2023年鄂倫春自治旗第一人民醫(yī)院高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項選擇題(共50題)1.屬于病理反射檢查結(jié)果的是()。

A.瞳孔對光反射靈敏

B.雙側(cè)膝反射均不明顯

C.巴賓斯基征陽性

D.腹壁反射明顯

答案：C

本題解析：

病理反射包括巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征等。

2.反映遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗是

A.血清肌酐測定

B.血清尿素氮測定

C.內(nèi)生肌酐清除率測定

D.濃縮稀釋試驗

E.對氨馬尿酸鹽清除率試驗

答案：D

本題解析：

暫無解析3.氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是()

A.嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)

B.影響骨骼和牙齒生長

C.抑制骨髓造血功能

D.易發(fā)生二重感染

E.易引起過敏反應(yīng)

答案：C

本題解析：

暫無解析4.關(guān)于右肺的說法正確的是()

A.分為上,下二葉

B.有一條斜裂和一條水平裂

C.前緣下部有心切跡

D.較左肺狹長

答案：B

本題解析：

暫無解析5.股四頭肌麻痹時,主要運動障礙是()

A.伸大腿

B.伸小腿

C.屈大腿

D.外展大腿

E.內(nèi)收大腿

答案：B

本題解析：

暫無解析6.病人呼吸呈“暫停—淺慢—深快—淺慢—暫停”周期性變化，此為()

A.潮式呼吸

B.間停呼吸

C.深大呼吸

D.嘆氣呼吸

答案：A

本題解析：

暫無解析7.地方性氟中毒主要損害()

A.消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

B.骨骼牙齒

C.骨骼泌尿系統(tǒng)、

D.神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)

E.造血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)

答案：B

本題解析：

暫無解析8.人腦不僅反映當(dāng)前所看到、聽到的事物，還能反映過去經(jīng)歷過的事物和想象出來從未見到過的事物，這說明人腦對現(xiàn)實的反映具有什么特點()

A.抽象概括性

B.間接創(chuàng)造性

C.客觀真實性

D.系統(tǒng)整體性

E.主觀能動性

答案：E

本題解析：

暫無解析9.鹽酸哌替啶處方均為()次常用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

A.3

B.7

C.1

D.4

E.5

答案：C

本題解析：

暫無解析10.杵狀指(趾)可見于下列疾病，但不包括

A.發(fā)紺型先天性心臟病

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺間質(zhì)纖維化

D.佝僂病

E.肺癌

答案：D

本題解析：

暫無解析11.右肺()

A.較狹長

B.分兩葉

C.前緣有心切跡

D.有一肺小舌

E.尖端向上突入頸根部

答案：E

本題解析：

暫無解析12.女46歲，風(fēng)濕性心臟病5年，強(qiáng)心甙和利尿藥維持治療，昨夜突然呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰，心率120次/分，肺滿布濕羅音，診斷為急性左心衰竭，應(yīng)加用下述哪種藥物進(jìn)行治療

A.麻黃素

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.嗎啡

E.氯丙嗪

答案：D

本題解析：

暫無解析13.膽結(jié)石時牽涉痛部位主要在：

A.左上肢尺側(cè)

B.右肩

C.上腹部

D.臍周

E.右下腹

答案：B

本題解析：

暫無解析14.B細(xì)胞能識別特異性抗原，是因其表面有

A.Fc受體

B.C3b受體

C.E受體

D.SmIg

E.SIgA

答案：D

本題解析：

暫無解析15.劍突下鉆頂樣痛見于()

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍

C.肝癌

D.膽道蛔蟲病

E.胃癌

答案：D

本題解析：

A項疼痛性質(zhì)為鈍痛、絞痛或刀割樣，部位常在上腹正中；B項上腹部疼痛為燒灼痛或痙攣感；C項常在右上腹部，呈脹痛或鈍痛；D項常為劍突下鉆項樣痛；E項疼痛可急可緩，偶有節(jié)律性潰瘍樣疼痛，最后逐漸加重而不能緩解。

16.癲癇大發(fā)作的首選藥物是()。

A.苯妥英鈉

B.苯巴比妥

C.安定

D.丙戊酸鈉

答案：A

本題解析：

苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作的首選藥。故答案為A。

17.艾滋病病毒攜帶者懷孕以后，嬰兒受感染的可能性是多大？（）

A.如不預(yù)防30%左右；服用合適的抗艾滋病毒藥物，孩子感染該病毒的比率可降至10%以下

B.如不預(yù)防50%左右；服用合適的抗艾滋病毒藥物，孩子感染該病毒的比率可降至30%以下

C.如不預(yù)防，都是100%被感染，所以應(yīng)該一律引產(chǎn)

D.如不預(yù)防，都是100%不被感染，所以該生還是要生

答案：A

本題解析：

暫無解析18.krukenberg氏瘤是指

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤

B.卵巢腺癌

C.卵巢粘液性腺囊癌

D.腺癌伴廣泛轉(zhuǎn)移

E.卵巢的轉(zhuǎn)移性粘液腺癌

答案：E

本題解析：

暫無解析19.在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式是()

A.單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散

B.單純擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運

C.易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運

D.易化擴(kuò)散和出胞或入胞

E.單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運

答案：C

本題解析：

在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，各種帶電離子很難以單純擴(kuò)散方式通過細(xì)胞膜，通常需要膜蛋白質(zhì)的介導(dǎo)來完成跨膜轉(zhuǎn)運。介導(dǎo)Na+跨膜轉(zhuǎn)運的膜蛋白質(zhì)有通道、離子泵和轉(zhuǎn)運體。前者是通過Na+通道介導(dǎo)的，是順濃度差和電位差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運，屬于易化擴(kuò)散；介導(dǎo)Na+轉(zhuǎn)運的離子泵是Na+-K+泵，直接利用代謝產(chǎn)生的能量，將Na+逆濃度差和電位差進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運，是原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運，是間接利用Na+泵分解ATP所形成的Na+濃度差進(jìn)行的，是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

20.小劑量環(huán)磷酰胺()

A.抑制體液免疫

B.抑制細(xì)胞免疫

C.二則皆可

D.二者皆不可

答案：A

本題解析：

暫無解析21.關(guān)于大隱靜脈的敘述哪項是錯的()

A.起于足背靜脈網(wǎng)外側(cè)

B.經(jīng)內(nèi)踝前方上行至小腿內(nèi)側(cè)

