急性腦卒中急診快捷護理流程及效果觀察【摘要】目的：研究探索應用急診快捷護理流程對急性腦卒中患者進行搶救成功率以及具體作用。辦法：選取筆者所在醫院收治的該類患者作為研究對象并進行分組研究，研究組均應用急診快捷護理流程，對照組均應用一般護理流程。將兩組研究對象的治療時間、致殘率以及死亡率進行比照分析。結果：研究組接診到確診平均時間為〔18.00±1.83〕min少于對照組的〔28.98±4.64〕min，確診到接受專科治療平均時間為〔26.54±7.36〕min少于對照組的〔47.78±6.31〕min，兩組比擬差別均有統計學意義〔P中圖分類號R471文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕29-0102-02

近年來，急性腦卒中具有較高的發病率，對患者健康和生命平安構成嚴重威脅。該病是一種急性的神經系統疾病，發作快、變化快，難以控制病情，且具有極高的致殘率和死亡率[1-2]。對該類患者進行救治，必須爭分奪秒。醫院門診是對危癥患者進行早期診斷和治療的第一線，門診的應急機制可以對疾病救治產生根底性和決定性的作用。建立科學快捷的護理流程，對于盡最大努力爭取搶救時間，降低患者的致殘率和死亡率具有極為重要的作用。筆者所在醫院積極針對該類患者設置急診快捷護理流程并付諸實踐，取得了顯著的效果，具體情況如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

本研究時間范圍為2022年6月-2022年6月，研究對象為此期間筆者所在醫院收治的急性腦卒中患者，共計570例。所有研究對象均確定合乎全國腦血管學術會議制定的腦卒中相關診斷規范，并經過CT或MIR檢查確診。根據護理方式的不同將患者進行分組。其中研究組290例，男188例、女102例，年齡45～85歲，平均〔61.8±13.2〕歲；有腦梗死患者193例，腦出血患者97例；發病后至送醫院急診時間均為5h內；格拉斯哥昏迷評分〔GCS〕為3～13分，平均〔7.6±2.3〕分。本組均應用快捷急救護理流程進行搶救。對照組280例，男188例、女92例，年齡44～84歲，平均〔60.9±12.8〕歲；有腦梗死患者188例，腦出血患者92例；發病后至送醫院急診時間均為5h內；格拉斯哥昏迷評分〔GCS〕為4～13分，平均〔6.8±2.2〕分。本組均應用常規急救護理流程進行搶救。兩組研究對象年齡、性別、疾病嚴重程度等一般資料比擬差別均無統計學意義〔P1.2辦法

1.2.1對照組搶救辦法本組患者均應用常規急救護理流程進行搶救。接診后掛號，然后分診并進行病情評估，重點察看患者的生命特征、意識狀態、呼吸道情況、意識情況、顱內壓力情況以及語言能力、肢體活動能力等。針對患者具體情況進行急救，保持氣道暢通開放，常規方式吸痰供氧，建立靜脈通道輸液，按照醫生要求用藥等。對患者護送檢查察看，辦理好入院手續后住院察看等。

1.2.2研究組搶救辦法本組所有患者均應用快捷護理流程進行急救。快捷護理流程貫通始終，自收到120急救信息開始至急癥救治結束。應用快捷護理流程盡量縮短診斷過程、節省診斷時間、決定救治計劃。在急診前，提前做好準備，包括推車、監護器械、搶救藥品以及器械等，并立即聯系相關科室人員做好準備。患者達到后，立即開啟綠色通道。按照既定的標準流程進行操作，在1h內完成疾病評估、病情診斷、急診救治以及治療決定[3-4]。具體情況為下列幾方面：〔1〕在15min內，快速完成病情評估以及急救措施。重點察看患者的生命特征、意識狀態、呼吸道情況、意識情況、顱內壓力情況以及語言能力、肢體活動能力等。針對患者具體情況進行急救，保持氣道暢通開放，常規方式吸痰供氧，建立靜脈通道輸液，按照醫生要求用藥等。在醫生對患者進行診斷的同時，護士完成血樣采集并送檢。醫護人員帶好相關的檢測和檢查、搶救藥箱，隨同護送患者檢查，以備在緊急情況下進行搶救。〔2〕在20min內，完成相關醫療技術檢查，具體包括CT或者MIR檢查、心電圖以及血液化驗等，同時馬上聯系專科醫師進行現場會診，條件不具備時那么進行網絡或者會診，根據具體的檢查結論進行診斷。形成治療計劃并征詢家屬意見，最后決定計劃。〔3〕對于具有溶栓條件的或者具有手術指征的患者，在30min內完成護理準備。主要包括備皮、準備尿管和胃管、術前用藥、皮試等，通知相關醫生進行治療，治療期間，加強對患者的監護。

