國家二級心理征詢師考試技能大題匯總1?

關于重要癥狀的回答（從心理方面、軀體方面兩個方面歸納）?

一般、嚴重心理問題的重要癥狀表現為：

心理方面:有內心沖突、焦急、煩躁、緊張、恐驚、注意力不集中、痛苦、情緒低落、情緒不穩定、愛好下降、意向下降等等。軀體方面:入睡困難、睡眠障礙、食欲下降、疲倦感等等。?

神經癥性心理問題、神經癥的重要癥狀軍有各自的表現（此處引用《CＣＭD_３列舉的標準和癥狀》),如:

?一、恐驚癥(恐怖癥)〔Ｆ4０恐驚焦急障礙〕中

?４3．１1場合恐驚癥〔F40．0〕

?【診斷標準】?

(1)符合恐驚癥的診斷標準;

?（2）膽怯對象重要為某些特定環境，如廣場、閉室、黑暗場合、擁擠的場合、交通工具(如擁擠的船艙、火車車廂)等,其關鍵臨床特性之一是過度緊張處在上述情境時沒有即刻能用的出口；

43.12社交恐驚癥(社會焦急恐驚癥）〔F40.1〕

?【診斷標準】?

(1)符合恐驚癥的診斷標準;

(２）膽怯對象重要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與別人目光對視，或怕在與人群相對時被人審閱等）；?

(３）常伴有自我評價低和膽怯批評；?

４3.１3特定的恐驚癥〔F40.2特定的(單項）恐驚障礙〕?

【診斷標準】??(１)符合恐驚癥的診斷標準；

(2)膽怯對象是場合恐驚和社交恐驚未涉及的特定物體或情境,如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術，或鋒利鋒利物品等;?

二、焦急癥〔Ｆ41其他焦急癥〕中??４3.21驚恐障礙〔F４1．０〕??【癥狀標準】

(1)符合神經癥的診斷標準；??(2)驚恐發作需符合以下4項:??①發作無明顯誘因、無相關的特定情境，發作不可預測；?

②在發作間歇期，除膽怯再發作外，無明顯癥狀；

③發作時表現強烈的恐驚、焦急，及明顯的自主神經癥狀，并常有人格解體、現實解體、瀕死恐驚，或失控感等痛苦體驗；

?④發作忽然開始,迅速達成高峰，發作時意識清楚，事后能回憶。?

【嚴重標準】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。??4３．2２廣泛性焦急〔F4１.１〕

【癥狀標準】

(1)符合神經癥的診斷標準;?

(2)以連續的原發性焦急癥狀為主,并符合下列2項:

①經常或連續的無明確對象和固定內容的恐驚或提心吊膽;?

②伴自主神經癥狀或運動性不安。?

【嚴重標準】社會功能受損,病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。?

三、逼迫癥〔F4２逼迫性障礙〕中??【癥狀標準】

(1)符合神經癥的診斷標準,并以逼迫癥狀為主,至少有下列1項：?

①以逼迫思想為主,涉及逼迫觀念、回憶或表象,逼迫性對立觀念、窮思竭慮、膽怯喪失自控能力等;

?②以逼迫行為(動作）為主，涉及反復洗滌、核對、檢查,或詢問等；

③上述的混合形式；?

(２）病人稱逼迫癥狀起源于自己內心,不是被別人或外界影響強加的;??（3）逼迫癥狀反復出現,病人認為沒故意義，并感到不快,甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。

【嚴重標準】社會功能受損。

四、疑病癥〔F４5.2疑病障礙〕

?【癥狀標準】??（１)符合神經癥的診斷標準;?

(２)以疑病癥狀為主,至少有下列1項：

①對軀體疾病過度緊張,其嚴重限度與實際情況明顯不相稱；?

②對健康狀況,如通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋,但不是妄想;?

③牢固的疑病觀念，缺少根據,但不是妄想；

(3)反復就醫或規定醫學檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮。??【嚴重標準】社會功能受損。

?五、神經衰弱〔F48.0〕?

【癥狀標準】??（1)符合神經癥的診斷標準;?

（２)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主,特性是連續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差,思考效率下降）和體力易疲勞,通過休息或娛樂不能恢復，并至少有下列2項：?

