著裝整潔、舉止端莊、態度親切。核對解釋著裝整潔、舉止端莊、態度親切。核對解釋一一一一危重病人搶救技術凡屬病情嚴重，隨時可發生生命危險的病人均稱為危重病人。危重病人需要實訓任務一徒手心肺復蘇術【情景病例】求，熟練進行徒手心肺復蘇操作；能正確評價心肺復蘇是否有效。【崗位技能目的】停止時，要立即進行人工呼吸和心外按壓，以維持呼吸和【操作程序】一一一一素質要求一一一一核對核對患者的床號、姓名等。評估內容評估內容護護士準備用物準備用物準備環境準環境準備備↓判斷意判斷意識↓↓擺擺體位↓評估循環評估循環↓胸外按壓胸外按壓一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一2.有無活動義齒、有無頸部損傷等情況。3.環境：安全、通風。反應敏捷反應敏捷，熟知該操作相關內容。有條件時手電筒心肺復蘇板除顫儀開口器搶救記錄單心電監護儀鉗筆血壓計簡易呼吸器通氣導管安安全、通風1.1.操作者準備：服裝鞋帽、舉止端莊、態度嚴謹，緊急時立2.患者準備：臥于地面或應床上。3.用物準備：周圍寬敞，安全。聲呼救。2.記錄時間：啟動急救醫療服務系統。2.報告患者大動脈搏動消失，立即進行胸外心臟按壓。一一一一一一一一↓開開放氣道一一一一壓額法，托頜法開放氣道。↓人工呼吸人工呼吸↓觀察指觀察指征2.口對鼻人工呼吸：用于口部嚴重損傷或牙關緊閉著。3.口對口鼻人工呼吸：用于嬰幼兒。1.觀察復蘇效果：5個按壓／通氣周期后，再次檢查呼吸循↓整整理記錄一一一一1.看時間：記錄復蘇。2.擺體位：置枕，頭偏向一側。3.穿好衣服并整理床單位。1.操作熟練，手法正確，程序規范，動作迅速。評價內容評價內容3.患者無并發癥發生。實訓任務二氧氣吸入法【情景病例】標】【操作程序】著裝整潔、舉止端莊、態度親切。一一一一素質要求著裝整潔、舉止端莊、態度親切。一一一一核對患者的床號、姓名等。一一一一核對解釋核對患者的床號、姓名等。一一一一一一一一護士準備用物準備環境準備裝，洗手、戴口罩。一一一一2.用物準備齊全。護士準備用物準備環境準備裝，洗手、戴口罩。一一一一2.用物準備齊全。一一一一1.攜用物至床旁，查對床號、姓名。準備氧氣裝置(中心供↓接吸氧管3.心理狀態、認知與理解合作程度。一一一一一一一一一一一一一一一一 (流量表、濕化膠管)膠布安全別針管簽用氧記錄單余同中心供氧吸氧法氧氣瓶吸氧氧用物鼻導管接管整潔、安靜、溫濕度整潔、安靜、溫濕度適宜，周圍無明火及易燃易爆物。了解吸氧的意義，愿意了解吸氧的意義，愿意配合，體位舒適，情緒穩定。備↓沖氣門，接氧氣表，接濕化瓶。2.查流量開關是否關閉，開總開關檢查有無漏氣。3.開流量開關，檢查氧氣流出是否通暢。↓解釋評估解釋評估↓一一一一一一一一2.將氧氣吸入器進氣插頭插入與其配套的醫用氣源接頭內。1.1.再次查對床號、姓名。選擇、清潔鼻腔。2.查一次性吸氧管密封效果、有效期。3.將吸氧管與吸氧裝置連接。↓↓察一一一一1.1.記錄用氧開始時間，解釋注意事項。氧改善情況。↓氧一一一一1.1.中心供氧式：取下鼻導管，關閉流量開關，清拭鼻腔，卸下濕化瓶吸氧裝置，蓋好墻壁氧氣活塞。2.氧氣瓶式：取下鼻導管，關閉流量開關，清拭鼻腔，關總開關，開流量開關放出余氣，關流量開關，備用。