中藥學2023/2/7第十八章止血藥

2023/2/7中藥學學習要求：1、掌握止血藥的含義，各節止血藥的性能特點、適應范圍、配伍方法及使用注意。2、掌握地榆、小薊、三七、茜草、白及、艾葉的功效、應用、性能特點、典型配伍和使用注意。3、掌握小薊與大薊功效與應用的異同。2023/2/7中藥學概念：

凡以制止體內外出血，治療各種出血病證為主的藥物，稱為止血藥。2023/2/7中藥學使用注意：1、對證選藥，恰當配伍：血熱妄行而出血者，宜用涼血止血藥，并配伍清熱瀉火、清熱涼血藥；陰虛火妄、陰虛陽亢而出血者，宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽的藥物；瘀血內阻，血不循經而出血者，宜用化瘀止血藥，并配伍行氣活血藥；虛寒性出血，宜用溫經止血藥或收斂止血藥，并配伍益氣健脾、溫陽藥。對于便血、崩漏等下部出血病證，應適當配伍升舉之品；而對于衄血、吐血等上部出血病證，可適當配伍降氣之品。氣隨血脫者，當大補元氣以固脫。2、應“止血而不留瘀”。2023/2/7中藥學小薊《名醫別錄》為菊科植物刺兒菜或刻葉刺兒菜的地上部分或根。生用或炒炭用。2023/2/7中藥學性味歸經：甘、苦，涼。歸心、肝經。功效：涼血止血，散瘀解毒消癰。2023/2/7中藥學用法用量：煎服，10～15g，鮮品加倍；外用適量，搗敷患處。2023/2/7中藥學藥物比較：小薊利尿通淋，善治血琳、尿血涼血止血、散瘀解毒消癰大薊散瘀消癰力強，治吐衄崩漏佳2023/2/7中藥學地榆《神農本草經》為薔薇科植物地榆或長葉地榆的根。生用，或炒炭用。2023/2/7中藥學臨床應用：1、血熱出血證治便血因于熱甚者，常配伍生地黃、槐花等，如約營煎；治痔瘡出血，血色鮮紅者，常與槐角、防風等配伍，如槐角丸；治血熱崩漏量多色紅，可與生地黃、黃芩等同用，如治崩極驗方；血痢不止者，常與甘草同用，如地榆湯。尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。2023/2/7中藥學2、燙傷，濕疹，瘡瘍癰腫

治燙傷可單味研末麻油調敷，或配大黃粉，或配黃連、冰片研末調敷；治濕疹及皮膚潰爛，可以本品濃煎外洗，或用紗布浸藥外敷，亦可配伍石膏、枯礬研末外滲患處；治瘡瘍癰腫，無論成膿與否均可應用。若初起未成膿者，可單用地榆煎汁浸洗，或濕敷患處；若已成膿者，可用單味地榆葉，或配伍其他清熱解毒藥，搗爛外敷局部。為治水火燙傷之要藥2023/2/7中藥學用法用量：

煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散，外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。2023/2/7中藥學清熱涼血藥小結

涼血止血－血熱出血證2023/2/7中藥學小薊大薊地榆槐花側柏葉－兼清肺化痰，生發烏發。白茅根－兼清熱利尿，清肺胃熱。苧麻根－兼清熱安胎，清熱解毒。羊蹄－兼解毒殺蟲，瀉下。涼血止血，散瘀解毒消癰利尿通淋，善治血淋、尿血。散瘀消癰力強，對吐衄崩漏效佳。涼血止血，善治下部出血兼收澀，善治便血，痔血、崩漏、血痢。無收澀，功在大腸，以治便血、痔血為佳。2023/2/7中藥學三七《本草綱目》為五加科植物三七的干燥根。生用或研細粉用。2023/2/7中藥學臨床應用：1、出血證

治吐血、衄血、崩漏，單用本品，米湯調服；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可與花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、等同用，如七寶散。有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點，尤以出血兼瘀滯者為宜。2023/2/7中藥學2、跌打損傷，瘀血腫痛

治跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。可單味應用，以三七為末，黃酒或白開水送服。若皮破損者，可用三七粉外敷。治無名癰腫，疼痛不已，以本品研末，米醋調涂；治癰疽破爛，常與乳香、沒藥等同用，如腐盡生肌散。此外，本品具有補虛強壯的作用，民間用治虛損勞傷，常與豬肉燉服。為傷科之要藥。2023/2/7中藥學用法用量：

多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用適量，研末外摻或調敷。2023/2/7中藥學茜草《神農本草經》為茜草科植物茜草的干燥根及根莖。生用或炒用。2023/2/7中藥學性味歸經：苦，寒。歸肝經。功效：涼血化瘀止血，通經。2023/2/7中藥學用法用量：

煎服，10—15g，大劑量可用30g。亦人丸、散。止血炒炭用，活血通經生用或酒炒用。2023/2/7中藥學小結

化瘀止血－－出血兼瘀滯證三七－兼活血定痛，尤宜于出血兼瘀滯者；為“傷科要藥”。茜草－兼通經，涼血止血，對血熱夾瘀出血證尤宜。蒲黃－為止血化瘀之良藥，兼利尿通淋，主瘀血痛證、血淋尿血。花蕊石－兼收斂止血。降香－兼理氣止痛。2023/2/7中藥學白及《神農本草經》為蘭科植物白及的塊莖。生用。2023/2/7中藥學性味歸經：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經。功效：收斂止血，消腫生肌。2023/2/7中藥學臨床應用：

1、出血證

治諸內出血證，可單味研末，糯米湯調服，如驗方獨圣散；治咯血，配伍枇杷葉、阿膠等，如白及枇杷丸；治吐血，與茜草、生地等煎服，如白及湯；治衄血，本品為末，童便調服，或以白及末冷水調，用紙花貼鼻竅中。治外傷或金瘡出血，可單味研末外摻或水調外敷。為收斂止血之要藥，尤多用于肺胃出血證。2023/2/7中藥學2、癰腫瘡瘍，手足皸裂，水火燙傷

瘡瘍初起，可單用本品研末外敷，或與銀花、皂刺等同用，如內消散；瘡癰已潰，久不收口者，與黃連、貝母等為末外敷，如生肌干膿散。手足皸裂，以之研末，麻油調涂。治水火燙傷，可以本品研末，用油調敷，或與煅石膏粉、凡士林調膏外用。為外瘍消腫生肌的常用藥2023/2/7中藥學用法用量：

煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g；外用適量。2023/2/7中藥學使用注意：

反烏頭2023/2/7中藥學

小結收斂止血－－廣泛用于各種出血證白及－善治肺胃出血，兼消腫生肌。仙鶴草－無論虛實寒熱之出血均可，兼止痢、截瘧、補虛。紫珠－尤多用于肺胃出血，兼涼止血，清熱解毒。棕櫚炭－尤多用于崩漏。以治出血而瘀滯者為宜，兼止瀉止帶。血余炭－兼化瘀、利尿。藕節－兼化瘀，尤多用于上部出血證。2023/2/7中藥學

艾葉《名醫別錄》

為菊科植物艾的葉。生用、搗絨或制炭用。2023/2/7中藥學性味歸經：辛、苦，溫；有小毒。歸肝、脾、腎經。功效：溫經止血，散寒調經，安胎。2023/2/7中藥學臨床應用：

1、出血證

主治下元虛冷，沖任不固所致的崩漏下血，可單用本品，水煎服，或配阿膠、芍藥等同用，如膠艾湯。治療血熱妄行所致的吐血、衄血、咯血等多種出血證，亦可配伍生地、生荷葉等清熱涼血藥，如四生丸。為溫經止血之要藥，適用于虛寒性出血病證，尤宜于崩漏．2023/2/7中藥學2、月經不調，痛經

常用于下焦虛寒，月經不調，經行腹痛、宮寒不孕及帶下清稀等證，常與吳茱萸、肉桂等配伍，如艾附暖宮丸。治脾胃虛寒所致的脘腹冷痛，單味艾葉煎服，或以之炒熱熨服臍腹有效。尤善調經，為婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥2023/2/7中藥學3、胎動不安

以艾葉酒煎服，治療妊娠胎動不安；臨床每多與阿膠、桑寄生等同用。為婦科安胎之要藥。2023/2/7中藥學本品為溫灸的主要原