①情感癥狀,如煩惱、心情緊張、易激惹等,常與現實生活中的各種矛盾有關,感到困難重重,難以應付。可有焦急或抑郁,但不占主導地位;

②興奮癥狀,如感到精神易興奮（如回憶和聯想增多，重要是對指向性思維感到費力,而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快）,但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；?

③肌肉緊張性疼痛(如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛)或頭暈；

?④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏,睡眠感喪失，睡眠覺醒節律紊亂；

?⑤其他心理生理障礙,如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經紊亂等。??【嚴重標準】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能,為此感到痛苦或積極求治。??六、精神分裂癥（分裂癥)〔Ｆ2０〕

?本癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,常緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面障礙,及精神活動不協調。通常意識清楚,智能尚好,有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害。自然病程多遷延,呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態。??【癥狀標準】至少有下列2項,并非繼發于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落,單純型分裂癥另規定:

?(1)反復出現的言語性幻聽;

?(２)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫,或思維貧乏或思維內容貧乏；

?（３)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷,或強制性思維；

（4)被動、被控制，或被洞悉體驗;?

(5)原發性妄想（涉及妄想知覺，妄想心境)或其他荒唐的妄想；

?(6）思維邏輯倒錯、病理性象征性思維,或語詞新作;

?(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠;

?(8)緊張綜合征、怪異行為,或愚蠢行為;

?(９)明顯的意志減退或缺少。??【嚴重標準】自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。

【病程標準】?

(１)符合癥狀標準和嚴重標準至少已連續１個月,單純型另有規定。

(2）若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準,當情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標準時，分裂癥狀需繼續滿足分裂癥的癥狀標準至少２周以上,方可診斷為分裂癥。

【排除標準】排除器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應并列診斷。

??20.1偏執型分裂癥〔F２0.0〕

符合分裂癥診斷標準,以妄想為主,常伴有幻覺,以聽幻覺較多見。???

20．2青春型(崩潰型)分裂癥〔Ｆ２０.1〕?

符合分裂癥診斷標準,常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。

??

２０.3緊張型分裂癥〔F20．2〕

?符合分裂癥診斷標準,以緊張綜合征為主,其中以緊張性木僵較常見。???

20.4單純型分裂癥〔F2０.6〕

?【診斷標準】??（１）以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主,從無明顯的陽性癥狀；

(2)社會功能嚴重受損，趨向精神衰退;

(３）起病隱襲,緩慢發展，病程至少2年，常在青少年期起病。?

七、神經衰弱〔Ｆ48.0〕?

【癥狀標準】

(1)符合神經癥的診斷標準;?

(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主,特性是連續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神，自感腦子遲鈍,注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，通過休息或娛樂不能恢復,并至少有下列２項:

①情感癥狀,如煩惱、心情緊張、易激惹等,常與現實生活中的各種矛盾有關,感到困難重重，難以應付。可有焦急或抑郁,但不占主導地位;

②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯想增多,重要是對指向性思維感到費力,而非指向性思維卻很活躍,因難以控制而感到痛苦和不快)，但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；?

③肌肉緊張性疼痛(如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；

?④睡眠障礙,如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失,睡眠覺醒節律紊亂;

?⑤其他心理生理障礙,如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄,或月經紊亂等。??【嚴重標準】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能,為此感到痛苦或積極求治。?

【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。?

【排除標準】

?（1)排除以上任何一種神經癥亞型；??（2)排除分裂癥、抑郁癥。

?【說明】

(1)神經衰弱癥狀若見于神經癥的其他亞型,只診斷其他相應類型的神經癥;

（2)神經衰弱癥狀常見于各種腦器質性疾病和其他軀體疾病，此時應診斷為這些疾病的神經衰弱綜合征。????關于診斷及依據的回答

?(一)、對該求助者的診斷是：一般心理問題。??診斷依據:1、根據病與非病的三原則,該求助者的知情意協調、一致、個性穩定,有自知力，積極就醫，并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。2、對照癥狀學標準,該求助者表現出的······癥狀。從嚴重限度標準看,該求助者的反映強度不甚強烈，反映也只限于在···的范圍內,沒有影響邏輯思維等,無回避和泛化，沒有對社會功能導致嚴重的影響。從病程標準看，病程只有1個多月。從除外標準看，該求助者的心理問題并不嚴重,時間也較短,因此可以排除嚴重心理問題和神經癥樣心理問題。3、根據以上依據診斷為:一般心理問題。??（二)對該求助者的診斷是:嚴重心理問題。

