CompanyL堅持規劃引領創新發展理念進醫療衛生資源優化布局河南省衛生計生委王仲陽2017年5月20日近年來，隨著全面建成小康社會的加速推進，中央和地方各級政府都高度重視衛生與健康工作，無論是在戰略謀劃、政策支持，還是在資源配置、項目推動等方面都有新的大的舉措。新一輪醫改啟動以來，河南高度重視衛生與健康事業的戰略謀劃和資源布局等工作，堅持戰略謀劃先行，突出規劃的前瞻性、指導性和系統性，大力推動資源整合和優化布局，取得初步成效。CompanyLogoCompanyLv二、立足河南省情，努力把握發展導向、發v三、堅持規劃引領，完善頂層設計，努力促資源優化布局一、認真學習準確把握中央有關戰略布局、改革精神和發展方向協調協調(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰略1、五大發展理念??創新是引領發展的第一動力，也是促進經濟社會轉型發展的動力之源。??協調發展揭示了如何解決經濟社會城鄉、區域和系統內部發展不平衡問題。??綠色發展揭示了如何解決人與自然和諧共處的問題。??開放發展是統籌利用內外兩大資源，揭示了如何解決內外聯動問題。??共享發展揭示了如何解決社會公平正義問題，就是讓人民群眾有獲得感，能夠平等享有改革開放的成果。CompanyLogo五大發展理念為推進健康中國建設指明了方向，是統領“十三五”時期健康中國建設的行動指南。五大發展理念為推進健康中國建設指明了方向，是統領“十三五”時期健康中國建設的行動指南。?健康中國建設的第一動力。?健康中國建設的內在要求。?健康中國建設的重要條件，也是健康中國建設成果的重要體現。?健康中國建設的必由之路。?健康中國建設的本質要求。(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰略協調CompanyLogo?戰略目標??戰略目標?本身就是全面建成小康社會的重要內容，同時又為全面建成小康社會提供法治保障，無論全面深化改革、全面從嚴治黨，都需要在法治的軌道上、框架下來進行。?是推進“四個全面”戰略布局的關鍵，全面建成小康社會、全面深化改革、全面依法治國，都必須堅持黨的領導。CompanyLogo?為全面建成小康社會提供強大動力，也是全面依法治國、全面從嚴治黨的需(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰略“四個全面”戰略布局CompanyL(一)習近平總書記有關治國理政新理念新思想新戰略“五位一體”總體布局v建設中國特色社會主義，總布局是經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態文明建設五位一v經濟建設是根本，政治建設是保證，文化建設是靈魂，社會建設是條件，生態文明建設是基礎。(二)全面領會全國衛生與健康大會精神CompanyL全面領會全國衛生與健康大會精神(二)五個深刻認識v要深刻認識衛生與健康工作在黨和國家事業全局中的重要地v要深刻認識中國特色衛生與健康發展道路；v要深刻認識以人民健康為中心是衛生與健康事業發展的根本要義；v要深刻認識“大健康”理念是衛生與健康事業發展的重大創v要深刻認識改革創新是衛生與健康事業發展的強大動力，引領衛生與健康事業實現新跨越。32231(三)準確把握深化醫藥衛生體制改革的核心要義3223以推進公立醫院綜合改革為重點以推進公立醫院綜合改革為重點，更加注重改革的系統性、整體性和藥改革，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架。重點抓好國家基本醫療保障制度、基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革等五項重點工作改革任務。重點推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等“五項制度”建設，同時統籌推進相關領域CompanyL認真落實中央扶貧開發脫貧攻堅有關要求(四)保障貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。服務網絡標準化建設；要將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，使貧困人口大病救治得到兜底保障；要加大貧困地區衛生人才培養和引進力度。“一綱要兩規劃”的重大突破(五)2016年10月25日，中共中央、國務院發布《健康中國2030規劃綱要》。