力驟升而

導致顱內壓危象。第3小題選1）。該病人目前已出現小腦幕切跡疝表現，題中的五方面均是腦疝病人急救

處理措施，但坡先應采取脫水治療，盡快降低顱內壓，在此基礎上，采取其他措施。第4小題選C。對于

急性顱內壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發或加重腦疝。第5小題選A。出現腦脊液漏時，

應取頭高患側臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。

48.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol,肌酊-612mmol,

尿常規膿細胞20?30個/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。該病最有意義的診斷方法是

A.膀胱鏡檢查

B.膀胱測壓

C.逆行腎盂造影

D.尿液檢查J

E.CT檢查

解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結核引起的膀胱攣縮，同

時腎功能較差，只有一側腎結核，一側腎積水可能會導致該病人的相應狀況。第1小題選C。尿液檢查尿

呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續三次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結

核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進行膀胱鏡檢查可能會引起膀胱損傷。第3小題

選Ao

49.人體的糖原儲備在饑餓狀態下供能的最長時間是

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.12小時7

E.24小時

解析：人體的能量來自于三大營養要素包括糖原、脂肪、蛋白質。糖原儲備有限，在饑餓狀態下只可供能

12小時。故本題選D。

50.患者女，27歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出。最佳的處理方法是

A.敞開傷口，急診手術

B.用消毒棉墊加壓包扎

C.盡快將腸管回納

D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎

E.用無菌紗布覆蓋并妥善保護V

解析：對于腹部開放性損傷并伴部分腸管脫出的患者，應用無菌紗布覆蓋避免輕易還納，以防造成污染。

故選E。

51.顱內壓增高患者宜采取的體位是

A.平臥位

B.俯臥位

C.側臥位

D.床頭抬高15°~30°J

E.床尾抬高15°~30°

解析：顱內壓增高的患者，應該抬高床頭15°~30。，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫；昏迷患者應該

采取側臥位，以便于呼吸道分泌物的排除。

52.患者男，40歲，行經尿道膀胱腫瘤電切術后3天。護理措施不正確的是

A.心理護理

B.導尿管的護理

C.飲食指導

D.減少飲水量，避免刺激J

E.加強基礎護理

解析：經尿道膀胱腫瘤電切術術后護理措施：①密切觀察生命體征、意識與尿量的變化。生命體征平穩后，

病人取半坐臥位，以利傷口引流及尿液引流；②適當加強營養，多食用富含纖維的食物，每日液體入量

2000'3000ml,同時增加飲食中鹽的攝取，以預防新膀胱引起的鹽丟失綜合征；③引流管護理；④膀胱灌注

治療的護理；⑤造口護理：⑥新膀胱沖洗的護理；⑦并發癥的護理。故選D。

53.巡忡I護士和器械護士的共同職責是

A.熱情接待病人并仔細核對

B.術前洗手穿無菌手術衣

C.術前、關腹前清點器械V

D.術中正確傳遞器械

E.術畢協助醫生包扎傷口

解析：巡回護士又稱輔助護士，其工作范圍是在無菌區外，主要任務是在臺下負責手術全過程中器械、布

類、物品和敷料的準備和供給，主動配合手術和麻醉。器械護士又稱洗手護士，其工作范圍局限于無菌區

內，主要職責是負責手術全過程所需器械、物品和敷料的傳遞，配合醫師完成手術。二者共同的職責是在

術前和關腹前共同準確清點各種器械、敷料、縫針等數目，核對后登記。

54.幽門梗阻病人持續嘔吐可造成

A.低氯高鉀堿中毒

B.低鉀性酸中毒

C.低氯高鈉堿中毒

D.低氯低鉀堿中毒V

E.低氯低鉀酸中毒

解析：幽門梗阻使胃排空延遲，病人可感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重一且有反復大量嘔吐，嘔吐物為

酸腐味的宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解，但因胃酸中氫離子和鉀離子大量丟失，可引起低氯低鉀性堿中

