口腔醫師-頜骨疾病練

習題及答案一、A11、頜骨骨髓炎X線呈“蟲蝕狀”低密度區的病理基礎是A.骨膜增生，骨膜加厚B.骨組織增生，骨小梁增粗C.骨組織吸收，骨小梁結構不清D.死骨形成，肉芽組織充填E.新骨形成，骨小梁不規則【正確答案】：C【答案解析】：頜骨骨髓炎X線呈“蟲蝕狀”低密度區的病理基礎：主要病理表現為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶，死骨主要表現為骨細胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周圍缺乏成骨細胞，骨小梁結構不清。所以本題的答案是C。【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】2、骨嗜酸性肉芽腫的臨床病理不包括A.臨床發生于嬰幼兒B.牙齦腫脹、頜骨腫大C.病變主要由朗格漢斯細胞組成D.含有嗜酸性細胞E.含有泡沫細胞【正確答案】：A【答案解析】：骨嗜酸性肉芽腫一般是指局限于骨的組織細胞增殖癥，屬于組織細胞增多癥的一種類型。溶骨病損內含有組織細胞和嗜酸性粒細胞累積，好發年齡為青少年，好發部位為顱骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。3、朗格漢斯組織細胞增生癥包括A.嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病B.嗜酸性肉芽腫、勒-雪病及朗格漢斯病C.嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及勒-雪病D.漢-許-克病、勒-雪病E.嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及朗格漢斯病【正確答案】：C【答案解析】：朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，病因和發病機制尚不清楚。近年來證實本病是朗格漢斯細胞及其前體細胞的腫瘤性增生性疾病。因此稱為朗格漢斯細胞組

織細胞增生癥或朗格漢斯細胞病。根據病變范圍及嚴重程度，朗格漢斯細胞組織細胞增生癥可表現為骨嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及勒-雪病三種類型。4、家族性巨頜癥的臨床病理不包括A.常染色體顯性遺傳性疾病B.臨床僅發生于青年C.表現為頜骨對稱性腫大D.富于血管的纖維結締組織代替骨組織E.彌漫分布的多核巨細胞【正確答案】：B【答案解析】：巨頜癥又稱家族性頜骨纖維異常增殖癥、家族性頜骨多囊性病，是一種良性、具有自限性的疾病。常有家族傾向，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。僅發生于兒童，男性約為女性的2倍。7歲以前病變發展較快，到青春期發展漸緩或停止進行。【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】5、下列哪項不符合McCune-Albright骨纖維異常增殖癥A.年輕女性多見B.女性性早熟C.皮膚色素沉著D.單一骨骼受累E.常伴有垂體前葉腺瘤【正確答案】：D【答案解析】：骨纖維結構不良也稱纖維結構不良，特點是受累的骨組織逐漸被增生的纖維組織所替代，病變中含有數量不等的骨樣組織或未成熟的骨小梁。臨床上可分為單骨性和為多骨性。常累及頜骨，其他常見發病部位還有肋骨和股骨等。多骨性損害同時伴有皮膚色素沉著和女性性早熟等內分泌異常，被稱為McCune-Albright綜合征。典型的X線表現為病變骨區阻射性降低，呈磨玻璃樣改變，病變與周圍正常骨的界限不明顯。病變區纖維成分較多時，可表現為囊性密度減低區，類似于囊腫或囊性腫瘤。6、頜骨纖維異常增殖癥是一種A.骨內纖維組織增生性病變B.骨小梁發育障礙性病變C.骨組織成骨障礙性疾病D.破骨細胞功能活躍性疾病E.骨結構形成不良性疾病【正確答案】：A【答案解析】：頜骨纖維異常增殖癥、家族性頜骨多囊性病，是一種良性、具有自限

性的疾病。常有家族傾向，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。僅發生于兒童，7歲以前病變發展較快，到青春期發展漸緩或停止進行。病變主要侵犯下頜骨，多見于下頜角區，常為頜骨對稱性腫大，下頜牙槽突膨脹，使舌抬起，影響言語、咀嚼、吞咽和呼吸。上頜也可被侵犯，若侵犯眶底，可將眼球抬高，露出鞏膜。乳牙移位，牙列不整，牙間隙增大或牙缺失，恒牙也可發生移位，萌出困難。肉眼：病變組織呈紅褐色或灰褐色，質軟易碎。鏡下：病變處骨組織被富于血管的纖維結締組織代替，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細胞。多核巨細胞胞質內含細小的嗜酸性顆粒。在血管周圍有嗜酸性物質呈袖口狀沉積，多核巨細胞常圍繞或緊貼血管壁，有的在血管腔內。有新舊出血及少量的炎癥細胞浸潤。病變后期纖維成分增多，巨細胞減少，同時可見新骨形成。【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】7、巨頜癥的主要病理改變是A.骨小梁呈“C”或"V”形狀B.纖維結締組織替代骨組織C.骨小梁周邊出現較多的成骨細胞D.纖維結締組織充滿骨髓腔E.骨小梁排列紊亂【正確答案】：B【答案解析】：肉眼見病變組織呈紅褐色或灰褐色，質軟易碎。鏡下見病變處骨組織被富于血管的纖維結締組織代替，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細胞。多核巨細胞胞質內含細小的嗜酸性顆粒。在血管周圍有嗜酸性物質呈袖口狀沉積，多核巨細胞常圍繞或緊貼血管壁，有的在血管腔內。有新舊出血及少量的炎癥細胞浸潤。病變后期纖維成分增多，巨細胞減少，同時可見新骨形成。8、慢性化膿性頜骨骨髓炎的病理診斷依據是A.牙槽粘膜紅腫B.大量炎細胞浸潤C.骨吸收D.死骨形成E.瘺管形成【正確答案】：D【答案解析】：慢性頜骨骨髓炎的主要診斷依據是瘺道形成和溢膿；死骨形成后，可從瘺孔排出小死骨片；瘺道用探針檢查可觸知骨面粗糙。但此題要求病理診斷依據，考慮為死骨形成。【該題針對“慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識點進行考核】二、A21、男性，54歲，骨病變活檢鏡下見皮質骨表現為層板骨紋理結構粗糙，部分骨細胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂；骨髓小動脈內膜、內彈力層消失，肌層纖維化，外膜增厚。病理診斷應為

A.放射性骨壞死B.骨纖維異常增殖癥C.家族性巨頜癥D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥E.慢性局灶性硬化性骨髓炎【正確答案】：A【答案解析】：解析：此題為放射性骨壞死病理變化分析題。從題干中可知本病為骨破壞性病變。骨陷窩空虛，表明有死骨的可能，骨髓動脈的改變說明其供血發生改變。這些改變均符合放射性骨壞死的病理變化。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥是以朗格漢斯細胞增生、浸潤為主的頜骨病變；其他備選答案中的疾病均有頜骨組織的增生，無死骨形成的傾向。故正確答案應選A。【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】三、B1、A.骨小粱呈“C”、“V”形B.電鏡下見胞漿內Birbeck顆粒C.富于血管的纖維組織代替骨組織D.死骨形成E.牙石【正確答案】：【答案解析】：【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】<1>、牙齦炎表現中可有【正確答案】：E【答案解析】：【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】<2>、家族性巨頜癥表現中可有【正確答案】：C

【答案解析】：【該題針對“第四單元頜骨疾病”知識點進行考核】<3>、組織細胞增生癥X表現中可有【正確答案】：B