2021年護士考試入學試題（實踐能力）（3月1日）[復制]基本信息：[矩陣文本題]姓名：________________________電話：________________________實踐能力一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.膽道蛔蟲癥患者疼痛的特點是[單選題]A.持續性脹痛B.陣發性絞痛C.持續性隱痛D.“鉆頂”樣劇痛(正確答案)E.持續性絞痛，陣發性加劇答案解析：膽道蛔蟲癥：突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩部放射。2.子宮內膜異位癥的主要表現是[單選題]A.痛經呈進行性加重(正確答案)B.月經量減少C.下腹痛伴高熱D.接觸性出血E.腹肌硬，壓痛答案解析：病人多為繼發性痛經，且呈進行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到會陰、肛門及陰道等部位。常于月經來潮開始一直持續到月經結束。3.當補液治療脫水和酸中毒時，患兒突然發生驚厥，可能是[單選題]A.低血糖B.低鈣血癥(正確答案)C.低鎂血癥D.低鉀血癥E.低鈉血癥答案解析：腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，使體內鈣、鎂減少，一般不嚴重。但在脫水、酸中毒時，由于血液濃縮和離子鈣增加，可不出現低鈣表現。在脫水、酸中毒被糾正后，離子鈣減少，出現低鈣癥狀，表現為抽搐或驚厥。4.食管癌的早期癥狀不包括[單選題]A.上腹部燒灼感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進行性吞咽困難(正確答案)E.食管內異物感答案解析：進行性吞咽困難是典型的臨床表現，屬中晚期的表現。5.需要夫妻雙方同時治療的婦科炎癥是[單選題]A.滴蟲陰道炎(正確答案)B.外陰陰道假絲酵母菌病C.老年性陰道炎D.外陰炎E.前庭大腺炎答案解析：已婚者應該檢查男方是否有生殖器滴蟲病、前列腺滴蟲，若為陽性，需同時治療。治療期間禁止性生活。6.急性炎性脫髓鞘性多發性神經病不常見的表現為[單選題]A.視乳頭水腫(正確答案)B.雙側面神經麻痹C.舌咽神經麻痹D.腦脊液蛋白細胞分離現象E.周圍神經傳導異常答案解析：略。7.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是[單選題]A.尿肌酐B.血尿素氮C.血肌酐D.血尿酸E.內生肌酐清除率(正確答案)答案解析：內生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量，故為測定腎損害的定量試驗。8.下列哪項不是猩紅熱皮疹的特點[單選題]A.常在24小時內遍及全身B.疹間皮膚亦呈紅色C.皮疹粗糙，觸之砂紙感D.常有散在糠屑樣脫皮E.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏(正確答案)答案解析：猩紅熱患兒肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線。9.大多數原發性肝癌患者，首發癥狀為[單選題]A.肝區疼痛(正確答案)B.黃疸C.消瘦D.發熱E.貧血答案解析：肝區疼痛是最常見和最主要的癥狀，約半數以上病人以此為首發癥狀，多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。10.尸體護理時，需在頭下墊一軟枕的目的是[單選題]A.尊重病人B.安慰家屬C.便于實施尸體護理D.防面部淤血變色(正確答案)E.保持良好姿勢答案解析：尸體護理時，將床放平，尸體仰臥，頭下墊一軟枕頭，以防面部淤血變色，兩臂置于身體兩側。11.慢性肺源性心臟病可見[單選題]A.左心室肥大B.右心室肥大(正確答案)C.心包積液D.全心肥大E.左心房肥大答案解析：慢性肺心病因各種因素致肺動脈高壓，可加重右心室后負荷，引起右心室代償性肥厚、擴張，當超過右心室代償能力時，右心室擴大，出現右心衰竭。12.下列哪項不是典型的慢性阻塞性肺疾病的體征[單選題]A.叩診過清音B.桶狀胸C.語顫減弱D.呼氣時間延長E.氣管偏移(正確答案)答案解析：肺氣腫典型體征：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣相延長，心音遙遠。13.支氣管哮喘的典型表現是[單選題]A.潮式呼吸(正確答案)B.吸氣性呼吸困難C.發作性呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.深大呼吸答案解析：支氣管哮喘的典型表現是發作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。在夜間或清晨發作和加重是哮喘的特征之一。14.心源性呼吸困難按嚴重程度劃分，最先出現的是[單選題]A.勞力性呼吸困難(正確答案)B.急性肺水腫C.端坐呼吸D.夜間陣發性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難答案解析：勞力性呼吸困難是心源性呼吸困難中最輕的呼吸困難，也是左心衰竭早期表現，在體力活動時發生或加重，休息時緩解，系體力活動使靜脈回流量增多加重肺淤血的結果。15.期前收縮二聯律指的是[單選題]A.每兩個竇性搏動后出現一個期前收縮B.每一個竇性搏動后出現一個期前收縮(正確答案)C.每一個竇性搏動后出現兩個期前收縮D.每一個竇性搏動后出現一個/兩個期前收縮E.每兩個竇性搏動后出現兩個期前收縮答案解析：略。16.下列哪個疾病胸部X線檢查顯示心影呈梨形[單選題]A.心包積液B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄(正確答案)D.法洛四聯癥E.主動脈瓣關閉不全答案解析：二尖瓣狹窄時，心界擴大，心腰部膨出，呈梨形。

