點傳染病學重點學問點隱性感染(covertinfection)：又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅誘導機體產生特異性引起稍微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化轉變，只。大多數病原體感染都以隱性感染為主。結局：大多數獲特異性免疫，病原體3.顯性感染(overtinfection)：又稱臨床感染。是指病原體侵入人體后，不但誘導機體發生免疫應獲較為穩固的免疫力；免疫力不堅固，再受感染而發病；小部分成為慢性病原攜帶帶菌者，帶蟲者期攜帶者，恢復期攜帶者，慢性攜帶者按攜帶持續時間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)5.潛伏性感染(latentinfection)病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可以長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。在此期間，病原體一般不排出體外(系非感染源，不同于病原攜帶狀態)。1)隱性感染最常見，病原攜帶狀態次之，顯性感染所占比重最低。：(1)患者(2)隱性感染者(3)病原攜帶者(4)受感染的動物sion(1)呼吸道傳播(2)消化道傳播(3)接觸傳播(4)蟲媒傳播(5)血液、體液傳播(susceptibility)。當易感者在某一特定人群中的比例達到肯定水平，若又有傳染源和合？法定傳染病分為3類38種(甲類2種、乙類25種、丙類11種)。外的感染性腹瀉病38.手足口病)為監測管理傳染病。點黃疸、肝區苦痛、肝脾腫大、肝外表現(肝病面容)、肝纖維化。(首選干擾素)病毒性肝炎的臨床分型：按臨床表現分為急性肝炎(急性黃疸型、急性無黃疸型)、慢性肝炎(輕、中、重度)，重型肝炎(急性、亞急性、慢加急性、慢性)、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化。④腹水、中毒性鼓腸；⑤精神神經系統癥狀(肝性腦病)：有定時、定向障礙，計算力量下降，精神特別，甲型流感變異性極強，常引起流感大流行，乙型次之，丙型流感病毒抗原性格外穩定。傳染源主要為流感感染者。傳染途徑主要在人與人間經飛沫直接傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間流感病毒包膜中有兩種重要的糖蛋白：血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)。血凝素能引起紅細胞凝集，在程中起重要作用。神經氨酸酶可幫忙釋放病毒顆粒并促其黏附于呼吸道上皮細胞和感染禽類亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。主要臨床表現有高、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，隨后消滅呼吸急促和明衰竭，還可消滅毒血癥、感染性休克，腎衰竭、多臟器功能衰竭等多種并發癥而致傳染源：人為麻疹病毒唯一宿主，急性患者為最重要的傳染源(前驅期感染最強)傳播途徑：經呼吸道a發熱和呼吸道癥狀達高峰，毒血癥狀加重。b發疹挨次(從上到下)：耳后發際—-前額、面頸—-胸腹背、四肢---手掌足底。點八．腎綜合癥出血熱(HFRS)是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。主要的病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要臨床表現。典型dd)(1)發熱Fever弛張熱及稽留熱(2)全身中毒癥狀Infectious-toxicSymptom三痛：頭痛，腰痛，眼眶痛。(3)毛細血管損害CapillaryDamage三紅：顏面紅，頸部紅，胸紅。三腫：球結膜，眼瞼，面e(5)腎損害Renaldamage克期Hypotensionshockphases休克低血壓低血壓傾向難治性休克HypotensionHypotensiontropesisShockRefractoryshockliguricPhases(2)腎衰的分度:輕度中度重度尿型非少尿型二次腎衰慢性腎衰(4)少尿期臨床表現:消化道癥狀Digestivetractsymptom高血容量綜合征HepervolumiaSyndromemorrhage后期：＞3000毫升可發生電解紊亂(低鉀低鈉)及繼發感染、休克。天病初1~3天，表現為急性發熱，體溫39~40℃，頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡。2．極期：病程第4~10天(1)高熱：體溫40℃以上，平均7~10天，熱程越長，病情越重。關。