四川省2015年普通外科學外科主治醫師專業知識考試試題一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)1、考慮診斷是A.急性化膿性淋巴結炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結結核E.頸深部化膿性蜂窩織炎2、器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血―0℃2℃4℃6℃8℃3、結腸癌最早出現的癥狀為A.腹部脹痛B.腹部腫塊C.腸道梗阻D.排便習慣與糞便性狀改變E.貧血、消瘦、乏力等全身癥狀4、男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃內容物中已無血液。脈搏150/min,血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心靜脈壓0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已發生A.血容量嚴重不足B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴張E.心功能不全5、28歲女性，妊娠5月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇下列哪種治療方法A.抗甲狀腺藥物治療B.手術切除大部分甲狀腺C.終止妊娠后手術治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療6、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是A.肢體位置試驗B.靜脈注射硫酸鎂10mC.仔細檢查肢體各動脈搏動情況D.行交感神經阻滯E.行動脈造影7、男性，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術后6年，出現上腹部不適、反酸。可以除外下列哪項診斷A.潰瘍復發B.反流性胃炎C.應激性潰瘍口.殘胃慢性胃炎E.殘胃癌8、胃壁肌層的肌纖維方向為A.內層為縱行肌，中層為環形肌，外層為斜行肌B.內層為環形肌，中層為縱行肌，外層為斜形肌C.內層為斜行肌，中層為縱行肌，外層為環形肌D.內層為縱行肌，中層為斜行肌，外層為環形肌E.內層為斜行肌，中層為環行肌，外層為縱形肌9、女性，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃,右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內有結石，如果不及時治療，最容易出現A.膽管炎性狹窄B.膽囊穿孔C.膽源性肝膿腫D.膽道出血E.休克10、肢體抬高試驗（Buerger試驗）結果陽性主要用于確診哪種疾病A.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.動靜脈屢E.血栓閉塞性脈管炎11、類癌是指一種與癌相類似的惡性腫瘤B.起源于胚胎神經嵴的嗜銘細胞瘤C.一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤D.以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤E.一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤12、根據病史及初步體檢結果，哪一種疾病最可能A.病毒性肝炎B.肝炎后肝硬化C.原發性肝癌D.肝包蟲病E.慢性膽囊炎，膽石癥13、下肢靜脈曲張，行Perthes試驗是為了檢查A.大隱靜脈瓣膜功能B.深靜脈瓣膜功能C.深靜脈有無阻塞D.小隱靜脈瓣膜功能E.交通支靜脈瓣膜功能14、影響乳腺癌預后的最主要因素A.病人年齡B.癌腫本身生物學特性C.腫塊大小D.手術切除范圍E.是否絕經15、有關蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的―A.表現為局部皮膚隆起，皮溫升高B.可聽到持續性吹風樣雜音C.好發于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內靜脈竇相連接D.手術風險大且不易切除凈，故一般不采取手術治療E.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查16、其主要的病理生理改變為A.腎上腺皮質功能亢進B.心排血量下降C.胸腔內負壓下降D.急性腎功能衰竭E.反常呼吸及血容量不足17、女性，36歲，發現左乳腫物3月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cmX3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為A.密切觀察一段時間B.換用粗針再穿刺活檢C.切取部分腫塊組織作活檢D.完整切除腫物及其周圍組織活檢E.以上都不正確18、直腸下1/3銳器插入傷處理原則A.沖洗創口，清創縫合B.清創縫合創口，直腸周圍間隙引流C.不縫合創口，只行直腸周圍間隙引流D.剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷E.剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙19、為明確診斷，應首先考慮下面哪一項檢查A.內鏡檢查X線鋇餐檢查C.選擇性血管造影術D.同位素肝、膽、胰掃描E.診斷性腹腔穿刺20、新生兒壞死性小腸炎不易受累的部位為A.十二指腸B.回腸末端C.結腸D.空腸E.盲腸21、女性，55歲，中腹部疼痛10小時、擴散至全腹2小時，查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透（一），化驗：WBC21.0X109/L,N87%,尿中紅細胞2?4個/HP,最應考慮哪一種疾病A.急性胰腺炎B.右側輸卵管妊娠破裂C.急性膽囊炎D.右側輸尿管結石E.急性闌尾炎穿孔22、2年后，右腹股溝區腫物較前增大，長時間站立行走或哭鬧時出現，平臥休息后可消失，最適宜的治療方法為A.抗炎治療B.觀察，暫不處理C.棉線束帶法或繃帶壓迫D.疝成形術E.單純疝囊切除和高位結扎術23、突眼性甲狀腺腫又稱A.單純性甲狀腺腫B.繼發性甲亢C.高功能性腺瘤D.