1.3察看指標

將兩組研究對象從接診到確診時間、從確診到專科治療時間、致殘率以及死亡率進行比照分析。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±規范差〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P2結果

2.1兩組患者從接診到確診時間、從確診到專科治療時間比擬研究組接診到確診平均時間及確診到接受專科治療平均時間與對照組比擬差別均有統計學意義〔P表1兩組患者從接診到確診時間，從確診到專科治療時間比擬min

組別接診到確診時間確診到專科治療時間

研究組〔n=290〕18.00±1.8326.54±7.36

對照組〔n=280〕28.98±4.6447.78±6.31

t值36.8438.67P值2.2兩組患者致殘率和死亡率比擬

研究組致殘率及死亡率與對照組比擬差別均有統計學意義〔P表2兩組患者致殘率和死亡率比擬例〔%〕

組別致殘率死亡率

研究組〔n=290〕47〔16.21〕15〔5.17〕

對照組〔n=280〕64〔22.86〕27〔9.64〕

字2值4.024.17

P值3討論

近年以來，腦卒中發病率在我國居高不下，大約為萬分之十五，死亡率也居高不下，大約為萬分之十二，是我國比擬嚴重的致死性疾病[5-7]。該病的幸存者中，超過70%的患者均有后遺癥，主要表現為不同程度的功能障礙。因此，該病對患者的健康和生命平安具有極大的威脅。對該類患者進行救治，理想狀態是降低死亡率和致殘率，要實現這一目標，必須進行早期診斷，盡最大努力縮短早期干涉時間，在最短的時間內予以針對性治療。腦梗死患者的最正確治療時間為發病后6h內，早期的溶栓治療那么在發病3～6h為最正確時間，血腫去除那么在5～7h最正確。在本研究中，所有患者均在發病后5h內送到醫院，并在1h內完成了治療前的一系列檢查準備工作送往治療。和對照組相比，研究組接診到確診平均時間為〔18.00±1.83〕min，少于對照組的〔28.98±4.64〕min；研究組確診到接受專科治療平均時間為〔26.54±7.36〕min，少于對照組的〔47.78±6.31〕min，兩組比擬差別均有統計學意義〔P急癥科是對患者進行院前急診的重要關鍵，可以為后續治療提供堅實根底。在急診科，主要工作任務就是要在最短的時間內完成急診救治、確診以及決定治療計劃，同時還要做好護送工作。要確保工作高效有序，必須建立快捷護理流程。快捷護理流程具體包括接診前準備、接診、病情評估、急救護理、術前護理等，要設置好相應的預定時間，標準執行急救護理工作，確保工作高效率、不重復、零遺漏，進最大可能縮短救治時間，從而實現降低致殘率和死亡率的目的[8-9]。

一般情況下，主要有兩個方面對急診時間造成影響。一方面是信息傳遞不暢，沒有主動接受信息或者未建立有效聯系溝通渠道，導致工作被動接受，造成時間的浪費。另一方面是急救流程的設置上，沒有完全做到方便快捷，對工作造成妨礙。所以，建立有效快捷的護理流程，是縮短治療之間的關鍵，通過設置貫通全程的規范化程序，可以確保時間運用上的規范化，同時也確保科室救治的協同性。所建立的生命綠色通道