臨床護理技術操作常見并發癥預防及處理規范[復制]提高低年資（0-5年）病房護理人員專科理論知識之專案改善您的姓名：[填空題]*_________________________________1.進行口腔護理操作前應將假牙取出，導致操作時假牙脫落。[判斷題]*對(正確答案)錯2.使用開口器應從門牙處放入，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。[判斷題]*對錯(正確答案)3.冷敷時間不可過長每次10-20分鐘。[判斷題]*對錯(正確答案)4.對有感染性休克、末梢循環不良患者，禁止使用冷敷，尤其對老幼患者更應慎用。[判斷題]*對(正確答案)錯5.5．約束肢體，每30min觀察末梢循環1次，每小時解開約束帶放松1次。[判斷題]*對錯(正確答案)6.使用輪椅過程中，下坡時，應倒轉輪椅，使輪椅緩慢下行。[判斷題]*對(正確答案)錯7.皮內注射法常見并發癥：疼痛、局部組織反應、過敏性休克。[判斷題]*對(正確答案)錯8.為患者進行皮內注射時，皮試觀察期間，患者可隨意離開病房。[判斷題]*對錯(正確答案)9.肌內注射常見并發癥：疼痛、硬結、針頭堵塞、出血。[判斷題]*對錯(正確答案)10.病人輸液過程中，突然出現呼吸困難、氣促、胸悶、咳粉紅色泡沫樣痰，立即減慢或停止輸液，取平臥位，給予低流量吸氧。[判斷題]*對錯(正確答案)11.11．發生靜脈炎，靜脈走向出現條索紅線，局部腫脹疼痛、灼熱，嚴重者畏寒、發熱。[判斷題]*對(正確答案)錯12.患者突發胸悶、胸痛、呼吸困難、聽診心前區可聞及響亮的、持續的水泡聲，立即將患者置右側臥位，頭高足低位。[判斷題]*對錯(正確答案)13.PICC置管后，囑患者平臥，置管側肢體手臂制動1-2小時，24小時內限制置管肢體過度活動，避免臥于穿刺側。[判斷題]*對(正確答案)錯14.中心靜脈導管每日輸液完畢用0.1%肝素液10ml脈沖式封管。[判斷題]*對錯(正確答案)15.一旦發現患者出現氧中毒，立即降低氧流量，并報告醫生及時處理。[判斷題]*對(正確答案)錯16.進行靜脈采血時患者發生暈針，應繼續采血。[判斷題]*對錯(正確答案)17.胃管阻塞時可將胃管送入或退出少許，并用生理鹽水沖洗，定時轉動胃管以減少與胃壁粘連。[判斷題]*對(正確答案)錯18.出現皮下氣腫時，皮下組織腫脹，觸之有海綿樣感覺和捻發音及踏雪感。[判斷題]*對(正確答案)錯19.胸腔閉式引流裝置長管插入水面下4-5cm。[判斷題]*對錯(正確答案)20.胸腔閉式引流瓶放置應低于胸腔50mg。[判斷題]*對錯(正確答案)21.一旦引流管脫出，未必免滲液，出血過多，立即將脫出的引流管從新插入。[判斷題]*對錯(正確答案)22.鼻飼液溫度一般以37-42度為宜。[判斷題]*對(正確答案)錯23.傷口換藥嚴格掌握換藥嚴則：先換清潔傷口→污染傷口→感染傷口→特殊感染傷口。[判斷題]*對(正確答案)錯24.手術前備皮，可減少傷口感染機會[判斷題]*對(正確答案)錯25.糖尿病足病人患肢可使用熱水袋、電熱毯或烤燈。

選擇題：[判斷題]*對錯(正確答案)26.熱敷時容易發生燙傷的人群哪項除外（）。

[單選題]*神志不清老年人.嬰幼兒末梢循環不良肢體癱瘓(正確答案)27.為患者進行口腔護理，使用開口器時從（）處放入。

[單選題]*磨牙臼齒(正確答案)門牙大齒門齒28.床上洗頭易發生上呼吸道感染的原因哪項是錯誤的（）。[單選題]*未及時保暖室溫過低洗頭時間過長(正確答案)頭發為及時擦干水溫過低29.過敏性休克的預防及處理哪項不正確（）。

[單選題]*注射前詢問過敏史皮試觀察期間，囑患者不可離開備鹽酸腎上腺素等急救藥發生過敏性休克立即搶救做皮試前使用抗過敏藥物(正確答案)30.皮下注射發生硬結可用（）濕熱敷。

