淺析醫學生人文素養教育淺析醫學生人文素養教育

對于大多數醫學生來說，閑暇之余很少有人自覺的去問一個問題：醫學是什么。這個似乎不需要認真審視、反思，教科書上有現成的答案。但是它僅僅是認識疾病的學科，是專業處理疾病與人類保健的職業技術？除此之外它還應該具有什么特質呢？在它的功利和工具的特質之外，從它的對象看，它也還是一門面對人的學問。世界衛生組織在1946年成立時，其序文中界定健康〔health〕是一種“身體、心靈及社會交往的健全和諧的狀態，而不僅僅只是沒有罹患身體或精神疾病〞根據這個規范我們可以看出現代醫學不能僅僅是治療的伎倆，更是社會人和人之間的問題。因為，醫學聚集了人類在自我〔從軀體到心靈〕認知、自我救助方面的知識、智慧與創造、發現，它研究的主體是人，研究的對象也是人，效勞的對象還是人，疾病是人的痛苦，是心靈的損補，任何醫療的交往都是人與人之間身心救助的故事，而不僅僅是人與機器、技術之間的對話，或者人與金錢之間的故事。無論技術如何開展，人道原那么、人本立場、人性光芒永遠是醫學的價值皈依與醫學職業的職業操守。這也是醫學人文的根本核心構成。但是醫學人文究竟是什么？是“醫學中的人文〞，還是“醫學與人文〞，又或者是兩者兼而有之？

人文精神是一種普遍的人類自我關心，表現為對他人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神化現象的高度重視，是一種全面開展的理想人格的肯定和塑造。人文素養是建立在這根底上的對人類的幸福和痛苦有較深刻的了解，是一種體會，一種同情、理解，一種對人的本質的關心。

從社會學的角度看，疾病是讓個人在工作與生活方面暫時失序。所以疾病必須得到控制〔治療〕，才不致影響許多個人必須承當的社會責任。控制的責任由醫院交由具體的醫生來進行。從醫史學家西格里斯在?亨利《西格里斯論醫學史》〔1959〕中說：“與其說醫學史是一門自然科學，不如說它是一門社會科學，我曾不只一次地使醫學聽眾感到震驚。醫學的目的不僅僅是治療疾病，使某個機體康復，它的目的是使人調整以適應他的環境，作為社會有用的社會成員，為了做到這一點，醫學經常要應用科學的辦法，但最終目的還是社會的。每一個醫學行為始終波及兩類當事人，醫生和病人，或者更廣泛的說，醫學團體和社會。醫學無非是這群人之間的多方面的關系〞可以知道醫學不僅是人類關于自身形態、功能、代謝現象與規律、生理、病理、藥理知識，診療、護理、康復體系的構建過程，也是生命中痛苦與關心、苦難與拯救，職業生活中理性與良知的搏擊、升華的精神建構歷程。推動了醫學由“生物醫學模型〞向“生物－心理－社會醫學模型〞的轉變。故而可以把醫學人文看作是在在醫療過程中倡導對人的關心主張以人為中心的醫學價值觀。它是屬于人文精神中的一個分支。

根據社會學〔美〕家塔爾科特《帕森斯〔TalcottParsons，1902－1979〕的理論認為，醫生和病人的關系就如同親子關系一般：醫師協助病人作為一個完好的健康人回到社會。因此對醫學生的人文素養更應該注重培養。醫學生將來的職業對象看，他們面對的是一個個的人，面對的都是處于痛苦中的人。2022年10月1日，新華社報道：衛生部長高強坦言，醫患關系緊張主因在醫務人員。其中所說的基本措施解決“看病難，看病貴〞這是屬于制度的原因，但是效勞態度、效勞質量、醫患之間的溝通這卻是屬于每個醫學生將來能夠做到的，也是人文精神在醫務工作中的缺失的所引起的。