C.穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈

D.注入前接受5條屬支

答案：A

本題解析：

暫無解析22.關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用，下列說法錯誤的是()。

A.對各種嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛無效

B.對牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛效果較好

C.對胃痙攣絞痛的效果較好

D.具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用

答案：C

本題解析：

解熱鎮(zhèn)痛藥：具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛作用，能使發(fā)熱者的體溫降低到正常，而對體溫正常者一般無影響。其鎮(zhèn)痛作用對輕，中度體表疼痛，尤其是炎癥性疼痛有明顯療效。臨床常用于感冒發(fā)熱頭痛，偏頭痛，牙痛，神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛和痛經(jīng)等。胃痙攣本身是一種癥狀，不是疾病，胃痙攣是以歇斯底里、神經(jīng)性的腹部及胸部激痛。因此，解熱鎮(zhèn)痛藥對胃痙攣患者無效。

23.下列哪種疾病常表現(xiàn)骨髓增生極度活躍()

A.ITP

B.急性白血病

C.慢性再障

D.增生性貧血

答案：D

本題解析：

暫無解析24.眼球的折光裝置不包括()

A.角膜

B.房水

C.晶狀體

D.虹膜

E.玻璃體

答案：D

本題解析：

暫無解析25.H1受體阻斷藥最適用于()

A.皮膚黏膜的超敏反應(yīng)

B.暈動病

C.神經(jīng)性皮炎

D.支氣管哮喘

E.過敏性休克

答案：A

本題解析：

H1受體阻斷藥通過競爭性結(jié)合H受體，拮抗H受體激動引起的一系列癥狀，它最適用于預(yù)防或治療皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。

26.下列哪項不屬醫(yī)院感染()

A.產(chǎn)道分娩吸入陰道分泌物的新生兒肺炎

B.闌尾穿孔引起的腹膜炎

C.入院72小時后發(fā)生的肺炎

D.無癥狀導(dǎo)管菌尿癥

E.燒傷6小時入院的創(chuàng)面感染

答案：B

本題解析：

暫無解析27.正常人血清清蛋白／球蛋白之比值為()

A.2.5～3.5

B.0.5～1,5

C.1.0～1.5

D.3.0～3.5

E.1.5～2.5

答案：E

本題解析：

暫無解析28.乳房內(nèi)側(cè)淋巴注入()

A.胸骨旁淋巴結(jié)

B.腋淋巴結(jié)外側(cè)群

C.胸肌淋巴結(jié)

D.肩胛淋巴結(jié)

E.腋尖淋巴結(jié)尖群

答案：A

本題解析：

暫無解析29.關(guān)于股靜脈的描述，下述哪項是錯誤的

A.伴股動脈上行

B.在腹股溝韌帶深面延續(xù)為髂內(nèi)靜脈

C.收集下肢、腹前壁下部、外陰等處的靜脈血

D.在腹股溝韌帶下方位于股動脈內(nèi)側(cè)

E.可進(jìn)行穿刺或插管操作

答案：B

本題解析：

暫無解析30.某患者因上呼吸道感染靜點青霉素，護(hù)士按照操作規(guī)程給藥。第2天用完藥后，患者回到家中感到不適，3小時后加重，緊急送到醫(yī)院搶救，后搶救無效死亡。家屬認(rèn)為是青霉素過敏致死，反映到市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會組織專家進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：不屬于醫(yī)療事故。依據(jù)首次鑒定的結(jié)論，患者死亡的性質(zhì)為

A.醫(yī)療事故

B.醫(yī)療差錯

C.醫(yī)療意外

D.醫(yī)療糾紛

E.難以避免的并發(fā)癥

答案：C

本題解析：

暫無解析31.艾滋病的英文縮寫是

A.AIDS

B.HIV

C.HAV

D.HDV

答案：A

本題解析：

暫無解析32.男性，55歲。1小時前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。病人宜選用何種藥止痛

A.阿托品

B.哌替啶

C.阿托品并用哌替啶

D.嗎啡

E.阿托品并用嗎啡

答案：C

本題解析：

暫無解析33.目前，關(guān)于人類胚胎干紐胞研究和應(yīng)用中道德爭議的焦點問題是

A.人類胚胎干細(xì)胞的功能到底如何

B.人類胚胎是否是生命、是否應(yīng)該得到尊重

C.人類胚胎發(fā)育階段如何劃分

D.人類胚胎干細(xì)胞是否可以商品化

E.人類胚胎是否可以克隆

答案：B

本題解析：

暫無解析34.關(guān)于傳出神經(jīng)的分類，下列哪種說法錯誤？()

A.大多數(shù)交感神節(jié)后纖維屬于去甲腎上腺能神經(jīng)

B.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬于膽堿能神經(jīng)

C.運動神經(jīng)屬于去甲腎上腺能神經(jīng)

D.支配汗腺分泌的神經(jīng)屬于膽堿能神經(jīng)

E.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維屬于膽堿能神經(jīng)

答案：C

本題解析：

暫無解析35.股神經(jīng)不支配()

A.股四頭肌

B.股二頭肌

C.縫匠肌

D.恥骨肌

答案：B

本題解析：

暫無解析36.男性，25歲。五年來上腹痛，服藥后短時間即愈。近來因天氣轉(zhuǎn)冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，痛疼多出現(xiàn)在早上10點，下午4點左右，有時夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。該病人首選何藥治療

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.A1（OH）3凝膠

D.胃舒平

E.阿托品

答案：B

本題解析：

暫無解析37.心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是()

A.ST段上抬

B.T波異常高聳

C.壞死性Q波

D.T波呈冠狀“T”倒置

答案：A

本題解析：

暫無解析38.服藥期間可使舌、糞黑染的藥物是()

A.膠體堿式枸櫞酸鉍

B.哌侖西平

C.奧美拉唑

D.法莫替丁

E.雷尼替丁

答案：A

本題解析：

暫無解析39.治療蛔蟲感染選用()

A.哌嗪

B.甲苯達(dá)唑

C.二者均是

D.二者均否

答案：C

本題解析：

暫無解析40.對椎體鉤的描述，錯誤的是()

A.前方是頸長肌

B.外側(cè)為椎血管及周圍的交感神經(jīng)

C.后外側(cè)部參與構(gòu)成椎間孔前壁

D.有脊神經(jīng)和血管通過

E.其作用是限制下一椎體自兩側(cè)移動，增加穩(wěn)定性，防止椎間盤脫出

答案：D

本題解析：

暫無解析41.下列化合物中不屬于一碳單位的是()。

A.-CH3

B.=CH2

C.CO2

D.=CH-

答案：C

本題解析：

暫無解析42.耳顳神經(jīng)()

