根管塑化液根管牙髓塑化治療(resinifyingtherapy)的材料根管內充分流動和滲透，原位聚合后封閉根管酚醛樹脂（resorcinol-formaldehyderesin)根管塑化液Ⅲ液氫氧化鈉lg蒸餾水2mL1.酚醛樹脂組成(1)二組分液體甲液40%的甲醛20mL甲苯酚12mL95%乙醇6mL乙液間苯二酚5g三甲酚5mL氫氧化鈉1.5g(2)三組分液體Ⅰ液40%的甲醛62mL甲苯盼12mL95%乙醇6mLⅡ液間苯二酸45g蒸循水55mL（1）優點凝固前，流動性和滲透性很大易充填根管，并滲透入側副根管及牙本質小管中聚合后能將根管內殘留的組織碎屑及微生物包埋固定，使其成為無害物質，封閉根管2.酚醛樹脂性能聚合前具有較強的殺菌作用聚合后具有一定的抗菌作用對尖周組織刺激性較小酚醛樹脂紅棕色能滲透到牙本質小管中，使牙本質變色不宜用于前牙，以免影響美觀凝固后很難從根管中去除，難以進行根管再治療無射線阻射（2）酚醛樹脂缺點FR酚醛樹脂為紅棕色，能滲透到牙本質小管中，使牙本質變色，因此不宜用于前牙，以免影響美觀缺點成人根管狹窄、彎曲、細長且根管預備困難的磨牙、前磨牙的根管充填不適用于前牙、根尖孔大的乳牙和年輕恒牙3.應用

（1）根管塑化液適用范圍固體填充尖主要有牙膠尖、銀尖、塑料尖不能嚴密地充填根管輔助充填材料與糊劑類根管充填材料配合使用特點組成性能應用一、牙膠尖(gutta-perchapoints)古塔膠10％～20％氧化鋅61％～75％松香1％～4％硫酸鋇10％其他成分4%（氫氧化鈣、碘仿等）1.牙膠尖組成強度和剛性較低彈性模量0.10?0.17GPa、屈服強度8.3?11.7MPa易插入較粗根管，不易插入狹窄、彎曲根管壓力下適應根管形狀對牙本質缺乏粘接性，刺激性小，超充刺激根尖周組織x線阻射2.牙膠尖性能（1）冷牙膠充填與糊劑類材料聯合應用，加熱后軟化后加壓注入根管、彎曲及側副根管內冷卻凝固體積收縮，與根管壁的密合性下降，提高密合性的方法溫度（保證一定的流動性前提下盡量降低熱牙膠）充填壓力（保持較長時間）（2）牙膠熱注射充填熱塑性塑料(剛性及軟化溫度較高)+傳統牙膠優點及原理外層牙膠加熱軟化充分插入根管內,牙膠在內芯的壓力下可充滿根管的微小間隙缺點容易超充填，插入根管口時外覆的牙膠易從內芯上脫落(3)固核輸送型牙膠尖牙膠尖與封閉劑聯合應用充填一般根管牙膠熱注射充填狹窄、彎曲、形態復雜的根管固核輸送型牙膠尖細小彎曲根管、較長根管、C形根管3.牙膠尖的應用

