感染管理科蔣海英2018年3月28日醫療廢物法律法規管理知識1、醫療廢物管理的意義、現狀2、《醫院醫物管理條例》3、《醫療廢物分類目錄》4、《醫療廢物管理制度》5、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案》內容醫療廢物里瘋狂“淘寶”2013-04-2509:08:00來源:

廣州日報(廣州)大量原本被廢棄的針筒、注射器、輸液管、醫用手套等醫療垃圾，卻被不法之徒從醫院處理的垃圾中偷拿出來，再經過加工處理后出售牟利。昨日，記者從蓬江法院獲悉，這一在江門引起轟動的“醫療垃圾外流”案有了一審判決，10名涉案人員分別被依法判處緩刑三年至有期徒刑四年六個月不等的徒刑。2008年，黃某仁租了一無名廢品站作為倉庫；2011年9月，黃某仁聘請謝某管理該倉庫。其間，黃某仁先后與多家醫院簽訂可回收醫療垃圾處理合同，有償收集可回收的醫療垃圾，由謝某前往各醫院將已經分類的可回收醫療垃圾運回倉庫分揀后再加工。2012年8月8日，公安機關在上述倉庫查獲注射器、輸液管等醫療廢物120公斤。除了聘請謝某外，黃某仁還另外聘請黃某聰、黃某興、黃某桃、何某、林某到醫院負責可回收醫療垃圾和生活垃圾收集，并另設醫療廢物暫時儲存站堆放回收醫療垃圾。2012年8月8日，該儲存站被公安機關查獲，現場查獲玻璃試管、輸液管等醫療廢物262公斤，查獲混雜有注射器、輸液管等醫療廢物的物品1360公斤，查獲醫用手套等感染性醫療廢物44公斤，查獲混雜有注射器、化驗試管等損傷性醫療廢物的物品222公斤。根據公安現場同一天查處醫療廢物統計，從黃某仁和黃某聰等人的倉庫和醫療廢物暫時儲存站中合計查處2008公斤醫療廢物。2011年11月起，黃某聰、黃某興在醫院收集垃圾時，指使黃某桃、何某、林某在醫療廢物暫時儲存站從包裝醫療廢物的黃色塑料袋中偷拿出針筒、輸液管等醫療廢物，再由黃某聰以每斤1.1元的價格向黃某興、黃某桃、何某、林某收購醫療廢物，簡單沖洗的醫療廢物轉移到黃某聰、黃某興、黃某桃、何某、林某的住處儲存。由黃某聰聯系客戶，并聘請尹某為其運輸，非法轉賣給賴某和童某牟利。法院審理查明，2012年3月、6月、8月，賴某在其經營的塑料廠，先后三次向黃某聰收購約3噸的注射器醫療廢物，經過加工后再出售。而童某也先后于2012年6月、8月在其經營的廢品站，先后兩次以每斤1.6元的價格向黃某聰收購約600斤的注射器醫療廢物，再以每斤1.8元的價格賣出。庭審中，法院認為黃某聰和黃某興分別是管理者，參與聯系銷贓、分贓；黃某桃、何某、林某聽從黃某聰的安排實施了偷取醫療廢物的行為；尹某因為牟利為黃某聰非法運輸危險物質。童某以營利為目的，非法買賣、儲存危險物質，但數量較少。賴某作為醫務人員，應當知道非法買賣、儲存醫療廢物的危害性，但仍知法犯法。法院認為，黃某仁和謝某由于其自身原因沒有將醫療廢物歸還醫院處理，而是將醫療廢物送往其他場所加工，擴大醫療廢物病毒性傳播的風險。審理查明后，法院以非法買賣、儲存危險物質罪、非法運輸危險物質罪和犯非法儲存危險物質罪等罪名依法判處黃某聰、黃某興等10人緩刑三年至有期徒刑四年六個月不等徒刑。醫療廢物不規范處置的后果疾病的傳播：相當一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用。環境的污染：土壤、空氣、水等。

醫療廢物危害醫療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質，具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫療廢物在國外被視作“頂級危險”和“致病殺手”，如處理不當將嚴重影響公眾健康及周圍環境，因此應加強醫療廢物管理，從源頭上杜絕醫療廢物流向社會造成人體健康的危害。國際上已將醫療廢物列入控制危險廢物越境轉移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。誰面臨危害？