A.在腮腺淺面上行

B.出腮腺分布于耳部

C.出腮腺至顳區(qū)

D.是面神經(jīng)的分支

E.是上頜神經(jīng)的分支

答案：C

本題解析：

暫無解析43.我國按衛(wèi)生部規(guī)定1歲內(nèi)完成的基礎(chǔ)免疫屬于()。

A.人工主動免疫

B.人工被動免疫

C.兩者都是

D.兩者都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析44.能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱的最重要的激素是：

A.胰島素

B.腎上腺素

C.生長激素

D.甲狀腺激素

E.腎上腺皮質(zhì)激素

答案：D

本題解析：

暫無解析45.具有下行傳導(dǎo)功能的是()

A.薄束

B.楔束

C.脊髓小腦束

D.皮質(zhì)脊髓束

答案：D

本題解析：

暫無解析46.下列哪種物質(zhì)既是重要的貯能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)？()

A.葡萄糖

B.脂肪酸

C.磷酸肌酸

D.三磷酸腺苷

答案：D

本題解析：

直接供能的物質(zhì)都具有高能磷酸鍵，主要表現(xiàn)為ATP轉(zhuǎn)化為ADP并釋放能量的過程，其他物質(zhì)供能都是需要先轉(zhuǎn)化為ATP再供能。

47.與計數(shù)肋骨無關(guān)的體表標(biāo)志是()。

A.胸骨柄

B.胸骨角

C.肩胛上角

D.男性乳頭

答案：A

本題解析：

胸骨角平對第二肋;肩胛骨上角平對第二肋，下角平對第四肋;男性乳頭平對第四肋。

48.肺結(jié)核原發(fā)復(fù)合征的原發(fā)灶表現(xiàn)是

A.滲出性病變

B.纖維索條

C.腫塊

D.增殖性病變

E.鈣化

答案：A

本題解析：

暫無解析49.正常支氣管肺泡呼吸音的聽診部位在

A.胸骨角附近

B.左下肺

C.左上肺

D.喉部

E.肩胛區(qū)

答案：A

本題解析：

暫無解析50.穿過喙肱肌的神經(jīng)是()

A.正中神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.胸外側(cè)神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

答案：B

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共30題)1.下列哪些情況引起滲透性利尿

A.大量快速注入生理鹽水

B.靜脈注射甘露醇

C.腎血流量顯著升高

D.血糖濃度升至12mmol／L

E.大量飲用清水

答案：B、D

本題解析：

暫無解析2.患者為一側(cè)內(nèi)囊出血，其表現(xiàn)不應(yīng)包括()。

A.同側(cè)肢體痙攣性癱瘓

B.對側(cè)半身感覺障礙

C.對側(cè)視野偏盲

D.同側(cè)病理反射陽性

答案：A、D

本題解析：

內(nèi)囊出血時出現(xiàn)三偏征--偏癱、偏盲、偏身感覺障礙；均為病灶對側(cè)。

3.下列屬于院內(nèi)感染的情況有：

A.心梗患者，住院當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽

B.腎病患者出院后第二天出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽

C.某院正常新生兒出生48小時后出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶

D.腦梗患者住院七天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

答案：C、D

本題解析：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確替伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。所以選項A錯，CD正確。出院的病人不算做院內(nèi)感染的情況。故B錯。

4.導(dǎo)致有效膠體滲透壓下降的因素有()

A.組織間液膠滲壓降低

B.淋巴回流受阻

C.微血管通透性降低

D.血漿白蛋白濃度下降

E.毛細(xì)血管血壓增高

答案：B、D

本題解析：

暫無解析5.既能治療高血壓，也能治療心絞痛和快速型心律失常的藥物有()。

A.硝酸酯類

B.鈣通道阻滯藥

C.β受體阻斷藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

答案：B、C

本題解析：

鈣通道阻滯藥和β受體阻斷藥同為抗高血壓、抗心絞痛和抗快速型心律失常藥。其他均無抗心律失常作用。

6.正常胸部的叩診音可有()。

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實音

答案：A、B、C、D

本題解析：

正常胸部叩診為清音，另外左側(cè)腋前線下方有胃泡存在，可叩診鼓音。由于肺被胸部肌肉覆蓋，前胸上部可叩出相對濁音界。心臟區(qū)的叩診即為實音。

7.低鹽或無鹽膳食適用于

A.缺血性心力衰竭的病人

B.高血壓的病人

C.肝硬化腹水的病人

D.腎臟疾病的病人

E.浮腫的病人

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析8.可用凸透鏡矯正的屈光不正是

A.近視

B.遠(yuǎn)視

C.散光

D.色盲

E.老視

答案：B、E

本題解析：

暫無解析9.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，省級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，負(fù)有哪些職責(zé)？（）

A.突發(fā)事件的技術(shù)調(diào)查

B.突發(fā)事件的確證

C.突發(fā)事件的處置

D.突發(fā)事件控制和評價

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析10.下列哪些成份不存在于正常人尿液中

A.電解質(zhì)

B.葡萄糖

C.蛋白質(zhì)

D.紅細(xì)胞

E.尿素

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析11.主動轉(zhuǎn)運的特點是

A.逆濃度差轉(zhuǎn)運

B.轉(zhuǎn)運脂溶性小分子物質(zhì)

C.需要耗能

D.逆電位差轉(zhuǎn)運

E.不需要膜蛋白參加

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析12.視覺的產(chǎn)生是通過下列哪些參與完成的

A.視錐細(xì)胞

B.視桿細(xì)胞

C.視神經(jīng)

D.視覺中樞

E.丘腦接替核

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析13.下列屬于軀干骨的是()。

A.鎖骨

B.胸骨

C.肋骨

D.坐骨

答案：B、C

本題解析：

考生容易將軀干骨和上、下肢帶骨混淆。上、下肢帶骨是四肢和軀干相連屬的部位，例如肩胛骨、鎖骨、髂骨等，帶骨存在的部位大致在軀干部，但卻并不屬于軀干骨，而屬于四肢骨。

14.下列與咯血有關(guān)的有()