[單選題]*40%硫酸鎂(正確答案)20%硫酸鎂30%硫酸鎂50%硫酸鎂10%硫酸鎂31.肌內注射造成針頭堵塞的原因哪項除外（）。

[單選題]*針頭過細藥液粘稠粉劑未充分溶解注射部位有硬結(正確答案)藥液為懸濁液32.靜脈注射法常見并發癥哪項除外（）。

[單選題]*藥液外滲性損傷靜脈炎血腫空氣栓塞(正確答案)過敏反應33.靜脈輸液常見并發癥哪項除外（）。

[單選題]*發熱反應過敏反應(正確答案)靜脈炎空氣栓塞循環過重34.黃某，男，42歲，輸液過程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺，聽診心前區可聞及響亮、持續的“水泡聲”水泡聲，該病人是發生了（）。

[單選題]*空氣栓塞(正確答案)肺水腫氣胸過敏性休克肺栓塞35.發生藥液外滲時護士采取哪些措施（）。

[單選題]*抬高患肢(正確答案)減慢輸液速度給予熱敷選擇合適血管、針頭，妥善固定輸液時有專人守護36.留置PICC輸液結束后采用（）沖管

[單選題]*20ml生理鹽水脈沖式(正確答案)10ml生理鹽水脈沖式0.1%肝素鈉5ml正壓封管0.1%肝素鈉5ml脈沖式封管30ml生理鹽水脈沖式37.CVC常見并發癥哪項除外（）。

[單選題]*導管阻塞(正確答案)導管脫出穿刺點感染滲血靜脈炎38.輸液泵使用的過程中預防及處理空氣栓塞的措施哪項除外（）

[單選題]*使用過程中加強巡視輸液泵定期檢查測試、維護氧氣吸入右側頭高足低位(正確答案)輸液過程中及時更換藥液39.張某，肝癌晚期，全身水腫，黃某為其進行護理，錯誤的是（）。

[單選題]*限制活動(正確答案)取適宜體位臥床休息記錄24h液體出入量餐前、排尿后測量體重穿刺后延長按壓時間40.張某，患急性乳腺炎，體溫39.8度，經處理后降至正常，正確的飲食指導是（）。

[單選題]*高蛋白、高纖維、高營養的半流質高熱量、高蛋白、高營養的軟食高熱量、高維生素、高營養的半流質(正確答案)高維生素、高蛋白、高營養的軟食高維生素、高蛋白、高纖維的半流質41.降溫處理（）后測量體溫。

[單選題]*10min20min25min30min(正確答案)1h42.護士黃某第一次夜班，為科內患者測量體溫，發現5名患者發熱，應首先處理（）。

[單選題]*有高熱驚厥史患者(正確答案)發熱原因不明患者體溫最高的患者發熱伴寒戰患者體溫最低的患者43.下列不是壓瘡評估和觀察要點的是（）。

[單選題]*患者病情營養狀況排泄情況.生命體征(正確答案)自理能力44.壓瘡（）患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。

[單選題]*I期(正確答案)II期III期IV期不能分期45.皮膚完整、發紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，屬于壓瘡（）。

[單選題]*I期(正確答案)II期III期IV期可疑深部組織損傷46.1全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結痂和皮下隧道，屬于壓瘡（）。

[單選題]*I期II期III期IV期(正確答案)不可分期47.關于糖尿病足的護理與指導要點，錯誤的是（）。

[單選題]*教會患者促進肢體血液循環的方法穿淺色襪子夏天天氣炎熱，指導患者足部日常護理方法，必要時可赤腳穿涼鞋或拖鞋(正確答案)冬天寒冷，注意保暖，必要時使用熱水袋，需謹防燙傷積極戒煙48.為患者包扎傷口，膠布固定時，黏貼方向應（），傷口包扎不可固定太緊。

[單選題]*與患者肢體或軀體水平垂直與患者肢體或軀體橫面垂直與患者肢體或軀體直軸垂直與患者肢體或軀體橫軸垂直與患者肢體或軀體長軸垂直(正確答案)49.輸入高濃度、刺激性強的藥物時宜選擇（）。

[單選題]*粗直、彈性好的血管輸液港PICC留置針輸液中心靜脈(正確答案)50.黃護士查房時發現張某出現抽搐現象，采取的措施錯誤的是（）。

[單選題]*立即報告醫生，并觀察持續時間，頻次按壓四肢，取出義齒，解開衣扣、褲帶(正確答案)取側臥位，頭向一側及時清除口鼻腔分泌物加床欄，必要時約束保護，吸氧51.燒傷患者實施暴露療法時室溫保持在（），相對濕度（）。

[單選題]*22-24℃50%-60%28-30℃50%-60%28-32℃50%-60%(正確答案)24-26℃50%-60%22-24℃40%-50%52.某一患者在輸血過程中突然出現頭痛、惡心嘔吐、胸悶，黃疸、血紅蛋白尿，考慮病人出現了[單選題]*發熱反應過敏反應溶血反應(正確答案)循環負荷過重疾病傳播53.輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索靜脈，屬于（）級靜脈炎