診斷依據:1、根據病與非病的三原則,該求助者的知情意協調、一致、個性穩定,有自知力，積極就醫，并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。２、引起“嚴重心理問題”的因素,是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。如：本案例中的···事件,使求助者有著痛苦（焦急、恐驚）情緒體驗。3、從產生痛苦（焦急、恐驚）情緒開始，痛苦（焦急、恐驚)情緒連續的時間在兩個月以上,半年以下。已經不屬于一般心理問題的范疇。4、遭遇的刺激強度較大，反映強烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤等;在后來的連續時間里，痛苦逐漸減弱,但是,單純地依靠“自然發展”或“非專業性的干預”,都難以解脫；對工作和生活有一定限度的影響（或已經出現回避行為）。5、痛苦情緒被最初刺激引起，并且與最初刺激相類似、相關聯的刺激,也可以引起此類痛苦，即反映對象被泛化。６、根據以上依據診斷為：嚴重心理問題。

(三)對該求助者的診斷為:神經癥性心理問題。?

診斷依據:１、根據病與非病的三原則，該求助者的知情意協調、一致、個性穩定,有自知力,積極就醫,并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。2、引起的心理沖突與現實處境沒有什么關系，涉及生活中不太嚴重的事情，且不帶有明顯的道德色彩。３、痛苦的情緒體驗連續時間為2個月，未超過３個月。4、精神痛苦限度較難以解脫，對工作和生活有一定限度的影響。5、心理沖突的內容泛化。6、本案例雖有···神經癥癥狀，但連續時間較短,社會功能受損限度不重，未達成神經癥的診斷標準,故考慮神經癥性心理問題。7、根據以上依據診斷為神經癥性心理問題。??(四)對該求助者的診斷是：···神經癥。?

診斷依據:1、根據病與非病的三原則，該求助者的知情意協調、一致、個性穩定,有自知力,積極就醫,并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。2、由于其初始反映強烈，連續時間長達半年以上,內容充足泛化，心里痛苦無法自行擺脫,已經嚴重地影響了社會功能,有泛化、回避出現，根據許又新專家的神經癥評分標準，該求助者在嚴重限度、有無泛化及病程上的得分大于６分，可以診斷為神經癥。3、該求助者的癥狀重要是：······。根據這些癥狀診斷為···神經癥。

?關于如何做鑒別診斷的回答

總體說,做鑒別診斷的目的是排除神經病類疾病，排除與求助者問題性質相接近的或易混淆的神經癥、神經癥性、嚴重問題,以便做出準確的診斷。各種神經癥的鑒別應執行《CＣMＤ-－３》所列標準。這里，我們僅以一般心理問題的鑒別予以說明:?

對一般心理問題的求助者需做的鑒別診斷有:１、根據病與非病的三原則,精神病的特點是患者的知情意不統一、沒有自知力，一般也不積極就醫，經常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協調、一致、個性穩定,有自知力，積極就醫,并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別:嚴重心理問題的反映強度強烈，反映已泛化，對社會功能導致嚴重影響,病程大于２個月。而求助者的心理問題并不嚴重,沒有對社會功能導致嚴重的影響,連續時間也較短,因此可以排除嚴重心理問題。３、與(癥狀或性質相近的）神經癥相鑒別：···神經癥在癥狀表現上重要是······有持久的痛苦不能解決，對社會功能導致嚴重的影響，出現泛化和回避,反映也與初始事件不相關，連續時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以···為重要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維,沒有泛化和回避，并且連續時間只有１個多月,因此可以排除···性神經癥。

?關于分析各種心理問題??因素的回答

?該求助者出現上述問題的因素是：??1、生物因素:青春期、更年期、軀體癥狀等方面的因素；2、社會因素:（1）負性生活事件的影響;（2）家庭教育以及經濟的因素；家庭內部人際關系的因素；（３)求助者人際關系的因素；(4)缺少社會支持系統的幫助,未得到父母、同事或老師、同學的理解和關注;(５）道德觀念因素對心理障礙的形成有一定的影響。3、心理因素：(1)存在明顯的認知錯誤(2）缺少有效解決問題的行為模式,不知道如何去解決（３)有持久的負性情緒記憶,被不良情緒所困擾，不能自己解決、擺脫(4）人際關系緊張,缺少溝通與交流(5）個性特性：性格內向,追求完美,爭強好勝。?