A.出血前有胸悶、喉癢

B.有肺結(jié)核病史

C.血液呈鮮紅色

D.血液呈酸性

E.有惡心、嘔吐

答案：A、B、C

本題解析：

A、B、C項分別是咯血的出血前癥狀、病因、血的顏色，D、E是嘔血的表現(xiàn)。

15.磺胺嘧啶(SD)和甲氧芐啶(TMP)聯(lián)合用藥的機(jī)制說法正確的是()。

A.SD與PABA競爭二氫葉酸合成酶

B.TMP抑制二氫葉酸還原酶

C.可以雙重阻斷細(xì)菌葉酸的合成

D.聯(lián)合使用抑菌作用減弱

答案：A、B、C

本題解析：

磺胺嘧啶為磺胺類抗菌藥，抗菌作用機(jī)制為與PABA競爭二氫葉酸合成酶；甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶。兩者聯(lián)合用藥，對細(xì)菌合成葉酸具有雙重阻斷作用，從而抗菌作用增強(qiáng)，抗菌譜擴(kuò)大。

16.抑制性突觸后電位

A.具有“全或無”性質(zhì)

B.是超極化電位

C.是興奮性遞質(zhì)釋放減少所致

D.有總和現(xiàn)象

E.突觸后膜主要對C1-通透性增加所致

答案：B、D、E

本題解析：

暫無解析17.屬于頸椎的結(jié)構(gòu)特點是()。

A.含有肋凹

B.棘突分叉

C.椎體較小

D.有橫突孔

E.棘突細(xì)長

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析18.影響自律性的因素有

A.4期自動去極化速度

B.最大復(fù)極電位水平

C.閾電位水平

D.0期去極化速度

E.3期復(fù)極速度

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析19.尿液中出現(xiàn)哪些管型提示預(yù)后不良？()

A.透明管型

B.顆粒管型

C.蠟樣管型

D.脂肪管型

E.細(xì)菌管型

答案：C、D

本題解析：

尿液中出現(xiàn)蠟樣管型，提示腎小管病變重，預(yù)后差；脂肪管型主要見于腎病綜合征，慢性腎炎急性發(fā)作和中毒性腎病，預(yù)后同樣不良。

20.[標(biāo)簽:題干][標(biāo)簽:答案]21.參與前臂旋轉(zhuǎn)運動的關(guān)節(jié)是()

A.肱尺韌帶

B.肱橈韌帶

C.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

D.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

E.橈腕關(guān)節(jié)

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析22.屬于視網(wǎng)膜上的結(jié)構(gòu)有()

A.視神經(jīng)盤

B.瞳孔

C.盲點

D.中央凹

E.黃斑

答案：A、C、D、E

本題解析：

視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，A、C、D、E均屬于視網(wǎng)膜上的結(jié)構(gòu)，瞳孔是虹膜中間的小圓孔，是光線進(jìn)入眼球的門戶。

23.下列敘述中與"血液"的概念相符的是()。

A.血液是一種流體組織

B.血液由血細(xì)胞和血漿組成

C.血液的顏色是由紅細(xì)胞中血紅蛋白所決定的

D.紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合時，血液是紫色；血紅蛋白與二氧化碳結(jié)合時，血液呈鮮紅色

答案：A、B、C

本題解析：

當(dāng)血紅蛋白與氧氣結(jié)合時，血液中含氧量高，呈鮮紅色，此時的血叫動脈血；當(dāng)血紅蛋白與氧氣分離后，血液中含氧量低，呈暗紅色，此時的血叫靜脈血。故D選項是錯誤的。

24.國家建立、健全什么保險和社會福利等社會保障制度，促進(jìn)計劃生育()。

A.基本養(yǎng)老保險

B.基本醫(yī)療保險

C.社會撫恤

D.生育保險

E.人壽保險

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析25.與胃癌發(fā)生有關(guān)的疾病或病變有()。

A.萎縮性胃炎

B.胃潰瘍

C.黏膜上皮非典型增生

D.黏膜腸上皮化生

答案：A、B、C、D

本題解析：

胃癌是最常見的惡性消化道腫瘤之一，胃癌的癌前病變有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍伴異型增生、胃黏膜大腸型腸上皮化生。

26.促進(jìn)組織液生成的因素有

A.微動脈收縮

B.血漿膠體滲透壓降低

C.組織液膠體滲透壓升高

D.毛細(xì)血管血壓下降

E.組織液靜水壓升高

答案：B、C

本題解析：

暫無解析27.下列哪些病原體可引起食物中毒

A.霍亂弧菌

B.肉毒桿菌

C.蠟樣芽孢桿菌

D.黃曲霉

E.產(chǎn)氣莢膜梭菌

答案：B、C、D、E

本題解析：

暫無解析28.感染性心內(nèi)膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后，可引起感染性梗死或膿腫的器官有：

A.心

B.腦

C.肺

D.腎

答案：A、B、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。

第二步，A項、B項、D項：栓子指栓塞時阻塞血管的物質(zhì)。二尖瓣栓子脫落后進(jìn)入左心，隨血液循環(huán)到達(dá)全身，可引起心、腦和腎的栓塞。A項、B項、D項正確。

因此，選擇ABD選項。

29.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受定期考核，對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以采取下列哪些措施()。

A.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月

B.接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

C.再次進(jìn)行考核

D.對再次考核不合格的，注銷醫(yī)師注冊。

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析30.從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員，在提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)時應(yīng)充分考慮服務(wù)對象的健康狀況、勞動強(qiáng)度、生理時期，指導(dǎo)公民選擇適宜的避孕節(jié)育方法，并為其提供什么樣的技技術(shù)服務(wù)()。

A.安全

B.有效

C.規(guī)范

D.經(jīng)濟(jì)

E.高效

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共15題)1.排尿中斷是膀胱結(jié)石的典型癥狀。

答案：正確

本題解析：

暫無解析2.口服硫酸鎂可用于抗驚厥。()

答案：錯誤

本題解析：

藥物，不同的給藥方式或給藥途徑會產(chǎn)生不一樣的藥理作用。硫酸鎂，口服具有導(dǎo)瀉的作用，可作為瀉藥：靜注產(chǎn)生抗驚厥的作用。

3.醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要將有關(guān)情況報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析4.醫(yī)務(wù)人員開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等，不得收取開單提成。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.阻斷CO2和O2受體的藥物是普萘洛爾。()

答案：錯誤

本題解析：

普萘洛爾是β受體阻斷劑。

6.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。

答案：正確

本題解析：

暫無解析7.腹部透視脆下無游離氣體說明胃、腸道無損傷。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析8.機(jī)體缺氧后，腦部氧分壓降低，直接刺激腦血管收縮。()