↓清理記清理記錄評價內容評價內容一一一一一一一一1.1.洗手，查對床頭牌，整理床單位。2.在醫囑本上簽名，記錄停氧時間。11.患者痛苦減輕，未發生膀胱充血、尿道粘膜損傷、尿路2.操作規范、流暢，嚴格遵守無菌技術操作的原則。3.注意護患溝通、保護患者的隱私，關心患者，注意保暖。項】膜的刺激和壓迫。及時清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。。實訓任務三吸痰法【情景病例】素質要素質要求核對解核對解釋評估內容評估內容護護士準備用物準備用物準備一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一著著裝整潔、舉止端莊、態度親切。11.核對患者的床號、姓名等。.解釋操作目的。2.患者呼吸狀況、痰液性狀。口鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲、活動性義齒等。3.心理狀態、合作程度。洗洗手，戴手套，熟知該操作相關內容。負負壓吸引器或中心負壓裝置無菌治適當型號的吸痰管療盤內5%碳酸氫鈉置無菌鉗碗無菌手套生理鹽水注射器環境準環境準備備↓核對解核對解釋↓開開機調壓↓擺體位擺體位↓擺放體擺放體位↓鋪巾檢查鋪巾檢查↓開開盤倒水↓取管連取管連接↓開開機試吸↓一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一必要時備壓舌板、舌鉗、開口器。必要時備壓舌板、舌鉗、開口器。1.操作者準備：著裝整齊、洗手、戴口罩。2.患者準備：了解吸痰的目的、配合方法及注意事項。3.用物準備：備齊用物，攜至床旁。4.環境準備：整潔、安靜、安全。接接上電源，打開開關檢查吸引器性能、連接是否正確，調節協助患者取舒適臥位，協助患者取舒適臥位，面向操作者。松松開床位被子，協助患者脫去褲腿，蓋在近側腿部，上身和對側腿用被子蓋好，注意保暖。患者患者頜下鋪治療巾，檢查口，鼻腔，取下活動義齒。用無菌技術打開吸痰管外包裝袋，戴無菌手套，用無菌鑷子 右手拿好吸痰管，將吸痰管與吸引器接頭相連。濕潤吸痰管前端并檢查壓力。1.左手打開吸痰管側孔，右手用無菌鑷子(或戴無菌手套的手)夾持吸痰管頭端插入口咽部10~15cm或氣管切開處。一一一一一一一一↓沖沖洗管道↓關閉關閉開關↓觀察病觀察病情擦凈面部↓整整理用物↓洗手記錄洗手記錄邊吸邊退，從深部邊吸邊退，從深部向上提拉，左右旋轉，吸進痰液。一一一一一一一一一一一一吸痰管退出后抽吸生理鹽水沖洗，將吸引器管道沖洗干凈吸痰管退出后抽吸生理鹽水沖洗，將吸引器管道沖洗干凈，。器開關。2.擦凈患者面部的分泌物。1.取舒適臥位，整理床單元。一一一一2.詢問患者無其他需要后離開。收拾處理用物。洗手，記錄痰液的洗手，記錄痰液的量、顏色、性質以及患者的反應。1.患者痛苦減輕，未發生膀胱充血、尿道粘膜損傷、尿路感染等并發癥。評價內容一一一一2.操作規范、流暢，嚴格遵守無菌技術操作的原則。3.注意護患溝通、保護患者的隱私，關心患者，注意保暖。5．使用呼吸機時，吸痰后調回原先設置好的氧濃度。一次吸痰時間(斷開。核對解釋一一一一核對解釋一一一一實訓任務四全自動洗胃機洗胃【情景病例】人爭吵后自服有機磷農藥(藥名、劑量不詳)，約。