?關于如何做出診斷（診斷的??程序是什么）的回答

1、分析求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激；2、分析求助者的內心沖突是否具有道德性質或現實意義，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社會功能各方面是否受到影響；4、分析求助者的問題是否具有器質性的病變作基礎;5、參考心理測驗的結果；6、綜合上述分析、排查,與神經衰弱、神經癥、或其他精神病相鑒別(根據病與非病的三原則，該求助者的知情意協調、一致、個性穩定，有自知力，積極就醫，并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。)。

?

?關于對心理活動定性

?分析的回答

?1、根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則，可知求助者的心理活動在形式和內容上與客觀環境保持一致、符合統一性原則;各種心理過程之間協調一致；其個性相對穩定，故其心理活動在正常范圍。２、從求助者的“求醫行為”來判斷，可以知道求助者表現出強烈的求治愿望而積極求醫;3、從求助者對“癥狀”的“自知”限度來分析,可以知道求助者能結識到自己的心理行為異常,也能分析其產生的因素，希望通過一定的方法來解決。

關于對求助者可選用什么心理測驗并說明理由的回答

?１、1、選用MMＰI測驗,用來打聽其人格特性以及做精神病的鑒別診斷；2、選用EPＱ測驗,用來了解其人格特性；3、選用SＣL---9０測驗，以了解其對自身癥狀的評估和限度;4、選用SDS測驗,以評估其在抑郁方面的狀態及限度；5、選用ＳＡS測驗,以評估其在焦急方面的狀態及限度；?

２、

3、關于評估征詢效果的回答??４、（從幾個維度對征詢效果進行評估)??5、可以從以下五個維度對征詢效果進行評估：1、求助者的主觀體驗，求助者對自身癥狀改變方面的主觀體驗是評估征詢效果的一項重要而有效的指標;2、求助者適應社會的情況，能否恢復到以前正常的社會功能狀態也是評估征詢效果的一項重要而有效的指標;3、求助者周邊人士的評價，其家人、親朋好友及同事、同學對求助者改變情況的評估也是評估征詢效果的一項重要而有效的指標；4、心理測驗的結果,根據征詢前后心理征詢結果的對比，可了解求助者在癥狀及限度方面的改變,這是評估征詢效果的一項重要指標；5、征詢師的觀測,征詢師可以根據觀測，評估求助者的內心痛苦，社會功能恢復情況以及癥狀改變等情況，這也是評估征詢效果的一項重要指標。?

?

對征詢效果評估的時間?

和方法的把握??1、評估的時間：（1)在開始1次或幾次征詢后進行評估；（2）在征詢結束前評估；(3）在征詢后追蹤復查時評估。2、評估的方法:（即評估的五個維度）。???

征詢師應收集求助者

?哪些方面的資料？

１、該求助者是否做過心理測驗,測驗的項目和測驗結果;２、求助者婚姻家庭的資料，家庭中重要事件與因素，家庭的現狀與過去的比較等;3、求助者以往解決問題的行為模式；４、求助者個性特性的特點；5、求助者社會支持系統的作用;６、求助者對未來的希望；7、求助者的早年回憶,有無負性情緒記憶；8、該求助者性欲的發展及性生活的相關情況;9、該求助者的生活狀況；１0、該求助者的社會交往情況;１1、該求助者的娛樂活動；1２、該求助者的家族史；1３、該求助者的疾病史；14、該求助者的出生情況。??如何進行攝入性談話??

1、態度必須保持中立；２、提問中避免失誤;3、在攝入性談話中,除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話;4、不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容;5、在攝入性談話后不應給出絕對性結論;6、結束語要誠懇、客氣。

??攝入性談話的內容和范圍應依據以下參照點(選擇切入點）

1、該求助者積極提出的求助內容2、心理征詢在初診接待中觀測到的疑點。3、心理征詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題，進行談話。4、上級心理征詢師為進一步診斷而下過的談話目的。5、談話目的中若有一個以上的內容,應分別解決。?