答案：錯誤

本題解析：

腦雖然對缺氧十分敏感，但是腦部并不直接感受O分壓來調(diào)節(jié)呼吸，在中樞只能感受CO的濃度來調(diào)節(jié)呼吸。

9.顱內(nèi)壓升高持續(xù)超過2.0kPa時可診斷為顱內(nèi)壓增高。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析10.休克期又稱可逆性失代償期，微循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)休克的臨床癥狀。

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.神經(jīng)細(xì)胞通過乙酰膽堿作用，使Na在終板膜內(nèi)流，在終板膜局部電位加和后引起動作電位的傳導(dǎo)。()

答案：錯誤

本題解析：

通過乙酰膽堿作用打開的Na通道是化學(xué)門控通道，在終板上只會產(chǎn)生局部電位，不能加和成動作電位，只有當(dāng)局部電位傳導(dǎo)到肌膜上時，才有引起動作電位的電門控通道，引起動作電位。

12.由炎癥引起的三度喉阻塞應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析13.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別獨立執(zhí)業(yè)。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析14.醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。

答案：正確

本題解析：

暫無解析15.人體合成尿素的主要臟器是肝。()

答案：正確

本題解析：

肝臟是尿素生產(chǎn)的主要場所。

四.問答題(共5題)1.試述精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答案：

本題解析：

暫無解析2.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護(hù)士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

請問該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？分析引起該輸液反應(yīng)可能的原因。

答案：

本題解析：

靜脈炎。

藥物因素-高滲溶液刺激血管所致。

外周靜脈管路使用不當(dāng)-留置針使用時間超過正常時限所致。

無菌意識薄弱-未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.何謂上消化道出血？簡述其常見原因。

答案：

本題解析：

暫無解析4.患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購買“枇杷止咳膠囊”“清開靈”治療，近2天自覺癥狀加重，左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，不能側(cè)臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，今來我院就診。

請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題。

1.你作為首診醫(yī)生們?nèi)绾螁栐\？

2.患者可能患有哪些疾病，請說明理由。

3.患者病情加重，難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請給出治法和處方。

答案：

本題解析：

1.參考答案

作為首診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)明確問診內(nèi)容，首先應(yīng)詢問患者現(xiàn)癥有無怕冷或發(fā)熱的感覺，有無伴隨汗出，如有需問清汗出的特點及性質(zhì)；患者有胸痛及脅肋疼痛，則需針對疼痛癥狀問情疼痛的性質(zhì)及部位；接下來還應(yīng)問頭身胸腹是指詢問患者頭身、胸腹除疼痛之外的其他不適或異常，如胸悶是否伴有心悸，咳痰的性狀；最后還應(yīng)問清患者近期飲食、睡眠、二便情況；因患者因勞累之后可加重病情，故亦應(yīng)問清患者既往有無相關(guān)患病史以助診斷。此外本患者為女性患者，首診還需問月經(jīng)史，婚育史等情況。

2.參考答案

（1）患者可能患有胸痹，患者因氣候變化，外邪客肺，導(dǎo)致肺氣失宣引發(fā)咳嗽，肺失宣肅，導(dǎo)致宗氣不足，無法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏陽氣，寒邪入里又可使血行瘀滯，故而可導(dǎo)致心脈痹阻，發(fā)為胸痹。

（2）患者還可能患有懸飲，因患者現(xiàn)癥見左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，且快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，可能因素體不強(qiáng)，或原有其他慢性疾病，肺虛衛(wèi)弱，一旦氣候變化，則時邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡(luò)氣不和，引發(fā)懸飲。

3.參考答案

患者飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯，故難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，此為懸飲之主癥，舌苔白，脈弦滑為痰飲內(nèi)停之象，故可診斷其患有飲停胸脅證之懸飲。

治法：瀉肺祛飲

治療：椒目瓜蔞湯合控涎丹加減治療。

處方：

椒目9g瓜蔞果(切)15g桑皮6g葶藶子6g

橘紅3g半夏4.5g茯苓6g蘇子4.5g

蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g

杏仁6g白術(shù)9g炙甘草6g

上諸藥，日一劑，水二煎。去滓分2次溫服。

甘遂(去心)6g大戟(制)6g白芥子（炒）6g

細(xì)末，面糊為丸，梧桐子大，每服5～10丸，臨臥姜湯送下。

5.患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

1.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。

2.請寫出該患者最可能的診斷。應(yīng)與那些疾病進(jìn)行鑒別？

答案：

本題解析：

1.可能存在的陽性體征

肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。觸診：雙側(cè)語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，可聞及干、濕啰音。

心臟的體征

P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng)，頸靜脈充盈。

2.慢性肺源性心臟病

鑒別診斷

①冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動脈造影提示冠脈狹窄時可資鑒別。

②風(fēng)濕性心臟病往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。

③原發(fā)性心肌病本病多為全心增大，無慢性支氣管炎、肺疾病病史。

卷II一.單項選擇題(共50題)1.關(guān)于頸總動脈的描述，錯誤的是

A.頸內(nèi)動脈分布于腦和視器

B.甲狀軟骨上緣平面分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈

C.右頸總動脈起白頭臂干

D.分叉處有主動脈竇

E.左頸總動脈直接起自主動脈弓

答案：D

本題解析：

暫無解析2.下列哪項是慢性肝炎的主要病變特征？()

A.氣球樣變

B.脂肪變性

C.點狀壞死

D.碎片狀壞死

答案：D

本題解析：

點狀壞死多見于急性普通型肝炎，碎片狀壞死常見于慢性肝炎。氣球樣變是細(xì)胞水腫的表現(xiàn)，是肝細(xì)胞變性的表現(xiàn)。脂肪變性是脂肪肝的最常見病變。

3.十二肋橫過()。

A.左腎前面中部

B.右腎后面中部

C.左腎后面中部

D.右腎前面中部

E.左腎后面上部

答案：C

本題解析：

第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。

4.口服無效的降血糖藥物是()

A.胰島素

B.氯磺丙脲

C.二者皆是

D.二者皆不是

答案：A

本題解析：

暫無解析5.奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是()

A.

B.阻斷促胃液素受體而減少胃酸分泌

C.