醫務人員病人醫院后勤人員廢物收集與處置人員公眾醫療廢物案例2011年浙江省首例因買賣醫療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫院涉嫌非法買賣醫療廢物，普寧市人民醫院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內嚴重警告、行政記過處分，多名相關負責人被免職立案，當地衛生局局長和環保局長等相關責任人的追責仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運輸、儲存危險物質一審獲刑?！夺t療廢物管理條例》于2003年6月4日經國務院第十次常務會議討論通過，于2003年6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫療廢物的管理步入法制化管理軌道。本課重點醫療廢物管理條例（2003.6.16）醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（2003.10.15）醫療廢物分類目錄（2003.10.10）醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定（2003.11.20）中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28）醫療廢物集中處置技術規范（2004.2.3）醫療廢物管理行政處罰辦法（2004.5.27）中華人民共和國固體廢物污染環境防治法（2005.4.1）國家危險廢物名錄（2008.8.1）醫療廢物管理的政策法規一、醫療廢物管理的意義為有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，消除環境隱患，保障環境安全。防止醫療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染相關術語與定義醫療廢物:是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。本課重點生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規規定視為生活垃圾的固體廢物。暫存點：指醫療廢物產生單位和處置單位將運達的醫療廢物存放于本單位內符合特定要求的專門場所或設施。交接：指醫療廢物產生單位將暫時貯存的醫療廢物移交給廢物運送者的行為。對醫療廢物管理實行全過程控制

產生

分類收集

貯存

處理運送分類收集：嚴禁混放

不同類別的廢棄物分別用不同標識的容器收集，分開放置二、《醫療廢物管理條例》內容

共七章五十七條

第一章總則第二章醫療廢物管理的一般規定第三章醫療衛生機構對醫療廢物的管理第四章醫療廢物的集中處置第五章監督管理第六章法律責任第七章附則醫療廢物處理原則：分類收集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則醫療機構的工作重點把好醫療廢物的院內關及時分類收集醫療廢物—誰產生誰分類（醫、護）專用包裝物或容器、警示標識院內運送—規定時間、路線暫時貯存—存放地點、設施的要求與工作重點相應的保障體系1、健全的醫療廢物管理責任制

醫療廢物管理第一責任人：醫院法定代表人醫療廢物管理的職能部門：院感科、總務科醫療廢物分類收集管理部門：醫務科、護理部醫療廢物監督檢查部門：院感科

2、切合本院實際的醫療廢物管理規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應急預案與工作重點相應的保障體系3、有效的醫療廢物管理監控部門—院感科對有關人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓全員培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識牢固樹立法制觀念第七條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，…

…其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。第四十五條醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位違反本條例規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。

牢固樹立法制觀念第四十七條醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環境污染事故的，由原發證部門暫扣或者吊銷執業許可證件或者經營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

三、醫療廢物分類目錄感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物本課重點處置方法是用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝藥物性廢物的處置方法：

少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。處置方法:用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。處置方法：批量醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。處置方法:是放入醫療廢物專用的利器盒中。含有病原體的培養基、標本、菌種毒種保存液等高危險廢物，應當首先在生產地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物以及生活垃圾都作為感染性廢物，并使用雙層包裝袋。各種手術切除物交給病理科進行集中處理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品，批量的廢化學制劑、廢消毒劑，批量的含有汞的體溫計、血壓計，按照有關法律法規交由專門機構處置。其他醫療廢物處理方法醫院廢物實行分類收集管理，設置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。醫療衛生機構承擔的責任第十六條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利器盒包裝袋醫療廢物標識個人防護單向旋轉鵝頸折疊防滑結扎封貼袋口醫療廢物包裝流程圖密閉保存醫療廢物未盛放在專用容器中，超出包裝物或容器未密閉保存。錯誤的封口和標識醫療廢物外露、無效封口有效封口和標識人員防護不到位錯誤的運送

