河北省2023年上半年外科主治醫師〔神經外科學〕模擬試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者，女，27歲。停經40天，查尿妊娠試驗陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是A．血熱B．氣虛C．腎虛D．血虛E．陰虛2、應用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是A．200mgB．300mgC．400mgD．500mgE．600mg3、該患者的治療方針是A．胃腸減壓，密切觀察病情變化B．中藥制劑C．補液抗炎D．急診手術4、急性化膿性梗阻性膽管炎時，根本病理生理變化是膽道的完全性梗阻和化膿性感染，膽管內壓力升高，有時可達A．30cmH20B．20cmH20C．10cmH20D．25cmH20E．40cmH205、關于腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項為哪一項不正確的A．"典型"損傷是將膽總管誤認為膽囊管B．在肝右動脈周圍進行電切、電凝、別離，可致總膽管損傷C．膽管撕裂傷，即可進行單純修補D．膽管電熱損傷后多出現膽瘺，可及早發現E．肝外膽管解剖變異也是導致肝外膽管損傷的原因6、男性，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，最大可能出血的原因是A．應激性潰瘍出血B．膽道出血C．胃癌出血D．胃十二指腸潰瘍出血E．食管胃底靜脈曲張破裂出血7、最可能診斷為A．腹股溝部淋巴結炎B．腸管壁疝C．難復性腹股溝斜疝D．精索鞘膜積液E．單純性闌尾炎8、下一步檢查方法是A．血尿淀粉酶檢查B．上消化道鋇餐造影C．腹部立位平片D．B超檢查E．血管造影9、經期延長陰虛血熱證的發病機制是A．陰虛失守，沖任不固B．肝郁氣滯，疏泄失常C．腎陰缺乏，封藏失職D．陰虛內熱，熱擾沖任E．濕熱下注，血熱妄行10、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織去除、腹腔引流術。術后心率106/min，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10emil20)，喚吸22/min，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發生A．心功能不全B．肺功能衰竭C．腎功能衰竭D．血容量缺乏E．體內抗利尿激素分泌過多11、脾切除的年齡限制在A．大于2歲B．大于4歲C．大于6歲D．大于8歲E．大于10歲12、男性，42歲，膿血便1年，結腸鏡見距肛門11cm處直腸腫物，病理證實為癌，手術方式應A．乙狀結腸造瘺術B．經肛門局部切除術C．經腹直腸部切除術D．腹會陰聯合直腸癌根治術E．骶后徑路局部切除術13、乳房結核常見的來源A．結核桿菌血行傳播B．腋淋巴結結核沿淋巴道傳播C．胸骨結核直接傳播D．肋骨結核直接傳播E．以上都不是14、關于克隆病的描述不恰當的是A．病變以回腸末端多見B．病變呈跳躍性C．很少合并肛周肛管感染D．常合并腸腔狹窄E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征15、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項為哪一項最正確的A．胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好B．胃癌病人病史較潰瘍病長C．胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低D．胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深E．胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續16、胰源性胰腺炎開展為休克的主要病理生理環節為A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死B．大量胰消化酶被激活C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽D．胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死E．胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血17、男性，62歲，發現左腹股溝可復性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環口不大，考慮診斷為A．左腹股溝股疝B．左腹股溝淋巴結腫大C．左腹股溝直疝D．左腹股溝脂肪瘤E．左腹股溝斜疝18、膽道疾病首選的診斷方法是A．B超B．口服膽囊造影C．內鏡逆行性胰膽管造影(ERCD．經皮經肝穿刺膽道造影(PTE．靜脈膽道造影19、有關滑動疝的概念，正確的選項是A．滑動疝是指腸管滑入了疝囊內B．通常是難復性疝C．滑動疝是指大網膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的一局部D．滑動疝是指膀胱滑入了疝囊內E．滑動疝是指乙狀結腸滑入了疝囊內20、女性，49歲，反復發作右上腹疼痛半年，多為餐后發生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A．十二指腸潰瘍B．急性胃炎C．高位急性闌尾炎D．膽囊息肉E．慢性膽囊炎、膽石癥21、以下哪項不是纖維板層型肝癌的特點A．中位生存期較長，預后較好B．很少伴有肝硬化C．AFP常為陰性D．好發于青年人E．腫瘤常為多發，可切除率低22、面部“危險三角區〞癤的主要危險是A．