毒。

55.尿道損傷愈后最常見的并發癥是

A.尿道痙攣

B.尿道狹窄J

C.出血

D.尿路結石

E.尿外滲

解析：尿道損傷常見于男性，是泌尿外科的常見急癥，早期處理不當，易產生尿道狹窄、尿疹等并發癥。

其中尿道損傷后尤其是后尿道損傷常并發尿道狹窄，為預防尿道狹窄，拔除尿管后需定期行尿道擴張術。

56.多器官功能衰竭最先受累的器官是

A.心

B.肝

C.肺，

D.腎

E.胰腺

解析：器官功能障礙綜合征(MODS)是指在嚴重感染、創傷或大手術等急性疾病過程中，同時或相繼并發

一個以上系統或(和)器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統、胃

腸、免疫系統和凝血系統。

57.血栓閉塞性脈管炎最常見的病變部位在

A.下肢中小動靜脈J

B.上肢中小動靜脈

C.骼-股深靜脈

D.上腔靜脈

E.下腔靜脈

解析：血栓閉塞性脈管炎是一種有別于動脈硬化、節段分布的血管炎癥，病變主要累及四肢遠段的中、小

動靜脈，下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,

嚴重者有肢端潰瘍和壞死。故本題選A。

58.容易引起急性腎功能衰竭的外傷是

A.挫傷

B.沖擊傷

C.切割傷

D.擠壓傷V

E.腹部穿通傷

解析：擠壓傷是指身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹或神經疾病。嚴重的擠

壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷常引起身體一系列的病理改變，甚至引起急性腎功能衰竭，稱為“擠

壓綜合征”。

59.男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時

后來院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。此時用下列哪種處理為妥

A.注射止痛藥

B.平臥休息并觀察病情變化

C.輸液

D.放置胃腸減壓

E.用手法回納疝內容物V

解析：

60.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內踝上方皮膚色素

沉著。此時關鍵的檢杳是

A.小隱靜脈功能檢查

B.大隱靜脈瓣膜功能檢查

C.深靜脈暢通及其瓣膜功能檢查V

D.靜脈曲張并發癥

E.深淺靜脈交通支瓣膜功能檢查

解析：右下肢重度靜脈曲張，內踝上方皮膚色素沉著。考慮為下肢靜脈曲張。但常需做深靜脈通暢試驗

（Penhes試驗），以進一步了解深靜脈通暢情況，對下肢靜脈曲張是否選擇手術，起到十分重要的決定作

用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時深靜脈的功能和通暢程度也有問

題，就不能再做手術結扎淺靜脈，否則會迫使原來功能不良的深淺靜脈系統負擔下肢靜脈的血液怛I流，完

全由功能不良的深靜脈系統來承擔，不但不會緩解臨床癥狀，反而會加重病情。

61.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應

消失，視力正常。查體：頸項強直，克氏征（+）根據上述癥狀體征，應考慮為

A.顱內動脈瘤J

B.腦血管畸形

C.頸動脈海綿竇疹

D.高血壓腦出血

E.腦梗死后出血

解析：該患者表現為較為嚴重的蛛網膜下腔出血的癥狀和體征，右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔獷大,

對光反應消失，視力正常；，可考慮為因動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小而引起的癥狀。患者以

前無高血壓病史，不能診斷為高血壓腦出血。

62.男性，30歲，車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨

折端有外露,出血不多。此時最佳的處理方法是

A.清創術,骨折復位,外固定支架固定V

B.清創術,骨折復位,鋼板內固定

C.清創術,骨折復位,髓內針內固定

D.清創術,夾板固定

E.清創術,石膏管型固定

解析：清創術，骨折復位，外固定支架固定是骨折最佳處理方法。

63.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦

笑面容等表現，全身肌肉陣發性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風。痙攣嚴重發作時，應特別注意觀

察病人是否發生了

A.脫水

B.室息J

C.心衰

D.肌肉損傷

E.呼吸性酸中毒

解析：本組題考查破傷風相關考點。控制并解除痙攣是破傷風發作時的重要環節。第1小題選A。破傷風

病人痙攣嚴重發作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現窒息。第2小題選B。應將病人安置于隔離病室，