正確的運送——個人防護、密閉運送無人看管狀態傳染病人或可疑傳染病人產生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應不超過3/4滿，并把標簽貼于包扎口處。交給有資質的單位統一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產生地—保潔員—暫存處。儲存：要求日產日清；最長不應超過48小時。第十七條醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫療區、食品加工區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。嚴格依法處理醫療廢物

嚴禁私自處理或販賣醫療廢物第十二條醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。加強意識，增強責任感醫療廢物管理有法有規，發生醫療廢物流失是違法違規行為。醫療廢物管理重在源頭，責任重大。醫療廢物是一個社會敏感問題。四、醫療廢物管理制度醫療廢物管理制度醫療廢物分類收集制度醫療廢物職業安全防護制度醫療廢物交接、登記制度醫療廢物轉運制度醫療廢物集中處置制度醫療廢物暫存管理制度醫療廢物消毒制度醫療廢物專用包裝、容器標準和警示標識規定五、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案

為正確、有效和快速處理醫院醫療廢物管理過程中出現的流失、泄漏、擴散和意外事故，阻止和控制事故造成的危害和損失，維護國家安全、社會安定和職工及患者的生命財產安全，特制定本預案。1、指導思想認真貫徹“積極預防，高效處理”的指導思想，人員、裝備、技術、保障、培訓等方面做好充分準備，一旦醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生，集中主要人力和物力，迅速果斷的予以處置，實現保護環境的目的。2、主要工作任務（1）對醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故等危險性廢棄物進行處置、調查，了解事故原因、污染源性質及事故發展過程。（2）及時向上級部門及相關管理機構報告發生的重大環境污染事件及突發事故。（3）指揮各應急小組進行應急處置。（4）指導事故涉及的周邊人員防護，妥善開展消毒去污處理工作。五、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案

3、應急組織機構及職責（1）醫院應急組織機構及職責醫院設立危險性廢棄物突發事故應急處理領導小組，負責組織指揮危險性廢棄物突發事故應急處理工作。領導小組下設辦公室、應急工作小組、醫療救助組，其機構人員組成及職責如下：①領導小組組成及職責組長：分管院長吳小南副組長：醫務科長仇益玫、院感科長施建琴領導小組負責發布和解除應急救援命令信號；及時向上級有關部門報告發生的事故；配合上級主管部門對事故的調查和處理。②應急辦公室組成及職責主任：醫務科長仇益玫成員：院感科長施建琴、總務科科長徐明華應急辦公室設在院感科，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故等危險性廢棄物的處理。當突發事故發生時，在第一時間到達事故現場了解掌握事故情況，及時上報應急領導小組。五、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案③應急工作小組組成及職責組長：院感科長蔣海英組員：總務科長王建元應急工作組確定泄漏、擴散的醫療廢物類別、數量、發生時間、影響范圍和嚴重程度。撤離所有與清理工作無關人員，組織有關人員對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。負責與市環保局、市衛生監督所、市疾控中心溝通、協調，進行醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生所造成的環境污染的檢測。④醫療救治組組長：醫務科劉薇、內科主任胡烜組員：內科醫務人員醫療救治組負責組織現場傷員的救護工作、醫學觀察，記錄事故、檢查、確診和采取治療措施五、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案（2）應急聯系方式應急組織機構全部成員的聯系電話應保證24小時開機，如有外出或電話變更，必須向總值班登記，并向各應急小組成員發布信息。應急響應：事故發生后，向有關部門報告的時限、方法及內容：

①一旦發現醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，應立即報告院感科，院感科人員應在10分鐘內趕到事故現場，詳細了解事故的有關情況，立即向應急領導小組報告現場基本情況。（夜間報告醫院總值班應急電②領導小組根據應急類型、發生事故及嚴重程度，依據法律法規和相關規定，立即向上級主管部門報告事故發生的時間、地點、事故性質、造成環境污染和危害的污染源。③危險廢物若產生重大流失，應第一時間向110報警。若醫院不能控制事故現場的危害程度，應電話報告：110。醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案4、應急處理程序

（1）無論任何人、任何部門發生或發現醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，必須立即向醫院感染管理科報告。醫院感染管理科人員要第一時間趕到現場，確定流失、泄露、擴散的醫療