D.阻斷M受體而減少胃酸分泌

E.中和胃酸，升高胃內(nèi)容物pH值

答案：C

本題解析：

暫無解析6.檸檬酸鈉抗凝作用的原理是：

A.去除因子Ⅳ(Ca2+)

B.抑制凝血酶的活性

C.去除血漿中的因子Ⅰ

D.破壞血漿中的因子Ⅱ

E.抑制凝血酶原激活物形成

答案：A

本題解析：

暫無解析7.一女咨詢者，35歲，某大學(xué)教師。3個月前因出國問題與領(lǐng)導(dǎo)爭吵，而后逐漸表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退，對未來悲觀失望，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)和同事都疏遠(yuǎn)她，常有怨天尤人的表現(xiàn)。能主動求醫(yī)，接觸良好。

A.領(lǐng)悟

B.以上都不是

C.強(qiáng)化控制

D.增強(qiáng)自信心

E.宣泄

答案：E

本題解析：

暫無解析8.腎盂造影發(fā)現(xiàn)原來的結(jié)石下降至輸尿管上段。典型的癥狀為（）。

A.排尿中斷

B.尿頻、尿急

C.尿潴留

D.腎絞痛和鏡下血尿

E.排尿困難

答案：E

本題解析：

暫無解析9.伴有冠心病的支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選()

A.麻黃堿

B.氨茶堿

C.克倫特羅

D.異丙腎上腺素

E.腎上腺素

答案：C

本題解析：

暫無解析10.小細(xì)胞癌起源于

A.纖維支氣管鏡活體病理檢查

B.KulChitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管黏膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管黏膜上皮

答案：B

本題解析：

暫無解析11.有肌腱通過的關(guān)節(jié)是()

A.膝關(guān)節(jié)

B.肩關(guān)節(jié)

C.肘關(guān)節(jié)

D.髖關(guān)節(jié)

答案：B

本題解析：

暫無解析12.不用于變異型心絞痛的藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.硝酸異山梨酯

D.普萘洛爾

E.硝苯地平

答案：D

本題解析：

暫無解析13.下列屬于條件反射的是

A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合

C.扣擊股四頭肌腱引起小腿前伸

D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小

E.聞到食物香味引起唾液分泌

答案：E

本題解析：

暫無解析14.高熱，精神萎靡，腹部玫瑰疹，最可能的診斷是

A.蕁麻疹

B.藥疹

C.風(fēng)疹

D.傷寒

E.水痘

答案：D

本題解析：

暫無解析15.食道常規(guī)造影檢查使用的造影劑是

A.碘油

B.碘番酸

C.12.5％碘化鈉

D.硫酸鋇

E.50％泛影酸鈉

答案：D

本題解析：

暫無解析16.耳蝸微音器電位的功能主要是

A.感音換能作用

B.維持身體平衡

C.傳導(dǎo)聲波

D.引起位置覺

E.聽覺和前庭反應(yīng)

答案：A

本題解析：

暫無解析17.移行為前臂外側(cè)皮神經(jīng)的神經(jīng)是()

A.正中神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.橈神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

答案：C

本題解析：

暫無解析18.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是()

A.阻斷傳入神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)

B.降低感覺纖維感受器的敏感性

C.阻止炎癥時PG的合成

D.激動阿片受體

E.以上都不是

答案：C

本題解析：

暫無解析19.安全有效屬于

A.藥物治療中的道德要求

B.手術(shù)治療中的道德要求

C.手術(shù)后的道德要求

D.心理治療的道德要求

E.輔助治療的道德要求

答案：A

本題解析：

暫無解析20.慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機(jī)制是()

A.肺部病變，肺毛細(xì)血管床大量破壞

B.外周血管擴(kuò)張、阻力降低，靜脈回流量增加

C.慢性缺氧后血容量增多

D.肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小動脈收縮

E.紅細(xì)胞數(shù)目增多，血液粘滯性增高

答案：D

本題解析：

暫無解析21.雙側(cè)眼瞼下垂多見于

A.腦炎

B.腦膿腫

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

E.重癥肌無力

答案：E

本題解析：

暫無解析22.關(guān)于腎圖的說法，哪項不正確

A.正常腎圖分為a、b、c、d四段

B.b段為分泌段，與腎血流量有關(guān)

C.d段下降緩慢說明尿路梗阻

D.腎功能受損時a段升高

E.尿路梗阻時c段下降加快

答案：B

本題解析：

暫無解析23.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重的癥狀稱為

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.病毒血癥

答案：C

本題解析：

暫無解析24.胰島素與磺酰脲類的共同不良反應(yīng)是()

A.過敏反應(yīng)

B.粒細(xì)胞缺乏

C.胃腸反應(yīng)

D.黃疸

E.低血糖癥

答案：E

本題解析：

暫無解析25.關(guān)于細(xì)菌莢膜的敘述，下列正確的是()

A.與致病性有關(guān)

B.與分裂有關(guān)

C.與運動有關(guān)

D.與結(jié)合有關(guān)

E.與染色性有關(guān)

答案：A

本題解析：

暫無解析26.患者，女性，35歲，急診人院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診斷應(yīng)考慮：()

A.急性巴比妥類藥物中毒

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.海洛因中毒

D.急性有機(jī)磷中毒

答案：D

本題解析：

暫無解析27.致癌因素中，最多見的是

A.化學(xué)因素

B.心理因素

C.物理因素

D.生物因素

E.社會因素

答案：A

本題解析：

暫無解析28.輸尿管()

A.在腎門處起于腎大盞

B.穿過膀胱壁處為第三個生理性狹窄

C.女性輸尿管在距子宮頸外側(cè)2.5厘米,從子宮A的前上方經(jīng)過

D.在左、右髂總A的后方行走

E.全長分為腹段和盆段

答案：B

本題解析：

暫無解析29.AIDS常并發(fā)何種腫瘤

A.纖維瘤

B.纖維肉瘤

C.Kaposi肉瘤

D.上皮腫瘤

E.間皮瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析30.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起()進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。

A.3日內(nèi)

B.5日內(nèi)

C.8日內(nèi)

D.10日內(nèi)

E.15日

答案：D

本題解析：

暫無解析31.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

A.P-R間期進(jìn)行性縮短

B.R-R間距進(jìn)行性延長

C.固定的房室3：1傳導(dǎo)

D.P-R間期進(jìn)行性延長，伴QRS波群脫漏

E.P-R間期固定，伴QRs波群脫漏

答案：D

本題解析：

暫無解析32.《紅樓夢》中的林黛玉，其動作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致入微，敏感多疑，孤獨多慮，情感體驗深刻且持久。

A.黏液

B.黃膽汁

C.血液

D.胃液

E.黑膽汁

答案：E

本題解析：

暫無解析33.交感縮血管神經(jīng)纖維釋放的遞質(zhì)是

A.組胺

B.5-羥色胺

C.乙酰膽堿

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

答案：E

本題解析：

暫無解析34.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的母嬰保健指導(dǎo)的內(nèi)容包括

A.對孕婦提供心理方面的指導(dǎo)

B.對孕婦提供營養(yǎng)方面的指導(dǎo)

C.對指定傳染病的發(fā)病、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見

D.對碘缺乏癥等地方病的發(fā)病原因，治療和預(yù)防提供醫(yī)學(xué)意見

答案：D

本題解析：

暫無解析35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是?

