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大腸息肉教學查房教學目標鍛煉學院詢問病史能力練習查體基本功了解結腸息肉的定義熟悉幾種病理類型了解結腸息肉的治療病歷體檢發現結腸息肉無不適癥狀息肉小于1cm定義結腸息肉是結腸粘膜表面隆起性病變的臨床診斷，僅表示肉眼外觀，并不說明病理性質病因1.感染

2.年齡3.胚胎異常4.生活習慣5.遺傳病理類型腺瘤性息肉管狀腺瘤絨毛狀腺瘤管狀絨毛狀腺瘤增生性息肉炎癥性息肉幼年性息肉癌變率主要與組織學分型、瘤體大小及上皮異性增生有關。據文獻報道，管狀腺瘤癌變率<5%，管狀乳頭狀腺瘤為23%，但乳頭狀管狀腺瘤癌變率為30-70%。腺瘤直徑在0.5cm以下者癌變率小于等于0.1%，小于1cm為1%-3%，1-2cm為10%，而大于2cm為30%-50%。癌變率在輕度上皮異性增生者低，重度者可達27%。癌變時間約為5-15年。炎癥性息肉很少有癌變。幼年性息肉屬于錯構瘤，一般不發生癌變。臨床表現1.便血2.糞便改變3.腹痛4.息肉脫垂診斷電子結腸鏡X線鋇灌腸治療內鏡下治療外科手術治療預后經治療后容易復發的腺瘤，復發的可能性在長期隨診時為30-60%。直徑大于2cm的較大腺瘤、絨毛狀腺瘤、多發腺瘤、不典型增生嚴重的腺瘤復發率更高。目前多數主張，腺瘤摘除后1年，應做結腸鏡檢查1次，發現息肉及時處理。如檢查陰性，改為每三年檢查1次，連續兩次陰性可以延長至5年檢查1次。對于高危組患者，術后應每年檢查1次，一年后連續2

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