比較記憶

二尖瓣狹窄——梨形心

法洛四聯癥——靴形心

心包積液——燒瓶心17.下列哪項典型的體征可作為診斷急性心包炎的依據[單選題]A.呼吸困難B.心包壓塞C.心包摩擦音(正確答案)D.心包積液E.胸痛答案解析：心前區聽到心包摩擦音就可以作出心包炎的診斷。心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區，以胸骨左緣第3、4肋間、坐位時身體前傾、深吸氣最為明顯。18.下列哪項不是腎病綜合征的臨床特點[單選題]A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿(正確答案)D.高脂血癥E.水腫答案解析：略。19.心包摩擦音在哪種體位時聽的最清楚[單選題]A.坐位身體前傾(正確答案)B.仰臥位C.左側臥位D.側俯臥位E.不限制體位答案解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區，以胸骨左緣第3、4肋間、坐位時身體前傾、深吸氣最為明顯。20.急性白血病易發生感染最主要的原因是[單選題]A.白細胞增多B.化療藥物的不良反應C.繼發性營養不良D.成熟粒細胞缺乏(正確答案)E.長期貧血致抵抗力下降答案解析：發熱是急性白血病的常見癥狀之一，發熱的主要原因是感染，發生感染的主要原因是成熟粒細胞缺乏。21.乳腺癌術后為防止乳癌復發，避孕時間應是術后[單選題]A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年(正確答案)答案解析：略。22.類風濕關節炎最基本的病理改變[單選題]A.周圍神經病變B.關節滑膜炎(正確答案)C.血管炎D.骨質增生E.軟骨增生答案解析：略。23.先兆臨產比較可靠的征象是[單選題]A.見紅(正確答案)B.胎動活躍C.胎兒下降感D.尿中hCG明顯增多E.在夜間出現下腹部不適的宮縮，清晨消失答案解析：見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。24.高血壓性腦出血最好發生的部位是[單選題]A.小腦B.腦橋C.腦室D.丘腦E.內囊和基底神經節附近(正確答案)答案解析：基底節區出血為腦出血最常見類型，占60%～70%。25.治療癲癇持續狀態的首選藥物是[單選題]A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯巴比妥E.地西泮(正確答案)答案解析：癲癇持續狀態在給氧、防護的同時應迅速控制發作，首選給地西泮10～20mg靜脈注射，速度不超過2mg/min，以免抑制呼吸。26.帕金森病患者出現震顫麻痹是由于[單選題]A.乙酰膽堿遞質系統功能受損B.多巴胺神經遞質系統功能受損(正確答案)C.紋狀體神經元病變所致D.前庭小腦神經元病變所致E.紅核神經元病變所致答案解析：帕金森病為腦部最主要的是黑質－紋狀體系統多巴胺能通路損害。27.下列哪項不是骨盆骨折的并發癥[單選題]A.坐骨神經損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.尿道損傷E.脊髓損傷(正確答案)答案解析：略。28.宮內節育器取出的適應證，以下哪項錯誤[單選題]A.計劃妊娠B.放置期已滿C.絕經已半年D.帶器妊娠E.帶器出血(正確答案)答案解析：出血是宮內節育器的不良反應，需臥床休息、補充鐵劑、嚴格按醫囑用藥等。只有上述處理無效時，才更換節育器或采用其他方法。因此不是取器適應證。29.人工流產術中病人突然出現頭暈、胸悶、出冷汗、血壓下降、脈搏緩慢，首先考慮[單選題]A.空氣栓塞B.羊水栓塞C.子宮穿孔D.出血過多E.人流反應綜合征(正確答案)答案解析：人工流產綜合反應：手術時疼痛或局部刺激，使受術者在術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀。30.甲亢患者遵醫囑服用丙硫氧嘧啶，出現下列哪項情況需要停藥[單選題]A.粒細胞﹤1.5×109/L(正確答案)B.突眼情況加重C.規律用藥已6個月，甲亢仍未控制D.T3、T4恢復正常E.甲狀腺較治療前明顯增大答案解析：粒細胞減少為本藥的常見不良反應，嚴重者可致粒細胞缺乏癥。主要發生在治療開始后2～3個月內，當白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應停藥。31.患者男，40歲。曾患風濕性心內膜炎，近日發熱，白細胞增高，皮膚黏膜有出血點，住院治療，醫囑絕對臥床休息。今晨患者自行起床，突感頭痛、左下肢麻木，嘔吐，倒地死亡。該患者最可能的死因是[單選題]A.心肌梗死B.腦出血C.肺動脈栓塞D.肺炎E.腦動脈栓塞(正確答案)答案解析：心內膜炎時易形成贅生物而致動脈栓塞，如腦、心臟、脾、腎等，腦栓塞較多見。32.患兒女，6個月。發熱3天，體溫38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查體：呼吸64次/分，心率160次/分，煩燥不安，呼吸困難，三凹征(＋)，兩肺呼氣相哮鳴音為主，肺底部可聞細濕啰音，肝肋下3cm，胸部X線片顯示兩肺小點片狀影，伴明顯肺氣腫。最可能的診斷是[單選題]A.肺炎支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎(正確答案)C.支氣管肺炎D.腺病毒肺炎E.支氣管哮喘答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎常見于2歲以內，尤以2～6個月嬰兒多見，以喘憋、三凹征和氣促為主要特征。33.患者女，45歲，三叉神經痛。護士在詢問患者病史，預期可能會有哪個癥狀[單選題]A.一側面癱B.輕柔按摩后疼痛可緩解C.刷牙后出現刀割樣疼痛(正確答案)D.喝冷飲料后疼痛緩解E.疼痛緩慢發作，持續數小時答案解析：三叉神經痛病人表現為三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛。以突發突止，驟然發生的閃電或劇烈面部疼痛為特征，在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處稍加觸動即可誘發，稱“扳機點”。每次發作時間由幾秒鐘到幾分鐘不等。34.患者男，20歲。頭部嚴重受傷，顱內壓升高。下列藥物不宜選用的是[單選題]A.螺內酯(正確答案)B.呋塞米C.甘露醇D.依他尼酸E.布美他尼答案解析：顱內壓增高時需快速利尿降低腦水腫，而螺內酯利尿作用緩慢，故不宜選用。35.患者女，24歲。急性白血病，遵醫囑進行化學治療，治療期間給予別嘌醇，患者詢問護士使用該藥的目的是什么，護士最好的解釋是[單選題]A.加速排尿，促進化療藥物的排泄B.抑制尿酸合成(正確答案)C.加強尿酸的排泄D.預防發生痛風E.抑制尿素合成答案解析：由于大量白血病細胞被破壞，可產生尿酸腎結石，引起腎小管阻塞，嚴重者可致腎衰竭，病人表現少尿、無尿，故要求病人多飲水，給予別嘌醇以抑制尿酸合成。36.初產婦，25歲。妊娠40周，規律宮縮16小時，胎膜已破，宮縮弱，宮口開大5cm，S－1，胎心180次/分，宮縮時覺肛門墜脹。本例正確的處理是[單選題]A.左側臥位、吸氧B.靜脈滴注縮宮素C.立即行剖宮產術(正確答案)D.肌注哌替啶100mgE.繼續觀察1小時答案解析：胎心180次/分，考慮胎兒可能缺氧，需立即行剖宮產術。37.患兒男，3歲。自生后6個月開始出現口唇、指(趾)甲床青紫，并有杵狀指。胸部X線檢查示“靴型”心、肺動脈段凹陷、肺血流量減少。最可能的診斷是[單選題]A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥(正確答案)E.肺動脈瓣狹窄答案解析：略。38.初產婦，25歲。妊娠12周，來院做產前檢查，末次月經是2012年5月4日。患者詢問預產期的時間，護士最好的回答是[單選題]A.2013年2月11日(正確答案)B.2013年12月14日C.2013年12月7日D.2013年3月1日E.2013年2月19日答案解析：預產期的計算方法：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7。39.新生兒，四肢青紫，心率90次/分，呼吸淺慢、不規則，吸痰器清理呼吸道時有惡心表現，四肢稍屈。用Apgar評分法，該新生兒應該是[單選題]A.0分B.2分C.4分D.6分(正確答案)E.8分答案解析：評分標準