2.減輕胃黏膜水腫。3.為某些手術或檢查做準備，如胃腸道手術前。【操作程序】一一一一著裝整潔、舉止端莊、態度親切。一一一一著裝整潔、舉止端莊、態度親切。1.核對患者的床號、姓名等。2.解釋此操作的目的，必要性。。評估內容一一一一2.所服毒藥的種類、濃度、劑量，口鼻腔情況、有無義齒。評估內容3.心理狀態、合作程度。護士準備一一一一用物準備自動洗胃機一一一一時備壓舌板，開口器。環境準備一一一一1.中毒輕者取坐位或半坐位，中毒重者取左側臥位。2.頜下鋪塑料圍裙，防止彎盤，有活動義齒應取下。一一一一護士準備一一一一用物準備自動洗胃機一一一一時備壓舌板，開口器。環境準備一一一一1.中毒輕者取坐位或半坐位，中毒重者取左側臥位。2.頜下鋪塑料圍裙，防止彎盤，有活動義齒應取下。一一一一一一一一2.將胃管及洗胃機的胃管端連接。1.吸出胃內溶物：按“手吸”鍵，吸出胃內溶物。一一一一2.自動沖洗：按“自動”鍵，機器對胃進行自動沖洗。3.取舒適臥位。4.整理床單元、處理用物。一一一一洗手，戴手套，熟知該操作相關內容洗手，戴手套，熟知該操作相關內容。及附及附件碗布簽膠布鑷子石臘油療巾橡皮單治療盤內置整潔、安靜、安全，必要時整潔、安靜、安全，必要時遮擋屏風。備一一一一1.操作者準備：著裝整齊、洗手、戴口罩。2.患者準備：了解操作目的和過程，有活動義齒應取出。3.用物準備：備齊用物，攜至床旁。4.環境準備：寬敞、安靜，必要時圍簾或屏風遮擋。↓核對解核對解釋↓一一一一釋操作的目的，過程及配合方法。安安置體位↓接電檢查接電檢查↓一一一一接接通電源，檢查機器運轉情況。插管連接插管連接抽液洗胃抽液洗胃拔管整拔管整理一一一一↓洗手記錄一一一一一一一一↓洗手記錄一一一一洗洗手并記錄灌洗液名稱、量、洗出液的顏色、氣味、性質、評價內容評價內容1.正確選擇洗胃液，胃內毒物被清除，中毒癥狀緩解。2.操作規范熟練、快速，未發生誤吸、窒息等并發癥。3.關心、尊重患者，護患溝通良好。3.嚴禁無液體時開機操作，以免燒壞水泵。嚴禁同時按兩個以上的鍵，以免向一側，以免分泌物誤入氣管。護理故事某醫院，一位在全麻下行顱內動脈瘤栓塞術的患者，責任護士進行常規全麻準備：負壓吸引、氧氣裝置、監護儀等，并一一進行檢查，一切顯示正常。患者術畢在導管室復蘇，拔引損漏氣才導致沒有負壓。不是儀器的各項指示正常就能安全使用，進行操作前，準備用物時，必須要認真檢查、核對和核對和測試每一件用物的性能，確保各項儀器，尤其是搶救儀器的完好率在100%。護理工真、細心的工作將風險降到最低。附【評分標準】實訓任務一徒手心肺復蘇評分標準名班級學號成績態度親切確無誤確，不超過露胸部求壓523521212222655彈，方法正確檢查并取下活動義齒(口述)正確側急救意識52212515552221112111422總分總分100實訓任務二氧氣吸入評分標準名班級學號成績要求態度親切無誤借口氣521211121121282524823處果等(口述)確錄42251111311126212314監考老師實訓任務三吸痰法評分標準求班級學號度親切名，正確無誤力等一般情況鼻腔膚情況置適當52112112112111522221228反應單位加強巡視，及時吸出痰液(口述)物發