A.立即搶救

B.及時轉(zhuǎn)診

C.繼續(xù)觀察

D.提請上級醫(yī)院派人會診

答案：B

本題解析：

暫無解析36.不屬于面神經(jīng)分支的是()

A.顳支

B.顴支

C.上頜緣支

D.下頜緣支

E.頸支

答案：C

本題解析：

暫無解析37.浸潤性癌

A.卵巢交界性黏液性囊腺瘤

B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

C.胃中分化腺癌侵及黏膜下層

D.結(jié)腸腺瘤性息肉病

E.子宮頸重度非典型增生

答案：C

本題解析：

暫無解析38.女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達(dá)80次/分，無啰音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)（）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點23：呼吸困難的臨床常見類型與特點；

1．肺源性呼吸困難

系呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙。導(dǎo)致缺氧和/或二氧化碳潴留。臨床上分為兩種類型：

（1）吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥”。常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴發(fā)生機(jī)制是各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤氣管異物或氣管受壓（甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動脈瘤壓迫）等。

（2）呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音。發(fā)生機(jī)制是肺泡彈性減弱和/或小支氣管狹窄阻塞。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

（3）混合性呼吸困難：特點是吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音，發(fā)生機(jī)制是肺部病變廣泛，呼吸面積減少，影響換氣功能。常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大片肺不張、大塊肺梗死、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液和氣胸等。

2．心源性呼吸困難

主要由左心和/或右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。

（1）左心衰竭：發(fā)生機(jī)制為①肺淤血使氣體彌散功能降低；②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞；③肺泡彈性減退，擴(kuò)繞與收縮能力降低，肺活量減少；④肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。

左心衰竭所致呼吸困難的特點是活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度；同時坐位時膈位置降低，運動加強(qiáng)，肺活量可增加10%～30%，因此病情較重病人，常被迫采取端坐呼吸體位。

急性左心衰竭時，常出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。其發(fā)生機(jī)制為：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位時肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。發(fā)作時，病人突感胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)紺、出汗，有哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難又稱為心源性哮喘，常見于高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病等。

（2）右心衰竭：發(fā)生機(jī)制為①右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞；②血氧含量減少，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運動受限。臨床上主要見于慢性肺心病。

3．中毒性呼吸困難

在尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性傳染病時，體溫升高及毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加。某些藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒如嗎啡類、巴比妥類藥物、有機(jī)磷中毒時，呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢，可表現(xiàn)呼吸節(jié)律異常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。

4．血源性呼吸困難

重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥等，因紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低，致呼吸變快，同時心率加速。大出血或休克時，因缺血與血壓下降，刺激呼吸中樞，也可使呼吸加速。

5．神經(jīng)精神性呼吸困難

重癥顱腦患如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等，呼吸中樞因受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，合呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常，如呼吸遏制、雙吸氣等。癔病患者由于精神或心理因素的影響可有呼吸困難發(fā)作，其特點是呼吸淺表而頻數(shù)，1分鐘可達(dá)60～100次，并常因通氣過度而發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐弱。嘆息樣呼吸患者自述呼吸困難，但并無呼吸困難的客觀表現(xiàn)，偶然出現(xiàn)一次深大吸氣，伴有嘆息樣呼氣，在嘆息之后自覺輕快，屬于神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。

39.下列哪一項不是葡萄胎鏡下特點

A.絨毛間質(zhì)血管充血

B.絨毛間質(zhì)高度水腫

C.絨毛膜的滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞增生

D.絨毛間質(zhì)血管消失

E.絨毛膜滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞可出不同程度的不典型增生。

答案：A

本題解析：

暫無解析40.給來訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程叫()

A.心理評估

B.心理診斷

C.心理咨詢

D.心理支持

E.心理治療

答案：C

本題解析：

暫無解析41.瘢痕組織的特點是

A.血腫形成

B.毛細(xì)血管改建為小動脈和小靜脈

C.成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，產(chǎn)生大量膠原纖維

D.新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生

E.出現(xiàn)炎癥反應(yīng)

答案：C

本題解析：

暫無解析42.下列概念中哪項是錯誤的()

A.目標(biāo)性監(jiān)測是將有限的人力、財力用于解決醫(yī)院感染的關(guān)鍵同題

B.醫(yī)院感染的現(xiàn)患率高于同期的感染發(fā)生率

C.醫(yī)院感染漏報率的調(diào)查目的是對感染率監(jiān)測質(zhì)量的評估

D.醫(yī)院感染與傳染病相同的是培養(yǎng)出細(xì)菌即能確診

E.全面綜合性監(jiān)澍可獲得醫(yī)院感染本底感染率

答案：D

本題解析：

暫無解析43.第四腦室,錯誤的當(dāng)屬()

A.室底位于延髓和腦橋背側(cè)

B.室頂突向中腦水管

C.上通第3腦室下續(xù)脊髓中央管

D.內(nèi)有脈絡(luò)叢

答案：B

本題解析：

暫無解析44.層流潔凈病房（）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

答案：A

本題解析：

暫無解析45.下面不屬于咀嚼肌的是()。

A.咬肌

B.顳肌

C.翼內(nèi)肌

D.翼外肌

E.口輪匝肌

答案：E

本題解析：

咀嚼肌包括：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。

46.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷的，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

答案：C

本題解析：

暫無解析47.慢性腎炎患者最常見的管型是

A.紅細(xì)胞管型

B.顆粒管型

C.透明管型

D.脂肪管型

E.蠟樣管型

答案：B

本題解析：

暫無解析48.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

答案：A

本題解析：

暫無解析49.顳區(qū)骨折而發(fā)生硬膜外血腫的血管是()