012

皮膚顏色青紫或蒼白身體紅、四肢青紫全身紅

心率(次/分)無<100>100

喉反射無反應有些動作如皺眉哭、惡心

肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動

呼吸無慢、不規則正常、哭聲響40.患者高熱，3天未能很好進食。頭暈、乏力、腹脹，心率快，血壓下降，血清K+濃度為3.0mmol/L，診斷為低鉀血癥。遵醫囑給予氯化鉀治療，下列哪項錯誤[單選題]A.濃度0.3%以下B.速度60滴/分以下C.尿量30ml/h以上D.能口服者選用10%KCl溶液E.必要時靜脈推注鉀鹽(正確答案)答案解析：補鉀時能口服者盡量口服，常用10%～15%KCl溶液。靜脈補鉀時應注意：①尿量必須在30ml/h或600ml/24h以上。②靜脈輸注鉀濃度不可超過0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③每分鐘滴速不宜超過60滴。④禁食病人每天2～3g，嚴重缺鉀24h補氯化鉀不宜超過6～8g。41.患者男，18歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，入院診斷為腸梗阻。查體：BP80/60mmHg。實驗室檢查：血Na＋133mmol/L，血K＋3mmol/L，HCO－322mmol/L，治療首先采取[單選題]A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術解除腸梗阻E.糾正低血容量(正確答案)答案解析：略。42.患者男，60歲。高血壓病史20年，此次因腦出血入院，來院時患者昏迷，已腦疝。首先采取的急救措施是[單選題]A.開顱手術B.腦室穿刺C.腰穿放腦脊液D.靜脈注射50%葡萄糖E.靜脈快速滴注甘露醇(正確答案)答案解析：腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的，應快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，以緩解病情，爭取時間。43.患者女，28歲。分娩過程中突然嗆咳、氣促、寒戰、呼吸困難、發紺，迅速出現循環衰竭、昏迷。該患者可能發生了[單選題]A.休克B.羊水栓塞(正確答案)C.子宮破裂D.宮縮過強E.心功能衰竭答案解析：略。44.患者男，48歲。飲酒后夜間突發左足第一跖趾關節劇烈疼痛1天，無發熱。查：關節局部紅腫、皮溫高，化驗血尿酸570umol/L。該患者最可能的診斷是[單選題]A.痛風(正確答案)B.類風濕關節炎C.化膿性關節炎D.骨性關節炎E.骨質疏松答案解析：急性關節炎為痛風的首發癥狀，多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數小時內出現受累關節紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側跖趾及第1跖趾關節最常見。血尿酸﹥420umol/L可確定為高尿酸血癥。45.患者男，因燒傷被送來急診室，在評估病人時，護士注意到病人的眉毛和鼻毛都沒有了。這類型的燒傷屬于[單選題]A.熱力燒傷(正確答案)B.化學燒傷C.電能燒傷D.放射燒傷E.雷電燒傷答案解析：燒傷是由熱力（火焰、熱水、蒸氣及高溫金屬）、電流、放射線以及某些化學物質作用于人體所引起的局部或全身損害，其以熱力燒傷最為常見。46.患者男，65歲。腹瀉3天伴頭暈、乏力、惡心嘔吐。實驗室檢查：血鈉為130mmol/L，血鉀4.7mmol/L。下列哪項診斷正確的[單選題]A.等滲性脫水B.高滲性脫水C.低滲性脫水(正確答案)D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案解析：低滲性脫水時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血鈉低于正常范圍。47.患者女，65歲。雙腕、雙肘關節疼痛1年余，有雙腕明顯紅腫，伴晨僵約60分鐘，體溫正常。RF85IU/L，ESR38mm/h，X線片示：雙腕、雙肘關節間隙變窄，雙腕明顯骨質破壞。最可能的診斷是[單選題]A.系統性紅斑狼瘡B.骨關節炎C.化膿性關節炎D.骨髓炎E.類風濕關節炎(正確答案)答案解析：95%以上的類風濕關節病人可出現晨僵。X線檢查關節間隙因軟骨的破壞變得狹窄，晚期出現關節半脫位和骨性強直畸形，以手指和腕關節的X線片最有價值。48.患者男，26歲，因轉移性右下腹痛8小時入院。查體：右下腹輕度肌緊張，麥氏點有壓痛、反跳痛，WBC18.0×109/L。最可能的診斷是[單選題]A.急性闌尾炎(正確答案)B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.右側輸尿管結石E.急性胰腺炎答案解析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點常位于麥氏點。49.患者男，30歲，在家里修補房子時從梯子上摔下，致頭皮撕裂傷。護士首先應做的是[單選題]A.詢問病人上次注射破傷風疫苗的時間B.用無菌生理鹽水清創(正確答案)C.為縫合頭皮做準備D.預防性給予抗生素E.立即輸血答案解析：頭皮撕裂傷首先是清創。50.患者女，50歲，宮頸癌。護士巡視病房時，病人哭著說“如果我能再活時間長一點，我就可以參加我女兒的畢業典禮，之后我就安心地去死了”。這樣的表現屬于[單選題]A.否認期B.憤怒期C.協議期(正確答案)D.憂郁期E.接受期答案解析：略。51.患者25歲，建筑工人，從樓上摔下致腦部受傷昏迷入院。評估病人時，叫名字能睜眼，回答問題錯誤，能躲避刺痛。根據格拉斯哥昏迷計分，應該是[單選題]A.5分B.8分C.11分(正確答案)D.12分E.15分答案解析：格拉斯哥計分用來表示意識障礙程度，最高為15分，總分低于8分表示昏迷狀態，分數越低表明意識障礙越嚴重。①輕型：13～15分；②中型：9～12分；③重型3～8分。