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各

項操作盡量集中，可在使用鎮靜藥30分鐘內進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風桿菌具有傳染性,

為防止播散，傷口敷料在使用后應進行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。

64.女性，52歲，因結節性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術。術中順利，術后安返病房。護士指導該病

人在術后當天進溫涼流食的目的是

A.促進排便

B.增進食欲

C.觀察有無嗆咳

D.預防甲狀腺危象

E.避免頸部血管擴張出血J

解析：

65.老年，男性患者，發現右側腹股溝可復性腫物3年。8小時前.，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇

烈，伴嘔吐、發熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌

緊張。白細胞計數2X10,目前準備急診手術治療。下列術前護理措施中，不正確的是

A.禁飲食

B.備皮

C.排空膀胱

D.灌腸4

E.給麻醉前藥物

解析：術后切口感染是切口疝最常見的發病原因。故第1小題選及病人為老年男性，可復性腫物位于右

側腹股溝區，用力咳嗽后出現了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，

提示病人為腹股溝斜痂出現嵌頓。同時病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經有絞窄。

第2小題選D?

66.男性，73歲，下肢骨折術后一直臥床，術后第7天突然出現左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度

背屈時小腿肌肉疼痛劇烈。該病人非手術治療措施中正確的是

A.按摩患肢

B.患肢平放

C.患肢膝下墊枕

D.臥床14天-J

E.每周測量一次患肢不同平面的周徑

解析：該病人為老年男性，術后臥床7天出現左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼

痛劇烈，可能出現了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢

抬高離床面20?30cm,下床活動時穿彈力襪或應用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴禁按摩患肢以防栓子脫

落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發癥較少考到。第2小題選D。發病72小時以內手術效果較好，因

為手術時間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應的程度越輕，可減少手術取栓后繼發性血栓形成。第3小

題選A。

67.男性.28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發氣胸，呼吸極度困難，發組，出冷汗。檢查：血壓

10.6/8kPa(80/60mmHg),氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣

腫等。醫師采用閉式胸膜腔引流治療。造成病人極度呼吸困難、發組的主要原因是

A.健側肺受壓迫

B.廣泛皮下氣腫

C.縱隔向健側移位

D.靜脈血液回流受阻

E.傷側胸腔壓力不斷升高J

解析：本題考查護理措施。該病人因胸部損傷導致氣胸，目前胸膜腔內增高，嚴重影響病人的呼吸和循環

功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現發組，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內過高，且傷

側胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環功能障礙。出現呼吸困難及發綃。第1小題選E。若引流管連接處脫

節，管道系統失去密閉性，外界氣體可進入形成氣胸，應及時鉗閉引流管近端，恢復系統的密閉性，之后

再進一步處理。第2小題選C。水封瓶中長管與病人的胸腔內引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人

的呼吸，因胸腔內壓力的變化，長管內的水柱也可出現波動。第3小題選E。搬運病人的過程中，可能出

現連接處脫節、引流瓶破損或高于引流管引、出處等情況，為防止意外發生，應用兩把止血鉗夾閉引流管。

第4小題選Do

68.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol＞肌好612mmol,

尿常規膿細胞20?30個/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。該病不宜檢查的項目為

A.膀胱鏡J

B.尿結核菌培養

C.CT檢查

D.尿培養+藥敏

E.B超

解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結核引起的膀胱攣縮，同

時腎功能較差，只有一側腎結核，一側腎積水可能會導致該病人的相應狀況。第1小題選C。尿液檢查尿

呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續三次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結

核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進行膀胱鏡檢查可能會引起膀胱損傷。第3小題

選Ao

69.下列有關破傷風的護理措施中錯誤的是

A.接觸隔離

B.各項護理操作盡量集中

C.床旁備氣管切開包

D.設專人護理

E.病人用過的大單應清洗后再消毒滅菌J

解析：破傷風患者護理：①將病人安置于隔離病室，說話要低聲，走路要輕巧，治療、護理等各項操作盡

量集中，可在使用鎮靜藥30分鐘內進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐，A、B正確。病室內備氣管切開