[單選題]*123(正確答案)4554.輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，屬于（）級靜脈炎。

[單選題]*012(正確答案)3455.為患者吸痰，需選擇型號合適的吸痰管，吸痰管外徑應（）。

[單選題]*≤氣管插管內徑的1/2(正確答案)≤氣管插管內徑的1/3≥氣管插管內徑的1/2≥氣管插管內徑的1/3≤氣管插管內徑的1/456.氣管切開傷口換藥，每天至少（），保持傷口敷料及固定帶清潔、干燥。

[單選題]*1次(正確答案)2次3次4次5次57.持續膀胱沖洗，速度為（）/min。

[單選題]*50-10060-10070-10080-100(正確答案)100-15058.協助制動患者采取舒適體位，減輕疼痛，每（）協助翻身一次，觀察皮膚受壓情況。

[單選題]*1-2h1-3h2h2-3h(正確答案)3h59.吸痰前后給予高濃度吸氧，使用呼吸機的患者給予100%純氧（）分鐘。

[單選題]*12(正確答案)34560.氣道內吸引，調節負壓吸引壓力為（）

[單選題]*0.02-0.04MPa(正確答案)0.2-0.4MPa200-600MPa0.002-0.004MPa200-400MPa61.注意檢查氣管套管的系帶松緊度，套管采用打死結固定，以容納（）為宜。

[單選題]*一指(正確答案)兩指三指四指盡量系緊62.氣管切開患者氣管內套管阻塞的原因有哪些（）

*呼吸道炎性病變或傷口感染(正確答案)呼吸道分泌物少且稀薄吸痰不及時(正確答案)內套管未及時清醒(正確答案)濕化不充分(正確答案)63.氣道內吸引評估和觀察要點（）。

*患者的病情、意識、生命體征、合作程度(正確答案)口腔和鼻腔有無損傷(正確答案)痰液的性質(正確答案)負壓吸引裝置(正確答案)操作環境(正確答案)64.氣管切開導管固定時，在頸部一側打（），松緊度以能方入（）為宜。

*死結一指(正確答案)手術結一指(正確答案)活結一指蝴蝶結一指活結二指65.傷口護理評估和觀察要點，錯誤的是（）

*評估患者病情、意識、自理能力了解傷口形成的原因觀察傷口周圍皮膚狀況觀察有無并發癥(正確答案)了解患者對傷口護理方法和知識的掌握度(正確答案)66.經口氣管插管患者口腔護理的常見并發癥（）

*窒息(正確答案)惡心(正確答案)口腔粘膜損傷(正確答案)導管移位或脫出(正確答案)嘔吐(正確答案)67.氣管切開的常見并發癥正確的是（）

*氣管內套管堵塞(正確答案)氣管套管脫出(正確答案)氣管內套管脫出(正確答案)感染(正確答案)結痂68.呼吸機相關肺炎的預防及處理，正確的是（）

*盡早脫機拔管(正確答案)床頭抬高30～40度定期更換呼吸機管道，及時傾倒冷凝水(正確答案)按需吸痰，按需氣道濕化(正確答案)加強口腔護理(正確答案)69.張某，行肺癌切除術后第一日，痰多，黏稠，護士黃某為其進行背部叩擊協助排痰，正確的是（）。

*餐前30min進行(正確答案)餐后2h進行(正確答案)從肺底由下向上，由內向外避開心臟(正確答案)避開肩胛骨(正確答案)70.氣道粘膜干燥的原因有哪些（）

*吸氧流量過大，氧濃度大于60%(正確答案)刺激性咳嗽，痰液粘稠，不易咳出氧氣濕化瓶內濕化液不足，氧流量過大(正確答案)吸氧管堵塞中心供氧氣壓低71.張某，車禍至昏迷5天余，護士黃某為其進行預防壓瘡護理，正確的是（）。

*定時更換體位(正確答案)骨突處貼泡沫敷料(正確答案)保持衣服和床單位整潔(正確答案)使用充氣床墊(正確答案)骶尾部墊水墊(正確答案)72.張某，車禍至全身多處傷口，為其換藥，錯誤的是（）。

*有引流管時，先清潔引流管，再清潔傷口(正確答案)有引流管時，先清潔傷口，再清潔引流管感染傷口換藥應從傷口中間向外消毒(正確答案)清潔傷口換藥應從傷口中間向外消毒先換清潔傷口，后換感染傷口73.疼痛的評估和觀察要點：（）。