格拉斯哥昏迷計分（GCS）表

睜眼反應記分語言反應記分動作反應記分

正常睜眼4回答正常5遵囑動作6

呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5

刺痛睜眼2胡言亂語3躲避刺痛4

不能睜眼1只能發聲2刺痛肢屈3

不能發聲1刺痛肢伸2

不能活動152.患者男，45歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10點突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查體：脈搏120次/分。實驗室檢查：尿糖(－)，尿酮體(－)，尿素氮10.0mmol/L。最可能為[單選題]A.高滲性昏迷B.酮癥酸中毒昏迷C.低血糖昏迷(正確答案)D.尿毒癥昏迷E.腎衰竭答案解析：低血糖反應多發生在注射后作用最強的時間或因注射后沒有及時進食而發生。表現為疲乏、強烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。53.護士對糖尿病患者進行相關藥物指導，下列促進胰島素分泌的藥物是[單選題]A.二甲雙胍B.羅格列酮C.格列齊特(正確答案)D.吡格列酮E.阿卡波糖答案解析：格列齊特是磺脲類藥物，是非肥胖的2型糖尿病的第一線藥物，屬促胰島素分泌劑。54.患者，19歲，再生障礙性貧血，遵醫囑輸血。在輸血的前10分鐘，每分鐘滴數應該控制在[單選題]A.10滴／分B.20滴／分(正確答案)C.30滴／分D.40滴／分E.50滴／分答案解析：輸血開始宜慢，應少于20滴／分；然后觀察10～15分鐘，如無不良反應，再根據病情需要調節滴速，成人一般40～60滴／分，老人及兒童酌情減少。55.患者女，40歲，1年前曾入院治療尿路結石，康復后出院。現在重新入院，主訴下背部疼痛、惡心、腹瀉。護士為其制定護理計劃，首先[單選題]A.鼓勵每日飲水3000ml以上(正確答案)B.記錄出入量C.提供適當飲食治療D.立即限制液體攝入E.準備手術答案解析：大量飲水，每日飲水3000ml以上，睡前應飲250ml，以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上，降低尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉淀。56.患者女，50歲。甲狀腺大部切除術后2小時，突然出現呼吸困難、煩躁、發紺，檢查：頸部腫脹，切口滲血。可能發生[單選題]A.氣管塌陷B.喉神經損傷C.出血(正確答案)D.氣管分泌物堵塞E.痰液堵塞氣道答案解析：手術后最危急的并發癥是呼吸困難和窒息，多發于術后48小時內。常見原因：①切口內出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經損傷。57.患者女，50歲。冬季用煤球取暖，房間密封致煤氣中毒，病人昏迷，大小便失禁。現場搶救時最優先的措施是[單選題]A.立即吸氧B.心肺復蘇C.輸液D.移出中毒環境(正確答案)E.撥打120答案解析：首要的護理措施是及時脫離中毒環境，減少繼續中毒。58.患者男，52歲，類風濕性關節炎。遵醫囑服用非甾體類抗炎藥，吲哚美辛。關于該藥的不良反應是[單選題]A.血壓升高B.胃黏膜出血(正確答案)C.耳鳴D.關節僵硬E.肝損傷答案解析：非甾體類抗炎藥不良反應：胃腸道不適，惡心、反酸，甚至胃黏膜出血。59.患者女，25歲。近1個月來出現失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg。自覺自己無能、沒用、孤獨、沒有人關心，對未來也不抱任何希望，偶爾出現生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是[單選題]A.三自癥狀B.思維遲緩C.睡眠障礙D.消極觀念E.三無癥狀(正確答案)答案解析：三無癥狀“即無望、無助、無價”為抑郁病人的特點。60.患兒，10個月，腹瀉2天。大便10－15次/日，蛋花湯樣，無腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細胞。血清鈉130mmol/L。該患兒脫水的程度及性質為[單選題]A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度低滲性脫水(正確答案)D.重度等滲性脫水E.重度高滲性脫水答案解析：從題干信息尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，血清鈉130mmol/L等選答案為C。61.患者女性，25歲。和朋友聚餐后出現右上腹絞痛入院，考慮膽囊炎。查體：左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點，然后囑患者深呼吸。深吸氣時，患者因疼痛而突然屏氣。這種現象被稱為[單選題]A.Reynolds五聯征B.肝頸靜脈回流征陽性C.Murphy征陽性(正確答案)D.Charcot三聯征E.McBurney陽性答案解析：略。62.患者男，30歲。不慎從高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會陰皮膚青紫腫痛，最可能的診斷是[單選題]A.球部尿道損傷(正確答案)B.膜部尿道損傷C.陰莖部尿道損傷D.前列腺部尿道損傷E.膀胱破裂答案解析：男性前尿道損傷中最常見的是尿道球部損傷，騎跨傷是典型的致病因素。63.患者男，38歲，慢性淋巴細胞性白血病。護理該病人時首先關注的護理問題是[單選題]A.有感染的危險(正確答案)B.