包及氧氣吸入裝置，急救藥品和物品準備齊全，以便及時處理一些嚴重的并發癥，如呼吸困難、窒息等，C

正確。②病人用過的大單布類等包好送環氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均

應消毒，E錯誤。③設專人護理，每4小時測量體溫、脈搏、呼吸1次，根據需要測血壓，D正確。故選E。

70.幽門完全梗阻患者洗胃時每次注入洗胃液的量常為

A.100~150ml

B.200~250ml

C.300~500mlV

D.500'600ml

E.700'800ml

解析：洗胃時常用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥、利于術后吻合口愈合。故選C。

71.顱前窩骨折最易傷及

A.展神經

B.嗅神經J

C.面神經

D.聽神經

E.滑車神經

解析：顱底骨折的主要表現：①顱前窩骨折：主要累及嗅神經和視神經：②顱中窩骨折：主要累及面神經

和聽神經；③顱后窩骨折：主要累及第IX~XI對神經。故選B。

72.石膏固定后，最重要的觀察內容是

A.石膏干固狀態

B.石膏形狀

C.局部血循環-J

D.石膏是否松脫

E.骨折是否移位

解析：包好石膏后，患肢抬高，以利于靜脈I可流，注意觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動。如有疼痛、

蒼白、冰冷、發鉗、麻木時，要警惕石膏過緊，應及時通知醫師處理，防止發生骨筋膜室綜合征。故選C。

73.對于肝功能不全的患者，選擇腸外營養液時，宜含有的物質是

A.雙肽

B.精氨酸

C.谷氨酸

D.支鏈氨基酸J

E.芳香族氨基酸

解析：慢性肝病、肝移植等通常首選口服或腸內營養途徑，如不能耐受，則選用腸外營養：能量由葡萄糖

及中一長鏈脂肪乳劑提供，脂肪占35Q50%熱量，氮源由復合氨基酸提供，肝功能不全或肝性腦病應增加

支鏈氨基酸比例。

74.直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于

A.直腸癌的惡性程度

B.癌腫距肛門的距離V

C.癌腫的病理類型

D.腫瘤的分期

E.腫瘤是否轉移

解析：直腸低位前切除術（Dixon手術）適用于腹膜返折線以上的直腸癌。原則上是以根治性切除為前提,

要求遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。直腸癌切除術能否保留肛門主要取決于癌腫距肛門的距離，而非病理

類型。故選B。

75.患者男，40歲，行右腎切開取石、腎盂造髏術后2周，恢復良好。遵醫囑拔腎盂造瘦管后，該患者應

取的體位是

A.平臥位

B.半臥位

C.左側臥位

D.右側臥位V

E.頭低足高位

解析：腎臟切開取石術后，為了引流尿液及殘留碎石渣，需常規留置腎造瘞管。在拔管后為預防尿液外滲

等術后并發癥，應囑患者取患側臥位，但注意不要擠壓切口，以免影響切口的愈合。故選D。

76.腸內營養的供給途徑不包括

A.經鼻胃管

B.經鼻腸管

C.經口攝入

D.經空腸造瘦

E.經中心靜脈J

解析：腸內營養是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。供給途徑決定于

時間長短、精神狀態與胃腸道功能，包括口服和經導管輸入兩種，其中經導管輸入包括鼻胃管、鼻十二指

腸管、鼻空腸管和胃空腸造屢管。

77.患者男，18歲，從墻上掉下，后枕部著地，有意識障礙約15分鐘，并伴有嘔吐，清醒后有逆行性遺忘。

最可能的診斷是

A.腦挫傷

B.腦震蕩V

C.腦干損傷

D.顱內血腫

E.腦水腫

解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發生的一過性腦功能障礙。病人在傷后立即出現短暫的意識障礙，