(5)神經系統癥狀和體征：(6)循環衰竭：由心功能不全、腦水腫及消化道出血引發。點5~20%的病人可留后遺癥，主要有失語、意識障礙、肢體癱瘓等。類型體溫意識抽風腦膜呼衰后遺癥輕(-)(-)(±)(-)—中39~40℃(+)(±)—重(+)(+) 危重深持續 十．艾滋病(AIDS)：是獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)的簡稱，由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染引起的致命性慢性傳染病。本病主要DS(1)靜脈吸毒(2)輸血及血制品(3)醫務人員工作中的意外暴露(4)醫源性傳播：針灸、手術、內鏡檢查作為潛在的傳播途徑，接受HIV感染者的器官移植、人工授精(5)蚊蟲叮咬不傳染AIDS。目前尚無證據表明可經食物、水、昆蟲或生活接觸傳播。(1)胎盤傳播機率為30%—40%。(2)分娩傳播新生兒接觸宮頸和陰道分泌物而感染，機率為50%。與消化道癥狀、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細胞削減等。有時可消滅腸出血(最常見)、腸穿孔(最傷寒小結細菌數量少)回腸下段侵入集合淋巴結繁殖，形成初發病灶(侵入腸系膜淋巴結經胸導管)血循環(第一次菌血癥)吞噬繁殖血循環(其次次菌血癥)進入肝膽脾等器官排入腸道，再次侵入淋巴結致更嚴峻的炎癥反應(潰瘍、穿孔)點(2)骨髓培育(4)尿培育液相對緩脈：是指正在發熱(尤其是高熱)的患者，其脈搏的加快與體溫上升的程度不呈比例，患者體溫每者可消滅中度以上貧血、黃疸，甚至發生急性腎衰竭，稱為溶血性尿毒綜合癥，亦稱黑尿熱。此種狀況亦神經型食物中毒定義：是進食被肉毒桿菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。肉毒桿菌是嚴格厭氧的表現為猛烈的腹瀉和嘔吐，導致大量水、電解質丟失(脫水)，酸堿失衡、肌肉痙攣，嚴峻者消滅四周循環傳播途徑：水和食物(糞-口途經) 嘔吐物。 是治療霍亂的關鍵環節，訂正脫水、酸中毒及電解質失衡，使心功能改善。補液足量，先鹽后糖、先快后慢、適時補堿、準時補鉀。液體總量應包括正脫水量和維持季多發。主要表現為腹痛、腹瀉、粘液血膿便伴里急后重，可伴有發燒；全身中毒癥狀。重者消滅感染性流行性乙型腦炎的鑒別診斷要點②中毒性菌痢常伴有循環衰竭(中毒性休克)，而乙腦休克極少見，而意識障礙及腦膜刺激征明顯；③中毒性菌痢一般無腦膜刺激征，腦脊液檢查多正常，而乙腦腦脊液檢查有特別變化(符合病毒性腦炎改點痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點及腦膜刺激癥狀，部分可有敗血癥休克和腦實質損身性感染。若侵入血流的細菌被人體防備機能所清除，無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥(bacteriemia)。敗血癥伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥(pyemia)。見的是金黃色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌。革蘭陰性桿菌常見的是大腸敗血癥的共同表現：毒血癥狀(寒戰，高熱)、皮疹(瘀點)、關節損害、肝脾大、原發病灶、遷徙性病灶。經皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而感染。有明顯的流行性、地區性、季節性(夏秋季)和職業性(農夫、屠宰【臨床表現】(1)早期(鉤體敗血癥期)：(2)中期(器官損傷期)1)感染中毒型(又稱流感傷寒型)：其三癥狀是發熱、全身肌肉酸痛和乏力；三體征是結膜充血，腓是其他類型鉤體病早期的共同表現。2)肺出血型：于3~4日后病情加重，消滅不同程度的肺出血，分輕度肺出血型和肺布滿性出血型，后者病死率高。后者還可分為先兆期(X線為點片狀陰影或小片融合)、出血期(X線為雙肺廣泛點狀陰影或大片融合)、垂危期(神志不清，呼吸不規章，大量咯血)。3)黃疸出血型：于4~8病日消滅進行性加重的黃疸，出血傾向和腎臟損害，腎功能衰竭為主要死亡4)腎功能衰竭型：鉤體病發生腎損害格外普遍，主要表現蛋白尿及少量細胞和管型，僅嚴峻病例可出5)腦膜腦炎型：病程3~4天消滅腦膜炎或腦炎的表現，腦脊液發生變化。(3)后期后發熱、眼后發癥、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎【試驗室檢查】身中毒癥狀，腿痛，腓腸肌和壓痛明顯，淺表淋點肺出血型在基現。腦膜腦炎型則有顱內高壓和腦膜刺激征、神經精神特別等表現。③試驗室資劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內大量鉤體被殺死而裂解釋放毒常見高熱、寒戰、血壓