《多重耐藥菌管理規范》多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）,主假如指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時體現耐藥的細菌.常有多重耐藥菌包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE）(如產Ⅰ型新德里金屬β—內酰胺酶［NDM-1］或產碳青霉烯酶［KPC］的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR—PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等.由多重耐藥菌惹起的感染體現復雜性、難治性等特色，主要感染種類包含泌尿道感染、外科手術部位感染、醫院獲取性肺炎、導管有關血流感染等。最近幾年來，多重耐藥菌已經成為醫院感染重要的病原菌。為進一步增強多重耐藥菌醫院感染預防與控制，指導各級各種醫療機構做很多重耐藥菌醫院感染預防與控制工作，降低發生醫院感染的風險,保障醫療質量和醫療安全,依據《醫院感染管理方法》及有關規定，特擬訂本技術指南。一、增強多重耐藥菌醫院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫院感染管理。醫療機構應該高度重視多重耐藥菌醫院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節，聯合本機構實質工作，制定并落實多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控舉措.(二）增強要點環節管理。醫療機構要采納有效舉措,預防和控制多重耐藥菌的醫院感染。特別要加大對重癥監護病房（ICU）、重生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等要點部門以及長久收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療成效不好的患者，留置各樣管道以及歸并慢性基礎疾病的患者等要點人群的管理力度，落實各項防控舉措.(三）加大人員培訓力度。醫療機構要增強對醫務人員醫院感染預防與控制知識的教育和培訓。提升醫務人員對多重耐藥菌醫院感染預防與控制認識，增強多重耐藥菌感染危險要素、流行病學以及預防與控制舉措等知識培訓,保證醫務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制舉措。二、增強預防與控制舉措（一）增強醫務人員手衛生。嚴格履行《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009)。醫療機構應該供給有效、便利的手衛生設備，特別是在ICU、重生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫院感染要點部門，應該裝備充分的洗手設備和速干手消毒劑，提升醫務人員手衛生允從性。醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前,接觸患者使用的物件或辦理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒.（二)嚴格實行隔絕舉措。醫療機構應該對全部患者實行標準預防舉措，對確立或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應該在標準預防的基礎上,實行接觸隔絕舉措，預防多重耐藥菌流傳。1。盡量選擇單間隔絕，也能夠將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者布置在同一房間。隔絕房間應該有隔絕表記。不宜將多重耐藥菌感染或許定植患者與留置各樣管道、有開放傷口或許免疫功能低下的患者布置在同一房間.多重耐藥菌感染或許定植患者轉診以前應該通知接診的科室,采納相應隔絕舉措。沒有條件實行單間隔絕時，應該進行床旁隔絕。2.與患者直接接觸的有關醫療器材、用具及物件如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并實時消毒辦理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不可以專人專用的醫療器械、用具及物件要在每次使用后擦抹消毒。3。醫務人員對患者實行診斷護理操作時，應該將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、腐爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應該戴手套，必需時穿隔絕衣,達成診療護理操作后，要實時脫去手套和隔絕衣，并進行手衛生。（三）恪守無菌技術操作規程。醫務人員應該嚴格恪守無菌技術操作規程，特別是在實行各樣侵入性操作時,應該嚴格履行無菌技術操作和標準操作規程，防止污染，有效預防多重耐藥菌感染。(四）增強潔凈和消毒工作。醫療機構要增強多重耐藥菌感染患者或定植患者診斷環境的潔凈、消毒工作，特別要做好ICU、重生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等要點部門物體表面的潔凈、消毒。要使用專用的抹布等物件進行潔凈和消毒。對醫務人員和患者屢次接觸的物體表面（如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器材的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采納適合的消毒劑進行擦抹、消毒.被患者血液、體液污染時應該立刻消毒。出現多重耐藥菌感染暴發或許疑似暴發時，應該增添潔凈、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診斷過程中產生的醫療廢物，應該依據醫療廢物有關規定進行處理和管理。三、合理使用抗菌藥物醫療機構應該仔細落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定,嚴格履行抗菌藥物臨床使用的基來源則，確實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實行個體化抗菌藥物給藥方案,依據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物,嚴格履行圍術期抗菌藥物預防性使用的有關規定，防止因抗菌藥物使用不妥致使細菌耐藥的發生.醫療機構要成立和完美臨床抗菌藥物處方審查制度，按期向臨床醫師供給最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨向剖析,正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提升抗菌藥物處方水平。四、成立和完美對多重耐藥菌的監測（一）增強多重耐藥菌監測工作。醫療機構應該重視醫院感染管理部門的建設,踴躍展開常有多重耐藥菌的監測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監測，實時收集有關標本送檢，必需時展開主動篩查,以實時發現、初期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。（二)提升臨床微生物實驗室的檢測能力。醫療機構應該增強臨床微生物實驗室的能力建設，提升其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測水平。臨床微生物實驗室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應該實時反應醫院感染管理部門以及有關