組織完整性受損C.改變組織灌注D.液體容量不足E.預感性悲傷答案解析：成熟粒細胞缺乏，會造成免疫力明顯下降，容易造成感染。64.患者男，59歲。左前臂深度撕裂傷，大量出血被送來急診室，護士做好全面性防護措施之后，首先應做的是[單選題]A.止血帶扎住肘部B.直接壓住傷口(正確答案)C.清潔傷口便于看出傷口的大小D.抬高患肢E.冰敷答案解析：直接壓迫止血。65.患兒，2歲，急性感染性喉炎。關于此病的臨床特點，下列哪項是不正確的[單選題]A.癥狀通常白天較輕，晚上加重B.癥狀通常在白天較重，晚上緩解(正確答案)C.咳嗽呈犬吠樣D.吸氣時喉鳴音、三凹征E.低熱、聲音嘶啞答案解析：略。66.患者女，40歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴張13年，長時間站立后有酸脹感，近兩年左足靴區顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(＋)，深靜脈通暢試驗(－)。診斷是[單選題]A.下肢靜脈曲張(正確答案)B.下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎答案解析：患者職業、臨床表現、大隱靜脈瓣膜功能試驗（＋）綜合分析答案選A。67.患者男，55歲。2個月前出現吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來越明顯，查體無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗檢查無明顯異常。首先應考慮的是[單選題]A.食管憩室B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管癌(正確答案)E.賁門失弛緩癥答案解析：食管癌典型臨床表現為進行性吞咽。68.患者男，16歲，被汽車撞倒。急救人員到達現場時，發現患者是俯臥位。評估病人時，病人說他的下肢沒任何感覺。在轉移病人時，最佳的辦法是[單選題]A.放置病人俯臥于硬板擔架上(正確答案)B.放置頸部支撐圈C.整體滾動病人仰臥位于硬板擔架上D.給病人穿抗休克褲E.專人抬高患肢答案解析：下肢沒有感覺，懷疑脊髓損傷，搬動不當會進一步損傷。未明確具體損傷之前，保持病人原臥位轉移。正確的搬動：三人平托病人，同步行動，將病人放在脊柱板、木板、門板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰，扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需另加一人固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。69.某男，70歲。因“發熱、反復咳嗽并伴膿性痰液2周”入院，診斷為急性支氣管炎。下列哪個藥物應避免[單選題]A.必嗽平B.復方甘草合劑C.復方氯化胺D.沐舒坦E.可待因(正確答案)答案解析：可待因為止咳劑，多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發感染而加重病情。70.患者男，50歲，考慮急性心肌梗死入院，醫囑鼻導管給氧，氧流量應該是[單選題]A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/min(正確答案)D.6～8L/minE.10～15L/min答案解析：急性期持續吸氧4～6L/min，如發生急性肺水腫，給予6～8L/min，并以20%～30%乙醇濕化。71.患者女，27歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月。婦科檢查：陰道前壁有胡桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小。尿妊娠試驗(＋)，應考慮為[單選題]A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎(正確答案)C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產答案解析：陰道前壁胡桃大紫藍色結節為侵蝕性葡萄胎陰道轉移表現。72.患者，女，妊娠合并糖尿病。剖宮產一巨大兒，護士評估新生兒可能會出現[單選題]A.低血鉀B.高血鈣C.低血鈣D.低血糖(正確答案)E.高血糖答案解析：新生兒娩出30分鐘后定時滴服葡萄糖液，防止低血糖，多數新生兒在生后6小時內血糖可恢復正常。73.患者女，40歲。“宮頸糜爛”手術治療后，為病人提供護理內容正確的是[單選題]A.治療后陰道分泌物減少B.術后1周內會有中等量陰道流血C.術后2月內禁止性生活和盆浴(正確答案)D.囑病人每天坐浴，保持外陰清潔E.術后3天內陰道有水樣排液答案解析：術后2個月內禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。74.患者男，20歲。脛腓骨骨折行骨牽引，護理該患者，護士最應該注意的是[單選題]A.觀察患肢皮膚溫度和顏色B.檢查牽引孔周圍有無疼痛、紅腫、分泌物(正確答案)C.檢查骨隆突處D.檢查關節活動范圍E.檢查患肢肌肉收縮和舒張練習答案解析：如針孔感染，應及時處理，必要時拔針換牽引。保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止牽引針左右滑動，在針孔處滴75%乙醇，每日2次，無菌敷料覆蓋。75.患者男，25歲。