一是突出了“以促進健康為中心”的“大健施的全過程，全方位、全生命周期維護人民二是圍繞全面建成小康社會、實現“兩個一百年”奮斗目標的國家戰略，針對當前突出環境保護、食品藥品、公共安全、健康教育等領域政策措施，形成促進健康的合力，走有中國特色的健康發展道路。CompanyLogoCompanyLogo v《“十三五”衛生與健康規劃》從健康服務供給和健康服務需求兩方面入手，增強健康領域與社會發展領域的協調性，提出了加強重大疾病防治等10項重點工作任務。v《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》明確了“5+1”框架的重點任務，即努力在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項重點制度建設上取得突破，統籌推進衛生人才、多元辦醫、公共衛生服務體系建設等相關領域改革。v二、立足河南省情，努力把握發展導向、發展規律和發展節奏CompanyLCompanyLCompanyLCompanyLogoCompanyL(二)河南省醫療衛生事業發展狀況堅持“保基本、強基層、建機制”,大力實施項目帶動戰略規劃,強力推進基層醫療衛生服務體系建設、縣級醫院服務能力倍增計劃和新型城鎮化醫療衛生服務體系建設三年行動計劃(2014—2016年)，大力實施“369”基層衛生人才工程等，衛生資源總量持續增加,結構持續優化，服務效率持續提高。河南省醫療衛生事業發展狀況(二)河南省標準化縣級醫院 河南省醫療衛生事業發展狀況河南省標準化鄉鎮衛生院CompanyL河南省醫療衛生事業發展狀況(二)河南省標準化村衛生室CompanyL河南省醫療衛生事業發展狀況(二)執業(助理)醫師數從2008年的11.93萬人提高到2015年的19.86萬每千人口執業(助理)醫師數從2008年的1.2人提高到2015年的2.1人。CompanyLogoCompanyL河南省醫療衛生事業發展狀況(二)衛生機構床位數從2008年的26.8萬張提高到2015年的48.96萬張。每千人口床位數從2008年的2.84張提高到2015年的5.16張。(二)注冊護士數從2008年的8.56萬人提高到2015年的20.54萬人。每千人口注冊護士數從2008年的0.97人提高到2015年的2.17人。CompanyL(二)診療人次從2008年的3.51億人次提高到2015年的5.56億人次。出院人數從2008年的870萬人提高到2015年的1492萬人。CompanyLogoCompanyL(二)河南省醫療衛生事業發展狀況2015年，全省人均期望壽命75.6歲。2015年，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分5.91‰、10.46/10萬,居民主要健康指標優于全國平均水平。(三)面臨的機遇與挑戰1、衛生與健康在國民經濟和社會發展中的作用進一步顯現,面臨新一輪更難得重要發展機遇期。v省委、省政府把健康中原建設作為邁進共享發展新生活的重要內容,把健康服務業作為建設高成長服務業大省支撐產業之一。v經濟社會快速發展，信息技術日新月異、醫學科技的不斷新突破,為轉變衛生與健康發展方式、醫療衛生領域供給側改革補齊發展短板創造了有利條件,提供了技術支撐。化城鎮化人口老齡化事故災害社會安全事件傳統傳染病化城鎮化人口老齡化事故災害社會安全事件傳統傳染病善生活方式工作節奏(三)面臨的機遇與挑戰2、經濟社會發展新階段對衛生與健康事業發展帶來多重挑戰,工作任務更加艱巨。環境污環境污染新發傳染病慢性非傳染病衛生與衛生與食品安食品安全CompanyL3、制約衛生與健康事業發展的體制機制問題日益凸顯,醫藥衛生體制改革進入攻堅階段。v衛生與健康發展不協調，醫療衛生資源總量不足、結構不合理、要素配置比例失調、利用不均衡，全省優質醫療資源的總量短缺并引發結構性矛盾依然突出。v醫療衛生機構協同性不強。v生與健康投入長效機制尚不健全。v衛生總費用呈現快速增長的態勢。v體制機制、利益格局調整難度增加。頂層設計，努力促進資源優化布局一綱要五規劃v“一綱要”《“健康中原2030”規劃綱要》v“五規劃”《河南省“十三五”衛生與健康事業發展規劃》《河南省“十三五”醫療衛生服務體系規劃》《河南省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》《河南省建設國家區域醫療中心規劃》以人民健康為中心重點任務發展定位1、堅持以人民健康為中心以人民健康為中心重點任務發展定位1、堅持以人民健康為中心思路舉措(一)規劃體系的新理念CompanyLogoCompanyL(一)規劃體系的新理念2、牢固樹立大衛生、大健康理念康全過程，針對重點人群和生命不同階段的主要健康問題，補齊現有衛生與健康服務的“短板”，實現“從科學生育到臨終關懷”的全程健康服務和保障。