從個體來看，作為人，追求幸福是每個人努力的動力，但是痛苦也是如影隨形的。對他人的苦難的關心是同情，是憐憫，是人性中與生俱來的一種情感。再從職業關系來看，醫學的職業技能雖然越來越專業化，但是其影響力卻有社會影響擴大的趨勢，很多原來屬于醫學方面的問題現在很多都成社會的問題。傳染病的控制，艾滋病的治療和控制等很難嚴格的分為醫學還是社會問題，這種狀況下醫生的職業優越感，對待病人的權威感以科學的名義與日俱增。卻無視了病人對痛苦的感受，把病人按照合理化的原那么成批處理，形成一個有醫療機構，官僚體系及系統完善的醫療設備組成一個“企業〞，消磨了醫生的責任，也將醫生和病人之間的紐帶剪斷。導致的結果是醫生丟失了職業上幫忙人的高興，病人也無法相信他們有可能在這樣的狀況下得到醫生全面、科學、準確的診治。轉而向媒體和網絡尋找自己需要的信息。醫學生所受到的教育是，在學校教師傳授給被動的學習者〔醫學生〕知識、技術、價值。學校的環境塑造了學生。但是這樣的結果如同〔美〕奧佛德在?手術刀與銀熊》一書中寫道：“我是由一群強調專業能力與臨床技巧而無視關懷與感受能力的醫師所訓練出來的〞。背離了醫學的目的。

醫學這門學科始終具有二重性。它是運用醫學知識、技術來解決人的問題，因此，它包括技術要素和人道要素兩方面。一方面要看到掌握醫學科學的創造、發現和技術進步，這是醫學生在這個職業里需要一生學習的過程。但另一方面也要關注醫學活動中的正義、公道、義務、仁慈、同情等，來重建科學的醫學與人文的醫學之間的平衡。

醫學與人文之間的平衡其實也就是需要在進行醫學知識培訓的時候也要注重人文即醫學人文的培養。既然醫學人文是總的人文精神中的一個分支，可以由此推知可以通過對文學、歷史、哲學的學習方式養成。文學是體驗痛苦分享愉悅。如中國作家史鐵生作為一個“職業病人〞〔1972年開始雙腿癱瘓〕在?病隙碎筆》中對“死亡〞的體驗――現在我常有這樣的感覺，死神就坐在門外的過道里，坐在幽暗處，凡人看不到的地方，一夜一夜耐心地等我，不知什么時候他就會站起來，對我說：嘿！走吧。我想那是不由分說。但是是什么時候，我想我大略仍會感到有些倉促，但是不會猶豫不會拖延。然后，就像徐志摩那首詩所云：“輕輕地我走了，正如我輕輕地來。〞文字間流動的是豁達與洞徹，是冷的詩，是暖的幻影，安靜而清潔。文學不僅僅是觀賞，最主要的還是體驗。體驗生活中的高興與痛苦。哲學是思考。思考生命的意義。

人的未來寄寓與他的哲學生活樣式中。同情、憐憫、平等等觀念如果不是和人的實際生活相關的話，那是不真實的。人人都努力追求和向往一種可能的回升〔精神和物質上〕，如同現在所提倡的“和諧社會〞的建設一樣，人活著不僅僅是解決溫飽就結束了，還需要一種健康的生活，建立正確的人生觀。在探索生命意義的過程中，僅憑知識和技術并不能給人的生活帶來幸福和尊嚴，完全有理由把高尚的道德規范置于這些規范的上面，找尋心靈的自足。而歷史那么是對過去生活的思考與總結。每個人不可能脫離歷史而存在。對歷史的學習是一種借鑒也是學習，不管是人文的歷史，還是醫學開展的歷史。通過學習才能從知其然到知其所以然。

故而在醫學教育中：第一，重視醫學與人文的溝通，激勵學生去閱讀表達病患過程與體驗的文學作品，以多重身份〔醫生、患者、旁