*疼痛的部位、性質、程度、發生及持續時間(正確答案)疼痛的誘發因素、伴隨癥狀(正確答案)心理反應(正確答案)生命體征變化、相關的檢查化驗結果(正確答案)既往史及個人史74.預防靜脈炎護理操作要點，錯誤的是（）[單選題]*出現沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變時，應立即報告醫生，采取必要的物理治療或局部藥物外敷等處理(正確答案)兩種藥物之間用NS沖洗管路后再輸注另一種藥物避開關節部位，不宜在同一部位反復多次穿刺選擇最細管徑和最短長度的穿刺導管濕熱敷時，需避開穿刺點75.糖尿病足潰瘍創面周圍皮膚可使用（）清洗。

*溫水(正確答案)中性肥皂(正確答案)生理鹽水過氧化氫呋喃消毒液76.吸氧評估和觀察要點（）。

*估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度(正確答案)評估鼻腔狀況(正確答案)評估氧療效果(正確答案)評估周圍環境了解吸氧目的，選擇合適的吸氧方式77.為患者進行體位引流，協助排痰，正確的是（）。

*先下葉，后上葉出現并發癥，立即停止引流(正確答案)先引流痰液較多的部位(正確答案)餐后2h進行(正確答案)餐前1-2h進行(正確答案)78.哪類患者禁忌使用口咽通氣管（）。

*口腔內創傷(正確答案)咽部氣道占位性病變(正確答案)咽部異物梗阻(正確答案)咽炎上下頜骨創傷(正確答案)79.發熱的護理評估和觀察要點（）。

*評估患者發熱的時間(正確答案)評估患者發熱的程度(正確答案)評估患者發熱伴隨癥狀(正確答案)了解患者相關檢查結果(正確答案)評估患者意識、生命體征變化(正確答案)80.持續膀胱沖洗，（），夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。

*患者有尿意(正確答案)滴入200-300ml后(正確答案)患者有尿意后再滴入200-300ml滴入300-500ml滴入400-500ml81.咳嗽、咳痰的護理指導要點，錯誤的是（）。

*指導患者識別并避免誘因指導患者正確配合霧化吸入告知患者養成正確的飲食、飲水習慣指導患者合理飲食，補充營養，保持大便通暢，嚴禁屏氣或劇烈咳嗽(正確答案)告知患者及家屬劇烈咳嗽時的正確臥位及自我緊急護理措施(正確答案)82.呼吸機依賴的臨床表現正確的是（）

*試行撤機后出現呼吸困、難心率加快(正確答案)試行撤機后出現血壓下降、意識障礙(正確答案)低氧血癥(正確答案)吸入性肺不張二氧化碳潴留(正確答案)83.以下方法能減輕腹脹的是（）

*取舒適體位(正確答案)按摩腹部(正確答案)肛管排氣(正確答案)補充電解質(正確答案)遵醫囑用藥(正確答案)84.氧氣筒給氧時注意（）。

*防火(正確答案)防油(正確答案)防撞防熱(正確答案)防震(正確答案)85.新生兒吸氧應嚴格控制（）。

*氧濃度(正確答案)面罩給氧時，皮膚受壓情況用氧安全用氧時間(正確答案)氣道濕化86.惡心、嘔吐的護理指導要點（）。

*告知患者及家屬惡心及嘔吐發生的危險因素及緊急處理措施(正確答案)避免直立性低血壓、頭暈、心悸的方法(正確答案)嘔吐停止后進食少量清淡飲食(正確答案)少食多餐，逐漸增加進食量(正確答案)嘔吐發生時可取坐位(正確答案)87.機械通氣的常見并發癥有哪些（）

*呼吸機相關肺炎(正確答案)氧中毒(正確答案)下呼吸道堵塞肺不張(正確答案)呼吸機依賴(正確答案)88.口腔護理常見并發癥（）。

*窒息(正確答案)口腔粘膜損傷(正確答案)惡心、嘔吐(正確答案)異物滯留口腔感染89.協助患者進行淋浴和床上擦浴上預防呼吸道感染措施哪項不妥（）。

*調節合適的室溫關閉室內門窗(正確答案)擦浴過程保持適宜的水溫冬季勿過渡暴露身體水冷及時添加熱水(正確答案)90.禁止冷敷的部位包括哪些（）。

*足底(正確答案)枕部(正確答案)耳廓(正確答案)陰囊(正確答案)心前區、腹部(正確答案)91.使用約束帶容易發生壓瘡的原因有哪些（）。

*壓力因素(正確答案)約束帶使用不當(正確答案)局部組織刺激(正確答案)固定過緊未使用保護墊包裹92.使用平車或者輪椅轉運患者，下列哪項描述是正確的（）。

*患者坐不穩或輪椅下坡時用束腰帶保護患者(正確答案)使用平車時頭部置于平車的大輪端(正確答案)推平車時小輪在后，護士站在患者的頭側使用平車上下坡時患者頭部在高處一端使用輪椅下坡時，