一般不超過30分鐘。清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，而對往事記憶清楚，稱為逆行性遺

忘。故選B。

78.患者女，58歲，全胃切除術后第3天，遵醫囑給予腸內營養液500ml輸入。在輸注200ml后，自訴腹

脹明顯，稍有腹痛。查體：無腹部緊張及反跳痛。對該患者的護理措施，錯誤的是

A.停止輸入，丟棄剩余腸內營養液J

B.遵醫囑給予開塞露納肛

C.鼓勵患者下床活動

1).檢查腸內營養液的輸注速度及溫度

E.順時針按摩或熱敷下腹部

解析：腸內營養一般在術后24~48小時開始試灌，量由少到多，濃度從稀到濃。注入速度標準尚不統一。

同時觀察病人有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適，如出現上述不適，應暫停輸入，檢查輸入速度及營養液的溫

度，可經腹部按摩或下床活動促進腸道功能。開塞露納肛亦可增強腸蠕動，利于減輕腹脹。腸內營養液有

效期是24小時，應該保留剩余腸內營養液，以便患者癥狀減輕或恢復后再次輸注，減少浪費。

79.男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時

后來院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。手法復位成功后，下列哪種處理正確

A.急診手術

B.急診留觀J

C.病人可回家

D.住院擇期手術

E.次日復查

解析：

80.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內踝上方皮膚色素

沉著。深靜脈通暢及其瓣膜功能最有價值的檢查是

A.下肢靜脈測壓

B.深靜脈造影，

C.B超

D.Perthes試驗

E.無損傷檢查

解析：靜脈造影可清晰顯示病人下肢深靜脈血栓的位置、范圍、再通及側支循環建立情況，可顯示交通支

靜脈、相應范圍的淺靜脈及大隱靜脈形態外，還常被用來鑒定其他檢測方法的診斷。深靜脈造影仍是目前

診斷下肢深靜脈系統病變最可靠的方法。

81.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應

消失，視力正常。查體：頸項強直，克氏征(+)如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變為

A.正常

B.以大量白細胞增多為主

C.以大量蛋白質增加為主

D.以大量紅細胞增多為主V

E.以葡萄糖減少為主

解析：動脈瘤破裂，大量血液進入蛛網膜下腔，腦脊液里有大量的紅細胞。

82.女性，42歲，樓梯上摔下，雙下肢不能活動，腹股溝以下皮膚感覺消失，大小便失禁，3周來院就診。

該病人最可能的損傷平面定位是

A.頸髓

B.胸髓V

C.圓錐

D.腰膨大

E.馬尾

解析：胸髓損傷，僅影響部分肋間肌，對呼吸功能影響不大，交感神經障礙的平面也相應下降，體溫失調

也較輕微。主要表現為軀干下半部與兩下肢的上運動神經元性癱瘓，以及相應部位的感覺障礙和大小便功

能紊亂。

83.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦

笑面容等表現，全身肌肉陣發性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風。對該病人護理措施正確的是

A.讓家屬經常探視

B.病室陽光充足，經常開窗通風

C.傷口敷料使用后高壓滅菌

D.避免各種護理操作集中進行

E.各項操作在注射鎮靜劑后進行V

解析：本組題考查破傷風相關考點。控制并解除痙攣是破傷風發作時的重要環節。第1小題選A。破傷風

病人痙攣嚴重發作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現窒息。第2小題選B。應將病人安置于隔離病室，

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各

項操作盡量集中，可在使用鎮靜藥30分鐘內進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風桿菌具有傳染性,

為防止播散，傷口敷料在使用后應進行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。

84.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發性甲亢收入院。查體：

眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmiIg,脈搏120

次/分，準備手術治療。該病人應用以下哪種藥物進行術前準備

A.阿托品

B.普奈洛爾

C.復方碘化鉀V

D.鈣劑

E.甲狀腺片

解析：本組題考查甲亢手術的相關考點。甲亢病人術前準備的重要環節是通過藥物降低基礎代謝率，常用

的藥物是復方碘化鉀溶液。第1小題選C。復方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日

每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。第2小題選A。甲狀腺大部切除術

后應注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發音和進食情況，囑病人繼續服用復方碘化鉀溶液,

而不是甲狀腺片。第3小題選E。

85.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來發作頻繁，疼痛規律消失，經胃鏡證實為十二指腸球

后潰瘍。該患者最合理的治療方法是

A.抑制胃蛋白酶藥物

B.飲食控制和應