體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，該患者8小時以內補液量為[單選題]A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml(正確答案)E.3000ml答案解析：燒傷后第一個24小時補液量＝體重×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml生理需水量。即50×40×1.5ml+2000ml＝5000ml為第一個24小時補液量。8小時內輸入計算結果總量的1/2，也就是2500ml。故選D。76.患者女，50歲，急性胰腺炎入院，遵醫囑禁食。患者女兒詢問護士關于禁食的目的，護士最好的回答是[單選題]A.維持胃排空狀態B.避免影響止痛藥效果C.避免使用抗膽堿能藥物D.常規禁食E.防止消化酶的分泌(正確答案)答案解析：一般禁食1～3天，減少胃酸與食物進入十二指腸，以免刺激胰腺分泌消化酶。77.患者男，30歲。乙型肝炎患者。下列哪項實驗室檢查結果提示該患者有較大傳染性[單選題]A.抗－HBe陽性，抗－HBc陽性B.HBsAg陽性，抗－HBc陽性C.抗－HBs陽性，抗－HBe陽性，抗－HBc陽性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗－HBc陽性(正確答案)E.抗－HBc陽性答案解析：略。78.初孕婦，26歲。停經49天，陣發性腹痛伴陰道流血。婦科檢查：宮口擴張，胚胎組織堵塞宮口，子宮略小于停經周數，最有可能的診斷是[單選題]A.先兆流產B.難免流產(正確答案)C.完全流產D.不全流產E.習慣性流產答案解析：難免流產：陣發性腹痛伴較多陰道流血，婦科檢查：子宮大小與停經周數相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出；晚期可有羊水流出，胚胎組織或胎囊堵于宮口。79.初產婦，25歲。妊娠40周，臨產后5小時。胎頭高浮，胎心140次/分，宮口開大2cm。6小時后自然破膜，立即聽胎心，減慢至80次/分。首先考慮可能出現[單選題]A.臍帶脫垂(正確答案)B.胎盤功能不良C.臍帶繞頸D.胎頭受壓E.羊水堵塞胎兒氣道答案解析：胎頭高浮，破膜，應密切注意臍帶脫垂，且胎心降至80次/分，故選A。80.患者女，30歲。肛門周圍脹痛，行走時出現劇痛，排便時疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發紅、壓痛明顯。最可能的診斷是[單選題]A.直腸后間隙膿腫B.肛管括約肌間隙膿腫C.肛門周圍膿腫(正確答案)D.骨盆直腸間隙膿腫E.坐骨肛管間隙膿腫答案解析：肛門周圍膿腫最常見，表現為持續性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感，全身感染癥狀不明顯。81.患者男，20歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是[單選題]A.是破傷風桿菌產生的內毒素引起的癥狀(正確答案)B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風是一種毒血癥E.毒素也可影響交感神經答案解析：在缺氧環境中，破傷風梭菌的芽胞發育為增殖體，迅速繁殖并產生大量外毒素，主要是痙攣毒素，吸收后引致患者一系列臨床癥狀和體征。82.患者男，25歲。胸部被撞約1小時后入院。患者自覺胸痛，面色發紺，呼吸急促，左胸部出現反常呼吸運動。此時最重要的護理評估內容是[單選題]A.體溫B.呼吸(正確答案)C.脈搏D.意識E.血壓答案解析：從自覺胸痛、面色發紺、呼吸急促、反常呼吸等判斷該病人胸部多根肋骨骨折，出現連枷胸。故重點觀察呼吸。83.患者男，40歲。腰椎穿刺術后，護士應該評估最常見的副作用是[單選題]A.穿刺針孔感染B.頭痛(正確答案)C.穿刺針孔處輕微疼痛D.穿刺針孔處少量出血E.下肢癱瘓答案解析：椎管麻醉或腰椎穿刺術后6～8小時，因穿刺后腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外，造成顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。84.女性，32歲。系統性紅斑狼瘡患者，護士進行健康指導，下列哪項不是該患者的指導內容[單選題]A.外出時涂擦防曬霜B.執行全范圍關節活動C.鼓勵討論自我形象的改變D.限制高嘌呤飲食(正確答案)E.脫發應減少洗頭次數答案解析：限制高嘌呤飲食是痛風，不是系統性紅斑狼瘡。85.護士小張正在給實習護士講課，關于老年保健，提及老年人的生理特點，下列哪項不是正常老齡化的表現[單選題]A.腎功能減退B.近期記憶下降C.聽覺出現退行性變D.易出現便秘E.智力減退(正確答案)答案解析：正常老齡化智力不一定隨著年齡的增長減退，甚至由于知識、文化、經驗的積累反而可能提高。86.患者男，30歲。腹部撞傷4小時入院。查：四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失。該患者目前的處理不包括[單選題]A.補充血容量，抗休克治療B.密切觀察生命體征C.診斷性腹腔穿刺D.抗感染治療(正確答案)E.給予鎮痛和鎮靜劑答案解析：略。87.患者，68歲，高血壓。發生廣泛性前壁急性心肌梗死3小時入院。下列哪項提示不能應用溶栓治療[單選題]A.室性早搏二聯律B.血壓180/115mmHg(正確答案)C.3年前做過膽囊切除術D.伴發急性左心衰竭E.年齡大于60歲答案解析：略。二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（88～90題共用題干）