（1）范圍70%異丙醇2%氯己定5.25%次氯酸鈉（2）牙膠尖浸泡消毒方法1.組成銀99.8%?99.9%,鎳0.04%?0.15%,銅0.02%?0.08%2.性能具有較高的強度、剛性和良好的韌性，容易插入很細的根管內而不易折斷。殺菌、抑菌作用和良好的射線阻射性能缺乏可塑性，與根管壁的貼合性較差，接觸唾液、組織液后容易腐蝕，腐蝕釋放的金屬離子對尖周組織有一定的刺激性,甚至導致根尖周炎。腐蝕產物也會使牙齒變色。銀尖充填的根管也不利于后續的根管樁的制備二、銀尖（silver cones)1. 組成熱塑性樹脂聚烯烴彈性體、聚酯、乙烯-醋酸乙烯酯共聚物、聚己內酯等填料和射線阻射物磷酸鈣、氫氧化鈣、硫酸鋇及玻璃粉等外面包裹甲基丙烯酸酯樹脂三、樹脂尖(plasticpoints)熱塑性，溫度略低于牙膠尖，組織親和性較好室溫有更好的彈性和韌性，易于插入彎曲的根管氯仿溶解取出，或者用根管鉆去除與甲基丙烯酸酯樹脂基封閉劑聯合應用2. 樹脂尖性能與應用硅酸鈣基根管封閉劑礦物三氧化物凝聚體（MTA）組成凝固反應性能應用硅酸三鈣(CaO)3.SiO2硅酸二鈣(CaO)2.SiO2鋁酸三鈣(CaO)3.Al2O31.組成2.凝固反應凝固反應非常復雜,主要是水化反應（硅酸鹽水泥）2(3CaO?SiO2)+6H2O→3CaO.2SiO2.3H2O+3Ca(OH)2硅酸三鈣 水化硅酸鈣2(2CaO?SiO2)+4H2O→3CaO?2SiO2.3H2O+Ca(OH)2硅酸二鈣 水化硅酸鈣(1) 固化性能凝固時間2?4小時，不受潮濕和血液污染影響3.性能①凝固過程中的體積膨脹②對根管壁有良好的黏附性能，在其表面形成羥基磷灰石或者碳酸化磷灰石，產生生物性根尖孔封閉效果③具有生物礦化活性，能夠促進根尖孔礦化封閉。(2) 根管封閉性能堿性，具有抗菌性，抑制兼性厭氧菌，對厭氧菌無效蓋髓時促進鈣橋形成輕微細胞毒性，<氧化鋅-丁香酚和氫氧化鈣(3)生物學性能直接蓋髓活髓切斷根尖誘導成形中封閉根尖孔髓室底穿孔4. 應用環氧樹脂基封閉劑1.組成雙糊劑型基質糊劑（base)催化糊劑（catalyst)環氧樹脂基封閉劑固化性能根管封閉性能組織刺激性2.性能環氧樹脂基封閉劑室溫下多胺與含有環氧基的樹脂發生加成交聯反應固化時間為8?10小時（37°C)固化后水溶解性低，長期穩定性好(1)固化性能環氧樹脂基封閉劑優點凝固前流動性好，易滲入側副根管及牙本質小管內環氧基開環反應聚合收縮較小（1.46%?1.74%),根管封閉性能較好缺點對牙膠尖和根管壁缺乏化學粘接性(2)根管封閉性能細胞毒性抗菌性能較弱對根尖周組織輕微剌激，隨時間延長而減弱一般不會引起牙周骨組織吸收(3)組織刺激性環氧樹脂基封閉劑根管永久性充填封閉單獨應用凝固后不易再取出牙膠尖聯合應用3. 應用根充前忌用過氧化氫溶液沖洗根管在稍微加熱的玻璃板上混合材料，黏度變小便于充填避免皮膚及黏膜接觸未固化的材料過敏禁用（1）注意事項環氧樹脂基封閉劑甲基丙烯酸酯樹脂基封閉劑1.組成雙糊劑(1)親水型(2)自酸蝕型甲基丙烯酸酯樹脂基封閉劑固化性能根管封閉性能組織刺激性2.性能自凝為主初凝時間為10?20分鐘終凝時間為40?120分鐘光固化根管口材料，即刻封閉根管口，便于后續充填髓腔厭氧性(1)固化性能—雙重固化機制與粘接劑粘接牙本質相同牙膠尖、樹脂尖結合較好表面包敷甲基丙稀酸樹脂的樹脂尖良好的結合聚合收縮較大，收縮應力較大（C值很大），效果沒有預期好(2)根管封閉性能溶出聚合不全的殘留單體輕微刺激，不引起骨吸收，隨時間延長減弱(3)組織刺激性與牙膠尖或者樹脂尖聯合應用不能與含有碘仿的牙膠尖聯合應用根充前用EDTA(乙二胺四乙酸）清洗根管壁去除根管壁的玷污層保持潮濕狀態過于干燥和水分過多均不可忌用含有活性氧的沖洗劑沖洗根管（例如次氯酸鈉沖洗劑）3. 應用謝謝聆聽氫氧化鈣基封閉劑組成雙糊劑型與牙膠尖聯合應用，用于根管的永久性充填氫氧化鈣基封閉劑

（calcium hydroxide-basedsealer)(1) 固化性能凝固時間2?8小時接觸水分后凝固速度加快潮濕加速凝固，接觸組織液的地方（例如根尖孔）開始凝固適當干燥，確保材料根管內充分地潤濕、流動、封閉2. 性能能促進根尖鈣化，封閉根尖孔,因而多用于乳牙及年輕恒牙的充填由于硅油,Vitapex糊劑在根管內不凝固，有利于氫氧化鈣緩慢釋放，可以作為暫時性根充材料Sealapex可以凝固,具有一定的強度調和物細膩，流動性好，易填根管體積收縮小缺乏化學粘接性水溶解性較大，與組織液長期接觸時材料表面可崩解封閉效果同氧化鋅-丁香酚(2)根管封閉性能呈堿性，中和炎性組織的酸性產物，激活堿性磷酸酶活性，有助于根尖孔的封閉，促進根尖周組織的愈合抗菌能力<氧化鋅-丁香酚輕度的細胞毒性，超充刺激根尖周組織形成慢性炎癥(3)組織刺激性謝謝聆聽氧化鋅—丁香酚封閉劑1.組成與應用Rickert配方粉：氧化鋅，沉淀銀，白松香，碘化麝香草酚液：丁香油，加拿大香脂Grossman配方粉：氧化鋅,氫化松香,堿式碳酸鉍,硫酸鋇,無水硼酸鈉液：丁香油與牙膠尖聯合應用氧化鋅—丁香酚封閉劑

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