基于證據的成人心力衰竭管理實踐指南FAME評價[復制]1.您的科室：[填空題]*_________________________________2.您的姓名：[填空題]*_________________________________以下為基于證據的成人心力衰竭管理實踐指南的證據匯總，請各位老師按JBI的證據FAME結構對證據進行評價【證據的可行性（F）、證據的適宜性(A)、證據的臨床意義(M)、證據的有效性(E)】下面請根據您的實際情況選擇最符合的項：3.對于患有心力衰竭（NYHAb功能類別I-IV/AHAcB，C和D期的成年人），RDN應該提供MNT來治療心力衰竭引起合的并發癥，如高血壓，疾病脂質代謝，糖尿病等。每位心力衰竭患者應有一個清晰，詳細和基于證據的護理計劃，以確保達到指南確定的藥物治療GDMT目標。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○4.對于患有心力衰竭的成年人（NYHAI-IV/AHAB級和C級），RDN應該提供持續30-60分鐘的初次MNT治療，并在4-6周后進行后續追蹤，并確定是否以及何時發生需要更多的MNT治療。研究報告稱，MNT的這種頻率和持續時間導致鈉攝入量顯著減少以及血清鈉的維持水平和體重。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○5.對于患有晚期心力衰竭（NYHA功能類別IV/AHAD級）的成年人，RDN應該每隔2周提供一次初次MNT診治和其他后續診治。研究報告指出，MNT的這種頻率和持續時間可提高運動耐力，提高生活質量指標中，減輕焦慮，并保持體重。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○6.RDN應評估患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）的以下內容來制定營養護理計劃：評估NYHA功能分類，生化數據，醫學檢驗和藥物使用；營養需求；以及患者既往飲食史。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○7.使用間接量熱法，則RDN應使用測得的RMR，然后將其乘以身體活動因子，以估算患有心力衰竭的成年人的總能量需求（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C，和D）。使用間接量熱法測量RMR比使用預測方程估算RMR率更準確。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○8.如果沒有間接量熱法，則RDN應使用22kcal/kg實際體重（對于正常營養的患者）至24kcal/kg實際體重（對于營養不良的患者）來估算RMR，然后將其乘以身體活動因子評估患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB和C期）的總能量需求。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○9.如果無法使用間接量熱法，則RDN應使用18kcal/kg的實際體重來估算RMR，然后將其乘以身體活動因子以估算患有晚期心力衰竭的成年人（NYHAIV級/AHA功能階段）的總能量需求D）。在這些患者中，使用間接量熱法測得的RMR平均為1,610kcal/d（17.69kcal/kg實際體重）。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○10.RDN應將RMR（測量值或估計值）乘以以下體育活動因素之一，以估計成人心力衰竭（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）的總能量需求：1、極低活躍：1.0至1.4

2、低活躍：1.4至1.6

3、活躍：1.6至1.9

4、非常活躍：1.9-2.5。飲食參考體力活動水平代表總能量消耗與基礎能量消耗之比，并被定義為極低活躍，低活躍，活躍或非常活躍。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○11.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應該個性化攝入能量，滿足估計的總能量需求RMR（測量或估計），然后將其乘以體力活動保持體重的因素，防止體重進一步增加或減少，以及防止分解代謝。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○12.對于同樣肥胖的患有心力衰竭（NYHA功能類別I-IV/AHAB和C級的成人）的成年人，一旦認為患者體重穩定且具有正常血容量（鈉，液體和藥物依從性），則RDN可能會或可能不會考慮故意減肥。通過健康的飲食干預或體育鍛煉有目的地減輕體重，以改善與健康相關的生活質量和減少并發癥，例如糖尿病，高血壓或睡眠呼吸暫停，對于患有心力衰竭的肥胖患者可能是合理的。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○13.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應根據個體飲食攝入蛋白質，規定至少1.1g蛋白質/kg實際體重，以防止分解代謝。研究報告稱，在正常營養或營養不良的心力衰竭患者中，每天蛋白質攝入量為實際體重的1.1-1.4g/kg會導致正氮平衡，而蛋白質攝入量實際為1.0-1.1g/kg會導致負氮平衡。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○14.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D級），RDN應根據鈉/液攝入量（2,000/3,000mg/d和1至2L液/d。研究報告稱，鈉攝入量為2,000-3,000mg/d，液體攝入量為1-2L/d，可以改善質量指標（再入院率，住院時間和死亡率），腎功能和臨床實驗室指標（例如，血液尿素氮，肌酐，腦鈉肽和血清鈉），癥狀負擔（呼吸急促，躺著時呼吸困難）以及體重。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○15.除非醫學上有禁忌，否則RDN應鼓勵針對心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）制定個性化的體育鍛煉計劃。建議定期進行體育鍛煉對能夠參與改善功能狀態的心力衰竭患者安全有效，而心臟康復可用于臨床穩定的心力衰竭患者，以改善各系統功能，運動時間，健康相關質量和降低死亡率。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○16.營養干預對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應該就以下方面進行自我保健教育，這些主題包括但不限于：1、根據心力衰竭的階段和類別以及其他并發癥制定適當的飲食計劃；2、能量和蛋白質攝入；3、鈉和液體攝入量；4、體力活動;5、自我監測體重和癥狀。患有心力衰竭的成年人應接受專門的教育，以促進心力衰竭患者的自我保健。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○17.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應實施MNT治療心力衰竭，并作為跨學科醫療團隊的一部分來協調護理。每位心力衰竭患者應有一個清晰，詳細和基于證據的護理計劃，以確保實現GDMT目標，有效管理并發癥，及時與醫療團隊進行跟進，適當的飲食和身體活動以及遵守心血管疾病的二級預防指南。該護理計劃應定期更新，并應隨時提供給每個患者的醫療團隊的所有成員。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○18.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應該就維生素，礦物質和草藥補充劑與跨學科醫療保健團隊的其他人進行協商。由于各種補品與普通藥物之間存在許多相互作用，因此尚不清楚某些補品，例如輔酶Q10，n-3脂肪酸，維生素D，鐵和硫胺素適合心力衰竭患者。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○19.RDN應該監測和評估成年人心力衰竭（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）的下列各項，以確定MNT的有效性：1、NYHA功能分類，描述癥狀和運動不耐受的嚴重程度；2、生化數據，醫學檢驗和藥物使用，特別注意腦鈉肽，肌酐，血尿素氮，鈉和鉀水平；3、以營養為重點的身體檢查結果，重點是監測體重，水腫，呼吸急促和惡病質；4、患者既往史