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壓瘡危險的常用評估量表

第1頁/共6頁第一頁，共7頁。Braden量表最高23分，最低6分；15―18分，輕度危險；13―14分，中度危險；10―12分，高度危險；9分以下，極度危險第2頁/共6頁第二頁，共7頁。<14分，則有發生壓瘡的危險Norton量表第3頁/共6頁第三頁，共7頁。Waterlow量表第4頁/共6頁第四頁，共7頁。新加坡壓瘡危險因素評估表

（15―16分，輕度危險；12―14分，中度危險；低于12分，重度危險）感官知覺度：對與壓力相關的不適有反應能力1.完全受限：對疼痛刺激無反應2.非常受限：只對疼痛刺激有呻吟或躁動反應3.輕微受限：對口頭指令反應，但不能表達不適或需求4.無感知障礙：對口頭指令有反應，沒有感覺限制及表達疼痛不適的感覺缺陷（評分）潮濕度：皮膚暴露于潮濕的程度1.持續潮濕：由于汗液、尿液等，皮膚總呈潮濕狀。每當病人更換體位或翻身時均能觀察到潮濕2.非常潮濕：皮膚經常，但不總是潮濕的。每班至少更換一次床單位3.偶爾潮濕：皮膚偶爾潮濕，每天需更換至少一次床單位4.幾乎不潮濕：皮膚經常性保持干燥，只需常規更換床單位

活動度：體力活動的程度1.臥床：限制于床上2.坐椅：不能獨立站立，必須在協助下坐在椅子或輪椅上3.行走：能步行一段短距離，大部分時間臥床或坐在椅子上4.經常走動：每天至少在房外活動2次，日間每2小時在房間至少活動一次

可動性：改變和控制體位的能力1.完全不能移動：沒有幫助時，身體或遠端肢體不能做任何輕微的移動2.非常受限：身體或遠端肢體能偶爾輕微移動，但不能獨立頻繁移動或作明顯的動作3.輕微受限：身體或遠端肢體能獨立進行小的頻繁的移動4.無限制：無需幫助即可進行大而頻繁的移動動作

營養：進食情況1.非常差：從未吃完一份飯，很少能進食超過三分之一份飯。喝水很少，未進流質飲食或禁食，或只能喝水，或靜脈補液5天以上2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶爾能吃完一份飯3.均衡：能進食半份以上的食物。或以鼻飼或全胃腸營養以維持營養需求4.很好：能進食幾乎整份飯菜。從不拒絕進食

摩擦和剪切力1.問題：活動時需要中等到大部分幫助。不借助床單的磨擦，不能完全抬起身體的某個部分。經常滑下床和椅。痙攣/攣縮和振動導致持續的摩擦2.潛在問題：自主移動微弱或需要幫助。在移動時，皮膚可能與床單/坐椅/約束帶/或其他器械摩擦。相對來說，大部分時間能在椅子或床上保持良好的體位，只是偶爾會滑下來3.無明顯問題：在床或椅子上能獨立移動，在移動時肌肉有足夠的力量支持。所有的時間都能保持良好的體位

第5頁/共6頁第五頁，共7頁。謝謝您的觀看！第6頁/共6頁第六頁，共7頁。內容總結壓瘡危險的常用評估量表。最高23分，最低6分。第2頁/共6頁。新加坡壓瘡危險因素評估表

（15―16分，輕度危險。潮濕度：皮膚暴露于潮濕的程度。1.持續潮濕：由于汗液、尿液等，皮膚總呈潮濕狀。2.非常潮濕：皮膚經常，但不總是潮濕的。或以鼻飼或全胃

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