艾滋病病毒職業暴露應急處理預案第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

隨著艾滋病防治工作的深入開展，職業暴露的機會不斷增加。為了保障工作人員的職業安全，預防和控制在工作中發生艾滋病病毒職業暴露，按照《衛生部辦公廳關于做好艾滋病病毒職業暴露防護工作的通知》要求，現制定本應急處理預案。

前言第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日本預案所稱艾滋病病毒職業暴露是指醫護人員、公安、司法干警等人員在職業活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。適用范圍為衛生、公安、司法等部門工作人員。其他相關人員的艾滋病病毒職業暴露應急處置參照本預案執行。前言第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、目的

有效預防和控制工作人員艾滋病病毒職業暴露的發生，確保職業暴露后能及時得到恰當的處置和防護藥品，保障工作人員的職業安全。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、預防（一）工作人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照規范預防原則，將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染的病原物質，接觸這些物質時，必須采取相應防護措施。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日（二）工作人員接觸病原物質時，應當采取以下防護措施：二、預防第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、必須穿工作服、戴橡膠手套操作，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手部消毒。二、預防第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日

2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到工作人員面部。工作人員必須穿工作服，戴工作帽和手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

二、預防第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日3、工作人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。二、預防第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日（三）工作人員在進行創傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

二、預防第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日

（四）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或使用專用設備進行安全處置。二、預防第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

嚴禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、預防第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日（一）發生工作人員艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：三、職業暴露后的處理第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應當緊縛傷口近側，輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，直至組織液發白，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液（75%乙醇或者0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

三、職業暴露后的處理第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日4、工作人員發生艾滋病病毒職業暴露后，由疾病預防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛生部關于印發醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）的通知》（衛醫發[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據實際情況決定是否使用預防性藥物。三、職業暴露后的處理第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日（二）艾滋病病毒職業暴露級別和暴露源水平的確定1、發生以下情況時，確定為一級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質）、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小（偶沾），且暴露時間較短（一過性）。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日2、發生以下情況時，確定為二級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；②暴露類型為暴露沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

（二）艾滋病病毒職業暴露級別和暴露源水平的確定第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日3、發生以下情況時，確定為三級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者有明顯可見的血液。（二）艾滋病病毒職業暴露級別和暴露源水平的確定第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日（三）暴露源艾滋病病毒載量水平的確定1、輕度：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常。2、重度：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低。

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四、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序

基本用藥程序為兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。

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預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應當實施預防性用藥）。四、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

四、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）強化用藥：基本用藥+IDV（茚地那韋）四、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日2005年我國HIV職業暴露情況本年度各省上報的職業暴露總數為403例醫院系統245例（60.79%）公安系統106例（26.30%）CDC系統22例（5.45%）不詳30例（7.44%）80.90%及時服用藥物。無感染病例發生。第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日職業暴露事件存在以下特點絕大部分發生在醫院內。多發生在急診搶救和手術過程中。發生職業暴露醫院的醫護人員防護意識淡漠。大部分醫院為非衛生行政部門批準的艾滋病病毒抗體篩查單位。醫院內發現艾滋病病人后，醫護人員中均不同程度地存在恐慌心理。未及時進行危險評估及預防用藥。第二十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日職業暴露應急處理：受傷人員應迅速脫去實驗防護服，洗凈雙手，用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應當