?攝入性談話時應注意什么??

1、避免“為什么···”的問題,由于此類問題有強烈的暗示性；2、避免多重選擇性問題，由于這類問題是封閉性的,會影響征詢師獲得信息;3、避免多重問題，由于這類問題往往使求助者不知所措；4、避免修飾性反問,由于這類問題不需要也無法回答;5、避免責備性問題，由于這類問題往往使求助者產生防衛心理;6、避免解釋性問題，由于這類問題也許減少求助者的自我探索。

如何對求助者目前狀態的??資料進行整理

1、精神狀態：（1）注意力不集中;（2）緊張不安,焦急。（3)記憶力下降;(4）意志行為改變，自控力差,情緒低落,易激惹(5）內感性不適（6）思維障礙（7）個性穩定性發生改變2、生理功能改變，即軀體異常感覺:頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會功能狀況：學習效率減少;工作效率下降；社會交往減少，與外界接觸不良。

征詢方案中，征詢雙方的責任、權利與義務重要涉及

１、求助者的責任：(1)向征詢師提供與心理問題有關的真實資料；(2)積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法;(3）完畢雙方商定的作業。2、求助者的權利:(１)有權利了解征詢師的受訓背景和執業資格；(2)有權利了解征詢的具體方法、過程和原理;（3）有權利選擇或更換合適的征詢師；(4）有權利提出轉介或中止征詢；(5)對征詢方案的內容和知情權、協商權和選擇權。３、求助者的義務：(1)遵守征詢機構的相關規定;(２)遵守的執行商定好的征詢方案各方面的內容;（3）尊重征詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知征詢師。4、征詢師的責任：(1)遵守職業道德,遵守國家有關的法律法規；（２)幫助求助者解決心理問題;(3)嚴格遵守保密原則,并說明保密例外。５、征詢師的權利：(１）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（２）有權利選擇合適的求助者；(３)本著對求助者負責的態度,有權利提出轉介或中止征詢。6、征詢師的義務:(１）向求助者介紹自己的受訓背景，出求營業執照和執業資格等相關證件;（2）遵守征詢機構的相關規定；(3）遵守和執行商定好的征詢方案各方面的內容；（4）尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。?

?

對如何鑒定征詢效果?

是否有效的回答

應當具有以下要素：１、具體。目的不具體，就難以操作和判斷，目的越具體,就越容易見到效果。具體的目的是應當受終極目的指引的具體目的，而不是孤立的具體目的;2、可行。目的沒有可行性，超過了求助者也許的水平，或超過了征詢師所能提供的條件,則目的就很難達成。此外,經濟條件等因素也會成為影響可行性的因素;3、積極。目的的有效性在于目的是積極的，符合人們發展的需要;4、雙方可以接受。征詢目的應當是由雙方共同商定。若雙方的目的有異,則應通過雙方的交流來修正。若無法協調,應當以求助者的規定為主。若征詢師無法認可，也可中斷征詢關系或轉介給別的征詢師；5、屬于心理學性質。對于不涉及心理學的來訪，一般不屬于心理征詢的范圍;６、可以評估。目的無法評估,則不稱其為目的。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發現局限性,及時調整目的和措施;7、多層次統一。征詢目的是多層次的,既有近期目的,又有長期目的;既有特殊目的,又有一般目的;既有局部目的,又有整體目的。有效的目的應當是多層次目的的協調、統一。

?

如何和求助者商定

征詢方案(目的)?

商定征詢方案時應當注意:1、一方面向求助者介紹征詢方案的內容及制定的原則；2、按照征詢目的、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項目內容逐個商定；3、征詢方案是雙方商定的,不能由征詢師或求助者單方制定;4、最終制定的征詢方案以文字或口頭形式固定下來。５、征詢方案制定,經雙方認可,可以進行修改。（以上5項為方案部分,目的部分再加以下2項)6、當求助者與征詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主;7、征詢師應當對征詢目的進行整合。

??

應用面質技術的目的?

1、促進求助者對自己的感受、信念、行為等進行進一步的了解;2、激勵求助者解除防衛、掩飾心理,面對現實，并由此產生富有建設性的活動;3、促進求助者抱負自我與現實自我、言語與