A.腦膜前動脈

B.腦膜中動脈

C.腦膜后動脈

D.大腦前動脈

E.大腦中動脈

答案：B

本題解析：

暫無解析50.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

答案：D

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點4：慢性心力衰竭的治療；

心力衰竭的治療目的是：①預(yù)防：預(yù)防心力衰竭進(jìn)行性加重，或防止由心功能不全進(jìn)展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質(zhì)量；③延長病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎(chǔ)病因的誘因）改善心力衰竭狀態(tài)。具體如下：

1．一般治療

（1）去除病因：針對基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結(jié)構(gòu)的異常等；同時注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當(dāng)是最常見的誘因，應(yīng)注意識別和治療。

（2）飲食：適當(dāng)?shù)臒崃繑z入，以防發(fā)生肥胖；控制水鈉攝入，對嚴(yán)重心力衰竭者24小時液體攝入量應(yīng)＜1000～1500ml。

（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長期臥床，應(yīng)進(jìn)行適量的活動。

2．藥物治療：基本用4大類藥。

（1）利尿劑的應(yīng)用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。根據(jù)利尿劑作用部位的不同，分為3類：

①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時用量可高達(dá)1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強(qiáng)，即使在腎小球濾過率低下時亦有明顯的利尿劑作用。

②作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時間長，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球濾過率。

③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內(nèi)酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯(lián)合使用。

（2）血管擴(kuò)張劑：擴(kuò)血管藥物用于治療慢性心衰是治療學(xué)上的里程碑。

①硝普鈉：同時擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據(jù)血壓反應(yīng)緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

②硝酸酯類：主要擴(kuò)張靜脈和肺小動脈。口服制劑有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續(xù)時間長。但使用時要注意晚上至少保持?jǐn)?shù)小時“無硝酸酯類藥物期”，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動過速及低血壓。

③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環(huán)中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴(kuò)張小動脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動力學(xué)變化與左室功能，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，提高運動耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優(yōu)于單純血管擴(kuò)張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴(yán)重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應(yīng)，故應(yīng)注意監(jiān)測血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。

（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應(yīng)用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。

①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個半衰期（5～7天）后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情珂重復(fù)使用多次，24小時總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。

②適應(yīng)征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快速的心房顫動患者特別有效。

③不宜應(yīng)用的情況：預(yù)激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或（和）心腔擴(kuò)大。

④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對洋地黃類藥物較敏感，應(yīng)予減量應(yīng)用。

⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應(yīng)用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。

⑥洋地黃毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強(qiáng)烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產(chǎn)生短期明顯的動力學(xué)效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。

②米力農(nóng)：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長期用于心衰的治療。

③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優(yōu)于多巴酚丁胺。

（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標(biāo)準(zhǔn)治療（強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的基礎(chǔ)上，無論是缺血性或非缺血性的穩(wěn)定性輕、中、重度心力衰竭患者均應(yīng)使用β-阻斷劑。

（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學(xué)效應(yīng)，所以應(yīng)盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。

（7）抗凝治療：可根據(jù)基礎(chǔ)疾病和臨床表現(xiàn)使用阿司匹林、肝素等，但長期使用這些藥物對心力衰竭的影響仍需進(jìn)一步的觀察。

3．器械和外科治療

（1）血管重建：尚無對照研究資料支持血運重建（介入療法或外科手術(shù)）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。

（2）起搏器和植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動過緩時，應(yīng)優(yōu)先考慮房室順序起搏；對藥物無效的反復(fù)室性心動過速/室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負(fù)荷或為心臟移植爭取時間。

（4）心臟移植：心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，增強(qiáng)運動能力。改善生活質(zhì)量。目前以及移植的5年生存率可達(dá)70%～80%。

二.多項選擇題(共30題)1.關(guān)于脛神經(jīng)描述正確的是()

A.坐骨神經(jīng)的分支

B.分布于膝關(guān)節(jié)、小腿后肌群

C.在小腿比目魚肌深面下降

D.受損可出現(xiàn)足外翻

E.受損可出現(xiàn)“仰趾足”

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析2.下列關(guān)于上頜竇的敘述正確的有()。

A.為最大的鼻旁竇

B.開口通中鼻道

C.竇內(nèi)積液直立位時不易引流

D.竇頂為眶下壁

E.竇底為上頜骨牙槽突

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析3.能緩解前列腺增生患者排尿困難的藥物有()。

A.阿托品

B.酚芐明

C.哌唑嗪

D.嗎啡

答案：B、C

本題解析：

酚芐明、哌唑嗪為α受體阻斷藥。阻斷α受體，能降低前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，但不影響膀胱逼尿肌，是目前治療前列腺增生的常用藥物。阿托品、山莨菪堿、嗎啡均可能導(dǎo)致排尿困難，而加重病情。故答案為BC。

4.流行性乙型腦炎的基本病變有()

A.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死

B.蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細(xì)胞滲出

C.膠質(zhì)細(xì)胞增生

D.主要累及大腦灰質(zhì)及神經(jīng)核團(tuán)

E.脊髓病變嚴(yán)重

答案：A、C、D

本題解析：

流行性乙型腦炎主要侵犯大腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)核、視丘；脊髓病變最輕；病理變化為神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，形成軟化灶；膠質(zhì)細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)。蛛網(wǎng)膜下腔無中性粒細(xì)胞滲出。

5.公民實行計劃生育的權(quán)利有()。

A.獲得計劃生育、生殖健康信息和教育的權(quán)利

B.獲得避孕節(jié)育技術(shù)和生殖保健服務(wù)的權(quán)利

C.依法生育的權(quán)利

D.實行計劃生育男女平等的權(quán)利

E.選擇胎兒性別的權(quán)利

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析6.從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)出具虛假證明文件。尚不構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)受到的行政處罰包括()。

A.責(zé)令改正，沒收違法所得

B.違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款

C.沒有違法所得，并處5000元以下的罰款

D.違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款

E.沒有違法所得，并處5000元以上的罰款

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析7.申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列哪些文件？

A.資產(chǎn)證明文件

B.設(shè)置可行性研究報告

C.選址報告和建筑設(shè)計平面圖

D.設(shè)置申請書

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析8.硫酸鎂的作用包括()。

A.注射硫酸鎂可產(chǎn)生降壓作用

B.注射硫酸鎂可產(chǎn)生骨骼肌松弛作用

C.注射和口服硫酸鎂均可產(chǎn)生骨骼肌松弛作用

D.口服硫酸鎂有導(dǎo)瀉作用

答