(一)規劃體系的新理念2、著力構建大衛生大健康格局v，形成衛生計生、體育、環保、農業、旅游、食品藥品監督管理等部門各司其職、協調聯動的格局。 v4、把健康融入所有政策 政府 社會 行業 個人v“一綱要五規劃”從全省全局和戰略的高度，注重從供給側和需求側兩端發力，將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標。以治療型服務模式向整合型服務模式轉變從關注供給向關注供給、需求雙側轉變促進區域衛生資源均衡發展促進以治療型服務模式向整合型服務模式轉變從關注供給向關注供給、需求雙側轉變促進區域衛生資源均衡發展促進衛生資源配置結構優化河南省十三五醫療衛生服務體系規劃(二)1、基本思路從政府投入為主向政府引導為主轉從政府投入為主向政府引導為主轉變 2、主要指標與全國比較ooo標每千常住人口醫療衛生機構床位數(張)64.8.3基層醫療衛生機構每千常住人口執業(助醫師數(人)2.1每千常住人口注冊護士每萬常住人口全科醫生22醫護比1:1.01:1.151:11:1.25CompanyLgCompanyLogo 第一，提出全省2020年衛生資源床位總量標準。到2020年,全省每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6.04張，略高于全國平均水平6.0張。其中醫院4.84張，略高于全國平均水平4.8張；縣級公立醫院床位1.8張；基層醫療衛生機構1.2張，與全國平均水平持平。這個標準既是適度發展我省醫療衛生服務體系，滿足群眾“病有所醫”，也是人才與床位等資源要素協調發展、費用增長的可承受能力以及信息化帶來的醫療衛生服務模式轉變等方面綜合考慮的結果，是一個相對適宜的規模。 第二，提出全省2020年衛生人力資源總量標準。到2020年,每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.49人(全國為2.5人),注冊護士數達到2.86人(全國為3.14人),醫水平。每千常住人口公共衛生人員數達到0.9人(全國為0.83),每萬常住人口全科醫生達到2人(全國為2人)，與全國平均水平持平。 第三，是明確社會辦醫療資源總量標準。按照國家有關要求，結合我省社會辦醫實際，提出到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫院預留規劃空間，加快推動社會辦醫的發展。 第四、建立區域性人口健康信息平臺v到2020年,實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全省人口,實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業務應用系統互聯互通、數據共享和業務協同。用信息化手段促進資源縱向流動，提高資源綜合利用效率。 3、醫療衛生機構配置情況省屬醫院。根據《河南省建設國家區域醫療中心規劃》，優先打造心血管病、腫瘤、兒童、腦血管病、器官移植、中醫骨傷等6個國家區域醫療中心，支持具備較強綜合實力的大型綜合醫院發展成國家區域綜合醫療中心，大力發展婦產科、眼科、傳染病、口腔、精神衛生、呼吸、老年醫學等優勢學科成為區域專科醫療中心。v維持省屬醫院現有數量、規模，嚴格控制單體規模，主要對存量資源進行優化調整，引導省辦醫院在新建城區、郊區、衛星城區等醫療資源薄弱區域建設分院。對單體床位規模偏大的省辦綜合性醫院,適度減少床位數量或合理優化結構并向醫養結合、兒童、康復、特病專科、教研、住院醫師規范培訓等方向轉型。3、醫療衛生機構配置情況縣屬公立醫院。河南人口大縣多，百萬人口以上的縣有23個。大力推進縣級醫療衛生機構“五個一”標準化建設，即每個縣要辦好1所綜合醫院、1所中醫院、1所婦幼保健院，全省規劃建設500個縣級醫院臨床重點專科，培養一批專科帶頭人、帶出一批專科技術團隊、推廣一批臨床適宜技術、打造一批品牌專科。每個鄉鎮有1所政府舉辦的標準化鄉鎮衛生院，每個村有1個標準化的村衛生室。基層醫療衛生機構重點提升床位質量，提高使用效率，重點加強護理、康復 CompanyL3、醫療衛生機構配置情況v專業公共衛生計生機構。加強區域公共衛生計生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛生計生服務中心。專業公共衛生計生機構實行按行政區劃分級設置,縣級及以上每個行政區劃內同類專業公共衛生機構原則上只設置1個,縣級以下由社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院(婦幼保健計