易引起眼球感染B．易侵入上頜竇C．可導致海綿狀靜脈竇炎D．易導致中耳炎E．抗生素治療無效23、有關交界痣，以下哪種說法是錯誤的A．痣細胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B．是指處于良、惡性交界狀態C．可開展為黑色素瘤D．可分布于任何部位E．應該手術切除24、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是A．局部血供差B．該部位張力低C．該部位肌肉運動差D．該部位粘膜抵抗力弱E．該部位結石易嵌頓25、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是A．復查B超B．靜脈膽道造影C．ERCPD．檢查血膽紅素水平E．檢查尿膽原、尿膽素二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、男性，36歲，化膿性扁桃腺炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39℃，左下頜下可及-2cm×2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫。考慮診斷是A．頸深部化膿性蜂窩織炎B．淋巴結結核C．項癰D．口底化膿性蜂窩織炎E．急性化膿性淋巴結炎2、男性，7歲，發熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮A．急性腸炎B．急性闌尾炎C．急性痢疾D．腸系膜淋巴結炎E．節段性腸炎3、膿性指頭炎切開引流時最好摘用A．側面橫切口B．側面縱切口C．掌面橫切口D．掌面縱切口E．魚口形切口4、給出初步診斷A．急性化膿性闌尾炎B．急性單純性闌尾炎C．急性壞疽性闌尾炎D．闌尾周圍膿腫E．潰瘍病穿孔5、有關上消化道大出血病因的描述中錯誤的選項是A．10%—15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史B．局部肝內膽道出血沒有膽系感染病史C．門靜脈高壓癥患者發生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂D．體重進行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起E．出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史6、詢問病史應特別注意A．有無癲癇病史B．有無潰瘍病史C．有無腹部感染史D．有無結石病史E．有無類似疾病史7、手術后第四天，訴切口疼痛，體溫上升至39℃，切口明顯紅腫，有波動。予以切開引流，與預后有關的問題是A．感染的菌種B．感染的時間長短C．感染的深度，是否涉及縫合的肌腱D．愈合后的瘢痕大小E．愈合后有無瘢痕疙瘩形成8、甲狀旁腺素的分泌與以下哪項因素有關A．垂體控制B．血鈣濃度C．血磷濃度D．甲狀腺控制E．下丘腦控制9、關于門脈高壓癥上消化道出血以下哪一項不正確A．食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血B．外科治療的目的在于緊急禁止食管胃底靜脈曲張導致的大出血C．不宜行預防性手術D．肝功能C級患者宜摘用非手術治療E．門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂10、此時最適宜的治療為A．胃癌根治術B．胃大部切除術+肝轉移癌切除術C．姑息性手術D．大劑量化療E．放療11、男性，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，質硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是A．靜脈注射維生素K1B．服用胃粘膜保護劑C．輸白蛋白D．靜脈注射止吐藥E．靜脈滴注垂體后葉素12、如肛門鏡檢查確診為第Ⅱ期內痔出血，經纖維結腸鏡檢查除外腫瘤，那么最正確治療方案是A．手術切除B．服用輕瀉藥，保持大便通暢C．行內痔核硬化劑治療D．減少飲酒及進食刺激性食物E．摘用高錳酸鉀每天坐浴13、如果患者血鈣低于1.75mmol/L，提示A．病情嚴重B．甲狀旁腺功能亢進C．腹部體征緩解D．嘔吐加重E．胃腸無改變14、胃穿孔后，最早出現的體征是A．脈搏加快B．高熱C．膈下游離氣體D．血壓升高E．板狀腹15、細菌性肝膿腫最常見的病因A．壞疽性闌尾炎B．慢性結腸炎C．膽道感染D．癤腫E．胃十二指腸潰瘍穿孔16、最容易導致上肢缺血性肌攣縮的骨折是A．前臂雙骨折B．Colles骨折C．橈骨小頭骨折D．尺骨鷹嘴骨折E．肱骨髁上骨折17、首選治療方法是A．急診行門腔靜脈分流術B．急診行門奇靜脈斷流術C．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病D．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血E．靜脈滴注垂體后葉素18、出現腹膜刺激病癥可能與以下哪項有關A．出血B．膽管破裂C．腸道有破裂D．腹肌的損傷E．肝包膜的損傷19、對空腔臟器破裂有確診價值的為以下哪項A．有充滿性腹膜炎體征B．腹部立位X線提示膈下見游離氣體影C．腸鳴音消失D．為腹部開放傷E．以上都不是20、肝膿腫嚴重時考慮行肝葉切除術，以下哪項是不正確的A．慢性厚壁肝膿腫B．切開引流后膿壁不塌陷C．有明顯的無效腔D．膿腫腔內膿液特別粘稠E．有肝內膽管結石，肝組織已破壞失去功能21、典型的Charcot三聯征對以下哪種疾病有診斷意義A．急性胰腺炎B．急性十二指腸憩室炎C．急性胃炎D．急性膽管炎E．急性膽囊炎22、急腹癥診斷不明時，哪項處理不對A．病情觀察B．禁食C．休息D．止痛(嗎啡)E．輸液23、正常成人每天肝