低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理低鉀型周期性癱瘓周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作、突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)病時(shí)大多伴有血清鉀含量的改變。臨床上主要有三種類型：低鉀型、高鉀型和正常血鉀型，其中以低鉀型最為常見(jiàn)。2低鉀型周期性癱瘓周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作、突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)病時(shí)大多伴有血清鉀含量的改變。臨床上主要有三種類型：低鉀型、高鉀型和正常血鉀型，其中以低鉀型最為常見(jiàn)。3護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施4護(hù)理評(píng)估病因分析臨床觀察診斷檢查

5病因分析低鉀型周期性癱瘓(hypokalemicperiodicparalysis，HOPP)是常染色體顯性遺傳性鈣通道病。離子通道病是因離子通道功能異常而引起的一組疾病，主要侵及神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)，心臟和腎臟系統(tǒng)也可受累。6臨床觀察低鉀型周期性癱瘓常常在夜間或清晨醒后發(fā)病。表現(xiàn)為四肢軟癱瘓，癱瘓的程度變化不定，從雙下肢開(kāi)始輕度無(wú)力后延及雙上肢，兩側(cè)對(duì)稱，以近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失；家族性低鉀型周期性癱瘓大多不伴有任何對(duì)全身健康的損害，致命是極少見(jiàn)的，但因呼吸肌麻痹可發(fā)生死亡。7臨床觀察發(fā)作之間的間隔可能長(zhǎng)達(dá)1年，或者1天可發(fā)作1次或多次，癱瘓發(fā)作的頻度隨年齡的增大而降低。每次發(fā)作的時(shí)間也有變化，從數(shù)小時(shí)至48小時(shí)不等。最早癱瘓的肌肉往往先恢復(fù)。部分患者肌力恢復(fù)時(shí)可伴有多尿、大汗及癱瘓肌肉酸痛或僵硬。8臨床觀察注射胰島素、腎上腺素、皮質(zhì)類固醇或葡萄糖可誘發(fā)發(fā)作。其他危險(xiǎn)因素，如進(jìn)食過(guò)量高碳水化合物食物后、酗酒、過(guò)勞、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、感染、創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、焦慮、月經(jīng)等均可誘發(fā)。9臨床觀察甲亢性周期性癱瘓屬低鉀型，在中國(guó)人及日本人中多見(jiàn)。本病發(fā)作與甲亢的嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)性，其臨床表現(xiàn)與單純低鉀型類同，但心律失常者略多。10臨床觀察散發(fā)性病例在發(fā)作中血鉀含量降到3.5mmol／L以下或更低值，尿鉀含量亦下降，血鈉可升高：心電圖可呈典型的低鉀型改變，如出現(xiàn)U波，P—R間期、Q—T間期延長(zhǎng)，sT段下降等。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴(yán)重者電刺激無(wú)反應(yīng)。11診斷檢查散發(fā)病例根據(jù)臨床發(fā)作過(guò)程及表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，往往不難作出診斷。在一次發(fā)作期同發(fā)現(xiàn)血清鉀降低，補(bǔ)鉀和乙酰唑胺治療有效，通常可診斷。但需與甲亢性周期性癱瘓、高鉀型周期性癱瘓、正常血鉀型周期性癱瘓、伴心律失常型周期性癱瘓相鑒別。12常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題肢體無(wú)力與突然反復(fù)發(fā)作的癱瘓有關(guān)。生活自理能力減低與肢體癱瘓有關(guān)?？謶峙c健康狀況改變有關(guān)。知識(shí)缺乏與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)。13護(hù)理目標(biāo)住院期間患者不發(fā)生外傷?；颊甙c瘓發(fā)作時(shí)生活需求得到滿足?；颊哓S訴焦慮減輕，并能采取卡H應(yīng)的啦塒措施。患者硬家槲表示r斛本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及治療效果．并主動(dòng)配臺(tái)治療。

14護(hù)理措施安全保障措施生活護(hù)理心理護(hù)理健康教育15安全保障措施創(chuàng)造一個(gè)沒(méi)施簡(jiǎn)單、地面平整的環(huán)境。患者活動(dòng)tti，要有人陪護(hù)在身邊，隨時(shí)做好防受傷的準(zhǔn)備。急性發(fā)作期暫臥床休息，肌力恢復(fù)后初期活動(dòng)時(shí)避免過(guò)急、過(guò)猛，防止跌f，j。認(rèn)真觀察用藥后的效果及反應(yīng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，低時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。16生活護(hù)理提供進(jìn)餐環(huán)境，協(xié)助患者餐前洗手，將飯放于合適的位置。保持口腔清潔，餐前、后協(xié)助患者漱口。臥床患者大、小便時(shí)給予提供隱蔽環(huán)境，注意遮擋患者、時(shí)間充裕。鼓勵(lì)患者攝取足夠的水分和均衡膳食。協(xié)助患者洗漱、泡腳，增進(jìn)舒適。17心理護(hù)理此病好發(fā)于青壯年，特別是初次發(fā)病的患者即表現(xiàn)為肢體無(wú)力甚至癱瘓，患者對(duì)疾病不認(rèn)識(shí)、不了解治療效果容易產(chǎn)生恐懼感，應(yīng)及時(shí)向患者介紹治療方法及效果，減輕思想負(fù)擔(dān)，去除緊張情緒。18心理護(hù)理護(hù)士要自信、耐心，并表示理解患者，表現(xiàn)出列‘患者的關(guān)心和注意。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受及顧慮，傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，給患者表達(dá)受挫折感的機(jī)會(huì)。提供相關(guān)的疾病知識(shí)、藥物作用、檢查過(guò)程等。19健康教育指導(dǎo)患者正確服藥，低鉀型周期性癱瘓?jiān)诩毙园l(fā)作時(shí)可服lOek一氯化鉀或10％枸櫞酸鉀20—50ml，24小時(shí)內(nèi)再分次口服。通常避免靜脈補(bǔ)鉀，防止誘發(fā)高血鉀。也可服用保鉀藥物進(jìn)行預(yù)防治療。20健康教育向患者詳細(xì)介紹此病的誘發(fā)因素，使其主動(dòng)去除不良的生活習(xí)慣