本文格式為Word版，下載可任意編輯——口腔藥理學,課件1教學幻燈片第,章,1、2,藥理學教研,口腔藥理學,學習綱要,一、為什么要開設口腔藥理學這門課程二、我國有關藥品的法規三、治療藥物監測,一、口腔疾病用藥特點,酚、醛類藥藥物劑型多樣化局部用藥多種給藥途徑,釉質給藥牙本質給藥牙髓給藥根管內給藥牙周組織給藥拔牙創面給藥牙齦內或骨膜下給藥口腔粘膜給藥,二、我國有關藥品的法規,保證供給合格藥物實行新的藥學保健工作模式實行根本藥物制度促進合理用藥實施藥物分類管理制度建立醫療保障體系和制度,2.實行新的藥學保健工作模式,執業藥師資格制度執業藥師的概念配備執業藥師的規定執業藥師的職責范圍,3.根本藥物制度,國家根本藥物目次遴選原那么臨床必需、安好有效價格合理、使用便當中西藥并重與根本醫療保險藥品目次的識別作用不同制定的依據不同應用范圍不同執行效力不同,4.促進合理用藥的法規,處方管理手段醫療機構藥事管理暫行規定抗菌藥物臨床應用指導原那么麻醉藥品管理手段精神藥品管理手段醫療用毒性藥品管理手段,5.藥物分類管理制度,藥品分類管理的根據處方藥、非處方藥的概念非處方藥物的分類非處方藥包裝規定處方藥和非處方藥廣告宣傳的規定,6.建立醫療保障體系和制度,社會醫療保險公費醫療勞保醫療商業醫療保險人壽保險,三、治療藥物監測,TDM的意義TDM的指征TDM的工作程序TDM的方法TDM工作人員相關職責,（therapeuticdrugmonitoring,TDM）,1.治療藥物監測的意義,個體化給藥藥物過量中毒的診斷判斷病人用藥的依從性,2.治療藥物監測的指征,安好范圍窄、治療指數低的藥物具有非線性動力學特征的藥物治療作用與毒性回響難以區分特殊病理或生理條件下用藥合并用藥長期用藥疑似藥物中毒個體差異大的藥物,常需TDM的藥物,抗癲癇藥苯妥英鈉、酰胺咪嗪、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸抗心律失常藥利多卡因、奎尼丁、普魯卡因胺、異丙吡胺、普萘洛爾、胺碘酮強心藥地高辛抗哮喘藥茶堿三環類抗抑郁藥阿米替林、米帕明、地帕明抗躁狂藥鋰氨基糖苷類抗生素慶大霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、妥布霉素其他抗生素氯霉素抗腫瘤藥甲氨蝶呤免疫抑制藥環孢霉素,以下處境可不必舉行TDM,治療窗不明確的藥物，即使獲得了相關的血藥濃度數據，也無從正確解釋和指導臨床用藥；

有切實可行的臨床指標用于判斷療效和不良回響，據此就可以有效地舉行用藥劑量的調整；

治療范圍對比寬的藥物，在對比大的劑量范圍和血濃度范圍內都有較好的療效和安好性；

應用不成逆的藥物或作用于局部的藥物，血藥濃度不能預料藥理作用強度時。,3.治療藥物監測的工作程序,申請采樣測定數據處理及結果分析,采樣,樣品性質采樣量及特殊處理采樣時間取決于監測目的,藥效學信息藥動學信息,,TDM報告單內容,資料分析結論,病人姓名、年齡、性別、體重、藥品名正在執行的給藥時間表本次監測切實的采血時刻本次血藥濃度實測值監測藥物的參考濃度范圍,分析病人藥代動力學參數，并與文獻資料的對比分析血藥濃度實測值與預期值的誤差處境和引起誤差的可能理由,治療方案是否適合采樣方案是否正確如用藥方案或采樣方案需要改正，應如何變更,4.治療藥物監測的方法,免疫學方法（FPIA、EMIT、ELISA、FIA、RIA）色譜法（GC、HPLC）光譜法（SP）,5.TDM相關人員職責,相關人員主要職責醫師對患者舉行治療查看臨床表現臨床藥師保證適合的采樣時間解釋血藥濃度數據向醫師建議給藥劑量輔助查看臨床療效護士正確的給藥、取得測定樣