患者男，34歲。刀刺傷30分鐘入院。傷口位于右前胸部，咳血痰，呼吸困難。血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見3cm長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。88.該患者的縱隔位置是[單選題]A.左偏B.右偏C.正中位D.在右側與正中間擺動E.在左側與正中間擺動(正確答案)答案解析：從題干分析診斷為開放性氣胸，此病特點縱隔隨呼吸運動左右移位，形成縱隔撲動。89.此時應采取的急救措施是[單選題]A.胸部X線B.立即剖胸探查C.立即閉合胸部創口(正確答案)D.立即吸氧E.建立靜脈通道答案解析：開放性氣胸的緊急處理原則是將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。90.該患者收入病房后出現呼吸困難，輕度發紺，右胸部皮下氣腫明顯加重。X線胸片示右肺完全萎縮，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。此時正確的處理是[單選題]A.清創并行胸腔閉式引流(正確答案)B.立即輸血C.立即用注射器穿刺排氣D.立即手術探查E.繼續觀察答案解析：題干信息顯示患者癥狀加重，需立即行清創及減壓處理。（91～92題共用題干）

患者男，28歲，2小時前因給果樹噴灑農藥時發生有機磷農藥中毒被送入院。護士評估病人，明白最早出現的癥狀是毒蕈堿樣癥狀。91.此時，除了立即洗胃之外，常用的解毒藥物是[單選題]A.納洛酮B.葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.阿托品(正確答案)E.小劑量亞甲藍答案解析：解毒藥物常用抗膽堿藥：阿托品，該藥能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管分泌利于呼吸。

比較記憶

各類藥物解毒劑：

硫酸鎂——葡萄糖酸鈣

肝素——魚精蛋白

華法林——維生素K

有機磷農藥——阿托品

阿片類止疼藥——納洛酮（可用于酒精中毒）

異煙肼——維生素B6（可減輕異煙肼副作用）92.治療過程中，患者出現瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快表現，該患者是[單選題]A.阿托品化(正確答案)B.阿托品中毒C.毒蕈堿樣癥狀D.煙堿樣癥狀E.脫水答案解析：阿托品使用原則是早期、足量，直到毒蕈堿樣癥狀好轉或達阿托品化為止，然后應減少阿托品劑量或停藥。阿托品化：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。（93～95題共用題干）