原發性甲亢E.地方性甲狀腺腫24、關于小兒腸套疊的描述中，下列哪項是錯誤的A.絕大多數與腸管本身病變有關B.小兒常表現為陣發性哭鬧C.腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊D.多有果醬樣大便E.常發生于2歲以內小兒25、應采取的最佳治療措施是A.溫水坐浴B.使用抗生素C.硬化劑注射D.掛線療法E.Miles手術二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得0.5分）1、首要的緊急處理措施為A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸腹聯合切口探查D.吸氧E.肋骨牽引固定2、施行甲狀腺舌管囊腫切除術的正確術式是A.切除囊腫B.切除囊腫及舌骨中段C.切除囊腫及部分甲狀腺D.切除囊腫及舌盲孔E.切除囊腫及部分舌骨肌3、閉袢性腸梗阻的特點是A.嘔吐頻繁B.疼痛為陣發性劇痛C.腸鳴音高亢時，有高調金屬音D.可排出粘液血樣便E.腹部有不對稱隆起4、男性，70歲，大便秘結半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復膿血樣便，3?4次/天，經治療稍緩解。5天前開始末排便，伴嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門10cm可見環形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是A.直腸癌B.潰瘍性結腸炎C.血吸蟲病肉芽腫D.直腸多發性息肉E.直腸炎性瘢痕狹窄5、甲亢病人行雙側甲狀腺次全切除術，術后并發甲狀腺危象，最多由于A.病人過度精神緊張B.切除腺體過少C.術中擠壓，腺體過多D.術前甲亢癥狀未能很好控制E.服用碘劑過久6、手術治療2年后，患者右頸部出現一個1cm大小腫大淋巴結，應采取的治療是A.再次行甲狀腺全切除及雙側頸部淋巴結清掃術B.對右頸部淋巴結行局部放射治療口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術切除腫大淋巴結，同時探查同側頸部有無腫大淋巴結，對可疑者行病理檢查E.放射性131I治療7、痛經寒濕凝滯證的治法是A.理氣化瘀止痛B.溫經暖宮止痛C.溫經活血，調經止痛D.溫經除濕，化瘀止痛E.溫經化痰，利濕止痛8、Meckel憩室位于A.回腸末段B.十二指腸C.空腸上段D.空腸下段E.回腸上段9、女性，28歲，主訴：右下腹疼痛伴惡心嘔吐24小時。查體：體溫38.4℃,右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查發現一盲腸憩室，已經發生穿孔，炎癥尚局限。下列哪一種說法是正確的A.盲腸憩室是獲得性疾病B.盲腸憩室通常為多發性C.盲腸憩室為盲腸黏膜層經固有肌層疝出所致D.該患者應行憩室切除、盲腸缺損關閉和闌尾切除術E.即使炎癥局限也應行右半結腸切除術10、對胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應采取的治療方式是A.迷走神經切斷術B.輸血，輸液，加強營養C.迷走神經切斷術加幽門成形術D.胃空腸吻合術E.高選擇性迷走神經切斷術11、繼發性腹膜炎有休克表現，應首選哪種治療方法A.積極抗休克，如休克不能糾正，不考慮手術B.積極抗休克，如休克糾正，則用非手術治療C.積極抗休克的同時進行手術D.立即手術E.積極抗休克，如休克不能糾正，應延緩手術12、男性，36歲，化膿性扁桃體炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39℃,左下頜下可及一2cmX2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫。考慮診斷是—A.急性化膿性淋巴結炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結結核E.頸深部化膿性蜂窩織炎13、男性，50歲，膿血便半年余，纖維結腸鏡發現距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm,基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇A.經腹直腸癌切除術B.骶后徑路局部切除術C.經肛門局部切除術D.腹會陰聯合直腸癌根治術E.乙狀結腸造屢術14、下一步檢查方法是A.血尿淀粉酶檢查B.上消化道鋇餐造影C.腹部立位平片D.B超檢查E.血管造影15、老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是A.單純疝囊高位結扎術B.巴西尼（Bassin法C.佛格遜（Ferguso法口.麥克凡（乂（:丫2法E.內環修補法16、膽管結石伴發急性膽管炎出現的典型三聯征是A.突發右上腹陣發性絞痛、畏寒發熱、膽囊腫大B.突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓C.突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸D.寒戰高熱、肝區持續性悶脹痛、低血壓E.腹痛、嘔吐、發熱17、下列關于胰腺癌的表述哪項是正確的A.黃疸是絕大多數病例的主要臨床表現B.CT、血管造影和腹腔鏡探查對判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助C.如果患者已經出現黃疸，則手術切除率小于5%D.大多數胰腺癌在確診時已經發生轉移E.行Whipple手術后胰腺癌的5年生存率為30%?40%18、小兒腹膜后惡性畸胎瘤有診斷價值的血清學檢查是A.癌胚抗原（CEB.乳酸脫氫酶（LDC.甲胎蛋白（AFD.3-甲氧基-4-羥基杏仁酸（VME.鐵蛋白19、上頜中切牙髓室缺乏A.髓室底B.髓室頂C.近中髓壁D.舌側髓壁E.髓角20、小兒暑溫的好發月份是5?7月6?8月7?9月8?10月9?11月21、經皮肝穿刺的禁忌證是A.原發性肝癌B.肝炎后肝硬化C.肝包蟲病D.細菌性肝膿腫E.阿米巴性肝膿腫22、以下體征中，對于作出診斷意義最大的是A.局部皮膚痛覺過敏B.局限于右下腹的壓痛C.腰大肌試驗陽性D.直腸指診時，右側壁觸痛E.右下腹反跳痛23、關于膽石癥，哪項是正確的A.肝內膽管結石，右肝管多于左肝管B.膽囊結石多為膽固醇結石或混合性結石C.膽色