患者，32歲。經產婦，產后2小時，護士發現病人面色蒼白、出冷汗、主訴口渴、頭暈，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg。93.該患者可能是[單選題]A.產后出血(正確答案)B.心力衰竭C.缺氧D.羊水栓塞E.子宮破裂答案解析：出現失血性休克表現。94.護士進一步評估患者，發現子宮輪廓不清，柔軟，觸不到宮底。護士判斷引起患者出現上述癥狀的原因是[單選題]A.軟產道裂傷B.胎盤剝離不全C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力(正確答案)E.胎盤嵌頓答案解析：子宮收縮乏力是產后出血的最主要原因，占產后出血總數的70%～80%。表現為：胎盤剝離后子宮出血不止，流出血液能凝固，子宮輪廓不清，松軟如袋狀，摸不到宮底，按摩子宮后變硬，停止按摩又松軟。95.該患者的護理措施下列哪項不對[單選題]A.按摩子宮B.給予宮縮劑C.填塞宮腔D.結扎盆腔血管E.及時、準確縫合(正確答案)答案解析：及時、準確縫合是軟產道裂傷的處理措施。（96～98題共用題干）

患者男，22歲。車禍致頭部受傷昏迷，被警察送至急診時清醒，能回答醫生的問診情況，主訴頭痛、嘔吐，一段時間后患者再度昏迷。96.護士基于對本病的了解，明白可能是[單選題]A.硬腦膜外血腫(正確答案)B.硬腦膜下血腫C.腦內血腫D.腦挫裂傷E.顱骨骨折答案解析：硬腦膜外血腫，典型的意識障礙是：傷后昏迷有“中間清醒期”，且在中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的表現。97.該病最常用的檢查方法是[單選題]A.腦電圖B.腦動脈造影C.CT(正確答案)D.MRIE.腦脊液檢查答案解析：CT是目前最常用的檢查方法，能清楚顯示腦挫裂傷、顱內血腫的部位、范圍和程度。98.為降低顱內壓首選的急救藥物是[單選題]A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.安體舒通E.20％甘露醇(正確答案)答案解析：略。（99～101題共用題干）

患者男，49歲。飲酒后出現持續上腹痛8小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查：T37℃，中上腹部壓痛（+），無肌緊張及反跳痛，Murphy征（－）。99.該患者最可能的診斷是[單選題]A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎(正確答案)D.急性腸梗阻E.急性肝炎答案解析：急性胰腺炎常在暴飲暴食或飲酒后出現劇烈腹痛，向腰背部呈帶狀放射。100.為明確診斷，最重要的檢查是[單選題]A.血尿淀粉酶(正確答案)B.腹部B超C.胃鏡D.血清電解質E.腹部X線答案解析：急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶明顯升高。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。101.目前最重要的治療是[單選題]A.應用抗生素B.手術治療C.對癥治療D.禁食補液(正確答案)E.應用質子泵抑制劑答案解析：禁食1～3天，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。（102～103題共用題干）

患者男，30歲。和家人上山采集草藥時被蛇咬傷小腿，傷口紅腫疼痛。102.家人在現場幫忙處理傷口，下列哪項不正確[單選題]A.緊急扶患者快速走下山趕往就近醫院(正確答案)B.用繩索在傷口近端阻斷血行C.用冷水沖洗傷口D.用清潔毛巾包蓋傷口E.用口吸吮傷口吸出蛇毒答案解析：病人切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴散。103.初步處理之后，緊急送往醫院，下列處理中哪項不正確[單選題]A.用抗蛇毒血清B.留院觀察C.抬高患肢(正確答案)D.傷口排毒后濕敷E.患肢傷口近端環狀封閉答案解析：患肢應下垂。（104～106題共用題干）

患者女，30歲。葡萄胎清宮術后3個月，陰道不規則流血，子宮稍大，尿hCG（＋），胸片示雙下肺有多處片狀陰影。104.該患者最可能的診斷是[單選題]A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎(正確答案)C.絨毛膜癌D.異位妊娠E.先兆流產答案解析：凡流產和足月產后診斷為絨毛膜癌，前次妊娠為葡萄胎者，在葡萄胎排空一年內診為侵蝕性葡萄胎，超過一年才是為絨毛膜癌。105.本病主要轉移途徑是[單選題]A.淋巴轉移B.種植性轉移C.直接蔓延D.血液轉移(正確答案)E.不發生轉移答案解析：略。106.最常見的轉移部位是[單選題]A.骨B.肝C.腦D.陰道E.肺(正確答案)答案解析：略。（107～108題共用題干）

患兒1歲。突然哭鬧4小時，陣發性發作，不發作時如正常，發作時面色蒼白伴嘔吐，為所食牛奶，大便呈果醬樣。107.發作時查體，最可能的腹部體征是[單選題]A.肝濁音界消失B.腸鳴音減弱或消失C.右腹部可捫及臘腸形腫物(正確答案)D.全腹肌緊張E.全腹脹，可見腸型答案解析：從題干信息分析診斷為腸套疊，多數患兒在右上腹可觸及臘腸樣包塊。108.常規首選的治療方法是[單選題]A.急診剖腹